重庆市一、二级医疗机构延续护理服务现状及影响因素分析

目的:调查和分析重庆市一、二级医疗机构延续护理服务的现状,并探讨其影响因素。方法:以便利抽样法选取重庆市一、二级医疗机构为调查对象,对延续护理服务开展形式、项目及障碍因素进行调查和分析。结果:共计70家(37.8%)二级医院,115家(62.2%)一级医院参与调查。所有参与机构均已开展延续护理服务,其中科室随访和出院前准备是最常见的形式,管道护理和外科护理是最常见的上门护理服务内容。二元logistic回归分析发现,政策支持力度不够(OR=3.912)、患者对收费项目接受度低(OR=2.733)是开展延续护理服务所面临的障碍因素。结论:重庆市一、二级医疗机构延续护理服务仍处于初级阶段,服务形式单一、服务内容呈现碎片化,服务模式还需进一步丰富;政府、医疗机构需双方合力,完善卫生管理政策和医疗保障制度,打破不同机构信息壁垒,提升服务主体能力,实现延续护理服务关系、信息、管理连续性,促进延续护理需求-供给平衡,构建一个多方共赢互利的良性延续护理服务生态圈。

重庆市公立综合医院医疗质量安全项目及护理参与执行状况调查

目的 从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法 采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院护理部参与了年度目标执行;61所(83.56%)医院护理部主导了降低血管内导管相关血流感染发生率;核心策略中开展业务培训执行率最高(94.52%),建立并实施多部门合作方案最低(28.77%)。认为信息系统不能完整提供相关数据、护理部无专人负责等是主要影响因素;二级医院护理部无专人负责、不能及时获得目标实施信息、缺乏相关技术专家指导、无信息系统提供数据支撑等4项安全管理隐患发生率显著高于三级医院(均P<0.05)。结论 重庆市二级及以上公立综合医院护理部年度目标改善执行参与率、核心策略执行力等均需要进一步提升,二级医院更应加强相应制度与信息化建设,强化医护人员培训,以全面提升医疗护理质量安全与服务品质。

重庆市174所医院老年医疗护理服务现况调查

目的调查重庆市老年医疗护理服务现况,为制定本市“十四五”老年医疗护理服务目标提供依据。方法通过文献查阅及专家小组讨论法,以国家卫健委老年医疗护理相关政策文件为框架自制问卷;采用整群抽样,问卷星发放及回收问卷,数据取样时间为2019年1月至2021年12月;计量资料以(均数±标准差)描述和χ2检验,文字资料采用描述性统计分析。结果本研究共调查204所医院,老年医疗护理资源在主城都市区、三峡库区城镇群、武陵山区城镇群分别占76.59%、19.15%、4.26%;老年医学科床护比为1:0.29;31.91%的医院开设老年护理门诊;80.85%的医院开展了老年综合评估,51.06%的医院开展了老年护理服务需求评估。老年综合评估总服务201613人次;老年护理需求评估总服务207411人次。影响老年医疗护理发展的主要因素包括人力、技术、设备、政策和待遇等,其中政策因素对三级医院老年医疗护理发展影响更大(P<0.05)。结论重庆市二级及以上医院按照国家相关文件要求,开展了相应的老年医疗护理服务,但仍存在老年护理人力配备不足、医疗护理资源分布不均等问题,建议未来优先解决老年护理人力配置问题。

重庆医科大学附属第一医院医护合作体验的质性研究

目的了解重庆医科大学附属第一医院医护合作的真实体验，分析医护合作的状况及影响因素。方法采用半结构式深入访谈法，对重庆医科大学附属第一医院不同科室的17名临床一线医护人员进行访谈，运用Colaizzi分析法进行资料分析和主题归纳。结果提炼出3个主题：医护合作是医护人员共同的需求；医护合作涉及面较单一，推广不足；医护合作开展受多种因素影响。结论重庆医科大学附属第一医院医护人员对医护合作必要性认可度较高；应树立医护合作理念，多措并举开展医护联合活动，畅通医护沟通渠道，建立医护合作制度，推动医护一体化全面实施。

