2015年锦州市中心医院住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2015年锦州市中心医院（以下简称“我院”）临床分离病原菌的分布情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1-12月我院住院患者送检的各种临床标本,共检出病原菌1568株。临床分离菌株的鉴定及药敏采用VITEK-2鉴定系统,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 在1568株病原菌中,革兰阴性菌1163株,占74.2%;革兰阳性菌312株,占19.9%;真菌93株,占5.9%。分离率居前4位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;居前3位的革兰阳性菌依次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌。革兰阳性菌对于利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因几乎完全敏感。革兰阴性菌对临床常用的多种抗菌药物严重耐药。结论 我院住院患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌检出率较高。应当加强耐药菌的监测,合理选择抗菌药物以有效防控耐药菌株的产生和扩散。

锦州市中心医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解锦州市中心医院金黄色葡萄球菌的分布及其耐药情况,为医治金黄色葡萄球菌造成的感染提供了一份详细的参考依据。方法使用VITEK-2 Compact对分离出的金黄色葡萄球菌进行菌种的鉴定和药敏情况分析,用WHONET 5.6对药物敏感情况进行统计。结果锦州市中心医院2017年1月至2018年12月分离出金黄色葡萄球菌216株,主要标本来源为痰135株(62.5%);其次是分泌物61株(28.2%)。主要分布科室为重症监护科68株(31.5%)以及呼吸科52株(24.1%);其次是神经外科21株(9.7%)和泌尿外科19株(8.8%)。主要抗菌药物的药敏情况为未发现有对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株;对呋喃妥因、利福平和莫西沙星的敏感率也较高,分别是98.7%、83.4%和87.4%。青霉素的耐药率高达94.4%,其次是红霉素(83.3%)。结论锦州市中心医院临床样本检出的金黄色葡萄球菌主要来源于痰和分泌物,多分布于重症监护科和呼吸科。临床治疗应根据药敏试验结果合理用药,从而减缓耐药菌的产生。

志当存高远——记辽宁省锦州市中心医院院长高永良

熟悉他的人说他是一位具有超前思维和意识的人，了解他的人说他是一位运筹帷幄、果敢坚定的人，他周围的人则说他是一位为医院殚精竭虑、甘于奉献的人，而他自己则说他是把工作当成自己的生命的人。他就是辽宁省锦州市人大常委、锦州市中心医院院长、主任医师、教授高永良。

锦州市三级甲等医院护士离职相关因素调查

目的:调查护士主动离职意愿现状及其相关影响因素,为临床制定人力资源管理的相关措施提供依据。方法:采用问卷调查法对辽宁省锦州市某两家"三甲"医院的208名护士主动离职意向的相关因素进行调查分析。结果:不同婚姻状况及不同学历的护士对主动离职因素存在统计学差异(P<0.05),工作15年以上的护士离职意愿最低,造成护士产生离职因素的主要是职业本身特点、福利待遇。结论:建议医院及护理管理者采取有效措施降低护士离职意愿,并在提高护士福利待遇、提高医院人力资源管理水平、减轻护士工作压力等方面给予足够的重视。

辽西地区无痛医疗麻醉管理工作调查分析——锦州市、葫芦岛市、朝阳市、阜新市、盘锦市11家医院联合调查报告

调查辽宁西部地区5个城市11家医院的14344例的无痛医疗工作情况，以麻醉质控为标准进行调查并作出书面报告。对上述医疗单位2010年1月1日~2012年12月31日所完成的无痛医疗麻醉工作情况进行实地考核。结果绝大多数医院在工作条件、人员资质、工作量统计等方面基本达到了辽宁省麻醉质控的标准与要求，但在完善规章制度，细化操作流程，降低医疗不良事件发生率等方面存在一定的问题，甚至个别问题比较突出。可见辽西地区无痛医疗工作仍存在诸多安全隐患，需要引起我们的密切重视并予以整改。

锦州市城区老人死因的流行病学调查

锦州市城区老人死因的流行病学调查王宁（锦州市中心医院干诊科）翟庆宏（附属医院泌尿内科）本处仅就锦州市城区１９８２～～１９９１年老年人口中死于各种疾病的老年患者进行了回顾调查与分析。资料与方法资料来自城区各医院死亡卡片及上报表人口资料来自卫生机构的报表...

锦州市老年人日常生活能力及居家护理需求分析

目的调查锦州市老年人日常生活能力及居家护理需求,为提高居家护理质量提供依据。方法采用日常生活能力量表(ADL)和自行设计的居家护理需求调查问卷对锦州市769名老年人的日常生活能力和居家护理需求进行调查,并使用多因素logistic回归对居家护理需求进行分析。结果锦州市老年人慢性病的发病率为85.5%,14.2%的老年人日常生活能力有不同程度的功能障碍,在IADL、PADL及ADL总分中男性得分均高于女性,差异有统计学意义。在居家护理需求所有条目中,老年人对上门救护、营养饮食、合理运动等方面需求较高,ADL有障碍的老年人需求得分高于ADL正常者。居家护理需求影响因素logistic回归模型共筛选出四个影响因素,依次是:体检情况(X1)、子女情况(X2)、患病种数(X3)、年龄(X4),方程模型:Y=7.115+1.875X1-4.030X2+1.383X3+0.301X4。结论加强老人慢性病防治工作,关注高龄老人、老年男性及空巢老人,提倡老年人健康检查,做到定期体检,提倡新居家护理理念,推广对老年人进行全面居家护理,为提高居家老人的生活质量提供保障。

医院改革必须坚持以患者为中心

本文阐述了以患者为中心深化医院改革的重要意义,提出如何以患者为中心的具体改革方法。

1990—1992年锦州市城乡围产儿死亡原因分析

为改进围产保健工作,提高围产儿产前诊断及处理水平,降低围产儿死亡率,作者于1990年1月1日开始至1992年12月31日止,对锦州市一区一县围产儿死亡情况进行了前瞻性调查工作。

肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析

目的对比分析肿瘤患者行经外周中心静脉置管(PICC)穿刺应用临床护理路径(CNP)的护理模式与常规健康教育和护理方法的效果差异。方法抽取留置PICC的肿瘤患者按照住院的先后顺序将其编号,单号为观察组(n=105),双号为对照组(n=105)。观察组应用CNP的护理模式,对照组采用常规健康教育和护理方法。观察两组患者PICC并发症发生率,并在出院前对两组患者进行满意率及健康教育达标率调查。结果观察组发生穿刺处渗血5例、机械性静脉炎4例、PICC堵塞3例、导管相关性感染2例、PICC脱出1例;对照组分别为12、10、8、6、6例;两组并发症发生率间差异有统计学意义(χ2=16.2779,P<0.05)。对照组患者满意率为74.3%(78/105)、观察组患者满意率为96.2%(101/105);对照组健康教育达标率71.4%(75/105)、观察组健康教育达标率为91.4%(96/105);两组满意率和健康教育达标率间差异均有统计学意义(χ2分别为18.3168和12.5956,P<0.05)。结论对行PICC穿刺的肿瘤患者进行护理时,将CNP应用于临床工作中,使护理人员尽早发现并发症,并尽快采取护理措施,可减少并发症发生率,提高患者满意率和健康教育达标率,而且减少了患者的痛苦、有效地改善了护患关系、创造了良好的社会效益,也实现了医院优质、高效、低耗的目标管理。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症的多中心上市后临床研究

目的:探究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,PEG-rhG-CSF)在多个化疗周期中预防中性粒细胞减少症的有效性和安全性。方法:本研究为多中心、前瞻性、开放性单臂临床试验,对需接受多周期化疗