重庆市二级及以上医院专科护理人员能力及培训现状的调查研究

目的 :了解重庆市二级及以上医院专科护理人员能力及培训现状,为制定重庆市专科护理培训管理办法提供决策依据。方法 :应用问卷调查法对重庆市117家二级及以上医院实施调查。结果 :重庆市二级及以上医院护理管理部门对专科护士评判性思维能力、沟通协调能力、专业发展能力评价较低,不同等级医院对专科护士专业实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力中的协调合作能力、专业发展能力中的教学能力的评价有统计学差异;72家医院(61.54%)根据计划开展了院内专科护理培训,主要集中在手术室护理、急诊急救及重症监护等领域,不同领域的院内专科护理培训在计划性、系统性、培训力度方面差别较大。结论 :专科护士培训质量有待提升,院内专科护理培训亟待规范。

重庆市25所医院开展优质护理服务示范工程活动的现状调查

目的了解重庆市临床护士对开展优质护理服务示范工程活动的认知态度以及医院落实相关措施及效果情况。方法采用自行设计的问卷对来自重庆市25所医院的393名临床护士进行责任制整体护理、优质护理服务的认知、态度及落实情况调查分析。结果 98.0%临床护士对于责任制护理持正确、积极的认知态度,77.1%的病房已经尝试了责任制整体护理排班模式;96.9%护士认为有必要持续开展优质护理服务活动;84.7%的护士认为责任制护理模式不适合在基层医院开展;97.7%的临床护士期望分管床位不超过8张;82.4%护士认为"人力资源不足"是当前最主要的困难。35.4%的护士将优质护理误解为就是加强生活护理;53.4%的护士不认同当前的薪酬分配方式的合理性,编外护士对此合理性的认同度更低(P<0.01)。结论开展优质护理服务医院的护士普遍持正确、积极的认知态度,有关医院进行了一定的人力、物资补充,积极推行了责任制整体护理模式,并取得了明显效果。护理人力资源和后勤保障不足仍然是当前亟待解决的问题,建议管理部门加强对临床护士配置的监管,医院有关领导应高度重视,集全院各部门的力量,共同促进优质护理服务的深入开展;部分护士没有真正理解优质护理内涵,应进一步加强对优质护理服务内涵的宣传与培训工作;护士薪酬分配未充分体现合理性,尚需大力改革推进护士薪酬分配制度。

重庆市20所综合医院护士老年护理知识现状调查

由于我国老年医学起步较晚,老年医院尚未普及,绝大多数老年患者只能选择综合医院就医。综合医院护士对老年护理知识的了解与掌握直接关系到老年患者的护理质量,本研究旨在了解重庆市综合医院护士对老年护理知识掌握程度。1对象与方法1.1调查对象2011~2012年重庆市老年护理专委会举办的老年护理培训会上,对来自于重庆市20家不同综合医院的参会护士进行现场问卷调查。发放问卷210份,

重庆市58所综合医院护理应急队伍应对新型冠状病毒肺炎疫情的建设现状调查

目的调查重庆市58所二级及以上综合医院护理应急队伍应对新型冠状病毒肺炎疫情的建设现状。方法于2020年5-6月对重庆市58所二级及以上综合医院采用自行设计的调查问卷进行调查,包括35个区县共58所综合医院(其中三级医院25所,二级医院33所)。结果调查的58所综合医院均建立护理应急队伍,其中51所医院护理应急队伍人数小于100人,仅有3所医院护理应急队伍成员人数大于200人。有57所综合医院定期对护理应急队伍进行日常相关培训,在日常培训中有关于传染病防控知识力度相对较低,仅占85.9%;传染病培训技术中关于咽拭子采集、呼吸机使用情况、人工气道护理技术、CRRT操作技术等相对较低,分别为87.8%、87.7%、84.2%、36.8%;考核方式以理论和操作考试为主,情景模拟演练较少,为64.9%。58所医院的护理管理者中,有87.7%的管理者认为护理应急队伍公共卫生事件知识储备和心理应激知识不足,有80.7%的管理者认为护理应急队伍专科护理知识不足。结论建议综合医院逐步建立健全护理应急队伍管理体系,进一步扩大护理应急队伍规模,建立多元化常态化分层级的系统培训,从而更好的应对突发重大传染病疫情。

重庆市市级医院干部保健护理队伍现状与对策

目的分析重庆市市级医院干部保健护理队伍现状,为进一步加强干部保健护理队伍建设提出对策。方法以重庆市卫生局干部保健处提供的数据为基础,电话访谈6家市级医院干部病房护士长,结合文献查阅。结果重庆市市级医院已初步建立起了一支年龄、学历、职称结构科学合理的干部保健护理队伍,但由于各医院缺乏系统化和科学化的管理,导致干部保健护理队伍的稳定性较差。结论如何在重庆市市级医院中,规范干部保健护理队伍的管理,进一步提高队伍素质、维持队伍稳定是一个值得研讨的课题。

大语言模型在护理学领域应用的范围综述

目的对大语言模型在护理学领域的应用研究进行范围综述,为相关研究提供参考。方法遵循范围综述方法,系统检索中英文数据库中相关大语言模型在护理学领域应用的相关研究。检索时限为建库至2024年5月,由2名研究人员独立筛选提取资料,并对纳入文献进行总结和分析。结果共纳入33篇文献,大语言模型在护理学领域的应用主要集中于护理教育(48.49%)、临床护理(42.42%),护理科研(3.03%)及综合应用(6.06%);其应用形式主要包括护理专业考试或护理基础知识测试、护理教学写作、临床模拟场景构建、制订护理计划、协助患者病情管理、为患者提供专业知识和信息支持等。大语言模型已经在护理教育和临床护理的患者管理方面展现出了显著的应用效果,但在知识应用、回答临床问题、进行专业判断或决策时仍有缺陷,不足以取代人工。结论大语言模型在我国护理学领域的研究处于起步阶段,未来的研究应当积极整合前沿技术,以促进其在该领域的深入应用,同时,应加快制定和推行标准化的使用准则和指南,确保技术应用的安全性和有效性,切实推动护理学领域的创新与发展。

老年多重用药患者医院—家庭过渡期用药体验的质性研究

目的了解老年多重用药患者在医院—家庭过渡期参与药物相关医疗护理活动的体验,为后续提升过渡期药物管理质量提供参考。方法采用描述性现象学,于2022年8月—9月以目的抽样法选取重庆市某三级甲等医院出院1周后的16例老年多重用药患者为研究对象,对其进行面对面半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果共访谈17次,访谈录音约493 min,转录文字约4.2万字,提炼出4个主题:在用药决策方面参与感不足、感知掌握出院用药信息困难(因出院时间仓促无法完全消化出院用药指导内容、对医务人员解释的出院用药信息充满困惑)、对出院药物清单存在困惑(对出院药物清单存在辨认困难、难以理解出院药物清单中的专业术语、无法从出院药物清单中获取完整和准确的用药信息)、出院用药困难而需家庭支持(独立管理出院用药存在负担、需依靠家庭支持帮助提高药物管理信心)。结论老年多重用药患者在医院—家庭过渡期所经历的药物相关医疗护理活动体验较差,应构建合理的工作流程以提高过渡期药物管理质量,从而保障患者过渡期间药物治疗的准确性和连续性。

护理干预对心血管内科老年患者睡眠质量的影响

探讨心血管内科老年患者实施睡眠护理干预的效果。方法 选择心血管内科老年患者70例为对象,随机数字表法分组,每组35例。对照组用常规护理干预,观察组用睡眠护理干预。结果 观察组与对照组护理前后MSSNS评分、PSQI评分(P<0.05)。观察组与对照组护理前后SF-36评分、护理满意度评分(P<0.05)。结论 心血管内科老年患者实施睡眠护理干预的效果显著。

重庆市某三级医院护理人员警讯事件学习现状分析

目的了解某三级医院护理人员警讯事件学习现状,分析其影响因素,为进一步开展患者安全培训提供参考。方法自行设计护理人员警讯事件学习现状问卷,测量问卷信效度,采用方便抽样方法,2016年10月抽取重庆市某三级医院1 311名护理人员进行问卷调查。结果护理人员对警讯事件知晓率为93.97%(1 232/1 311);经常参加警讯事件学习的护理人员为45.54%(597/1311);不同工龄、学历、职称和属性护理人员对警讯事件的知晓和学习情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。工龄越长,职称和学历越高的护士对警讯事件的知晓率及学习现状均显著优于其他层级的护理人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论警讯事件的学习应据不同工龄、职称、学历等不同进行分层培训,采取不同方式,提高安全意识,建立安全文化。

血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护疗效的影响分析

分析血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护疗效的影响。方法 在2023年1月~2024年1月期间选取60例糖尿病肾病透析患者分别采用常规护理(对照组)和血液透析护理门诊个体化指导(研究组),记录并对比患者数据。结果 研究组护理后对于糖尿病肾病透析知识和自我护理意识均更高;研究组护理后的负性心理评分更低;研究组遵医行为率更高;研究组不良事件率更低;研究组护理后的生活质量评分更高;研究组护理满意度更高(P<0.05)。结论 血液透析护理门诊个体化指导可以帮助糖尿病肾病透析患者优化自体动静脉内瘘维护疗效,值得推广。

我国公立医院护理服务项目成本的相关研究

随着卫生服务改革的不断深入，我国医疗服务市场进一步开放。由于医院的服务理念和模式日益转变，护理人员在医院发展中占据着更为重要的位置。面对当下的大环境--经济、信息技术飞速发展及人才竞争日益激烈，如何促使护理服务与时俱进成为了当前研究的重要课题之一。人们必须注重成本意识，加强护理服务成本的合理核算、护理效益的综合评价以及护理服务市场的有效开发，最终提高和发展有效的护理服务［1］。护理项目成本管理是医院经营管理工作中的一项重要内容，是医院医疗成本管理的一部分。本文对我国护理服务项目成本管理研究现状进行了总结并提出了此项研究有待进一步完善的内容。

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果:(1)应急人员准备方面:70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。(2)应急设备供给及运作能力方面:67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。(3)应急物资储备方面:72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。(4)应急方法与制度方面:全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。(5)院际间应急沟通协作方面:86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院(P<0.05),综合医院间沟通协作优于非综合医院(P<0.05),教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院(P<0.05)。结论:重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。

重庆市护理人员血源性疾病职业防护认知的调查分析

目的了解护理人员对血源性病原体职业防护的认知现状,为职业防护培训提供指导。方法采用自行设计的问卷,分层随机抽取重庆市20所医院1270例护士对职业防护知识的知晓情况、获取途径、知识需求程度等内容进行调查。结果护理人员职业防护知识掌握不足,平均答对率为54.59%;不同学历、职称、护龄以及受聘方式的护士职业防护认知程度有明显差异(P<0.05)。结论建议医学院校应增设职业防护课程;医疗管理部门重视不同层次护士尤其是低学历、低职称的编外护士职业防护培训;医疗机构加强对各层次护士职业防护的继续教育。

重庆市护士对开展“优质护理服务示范工程”活动的认知、态度调查分析

目的:了解重庆市护士对开展"优质护理服务示范工程"活动的认知、态度情况。方法:采用自行设计的问卷对重庆市77所医院的503名护士进行调查和分析。结果:本组对象中,96.6%的护士知晓活动主题,92.6%的护士赞同此项活动;不同职称护士对此项活动的认知、态度没有统计学差异(P>0.05)。重庆市各级医院"优质护理服务示范工程"活动的开展率为66.2%(51/77),三级医院与一级医院比较有统计学差异(P<0.05)。结论:重庆市护士对开展"优质护理服务示范工程"活动具有正确认识,并持积极态度。

重庆市护士经历护理不良事件的调查与分析

目的了解重庆市各级医院护士经历护理不良事件的情况。方法采用自行设计的问卷对重庆市77所医院的503名护士进行调查和分析。结果本组对象中,61.0%的护士亲身经历过不同的护理不良事件,其中发生频率前3位者分别是被患者或家属辱骂(53.7%)、患者投诉(34.5%)、治疗遗漏(21.5%)。不同职称、年龄、工龄的护士经历不良事件的比率差异有统计学意义(P<0.01),而不同等级医院护理不良事件的发生频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床护士正经历着各种护理不良事件的困扰,建议管理部门建立非惩罚性上报制度,以获取更多信息并综合分析,最终采取有效措施规避护理不良事件的发生。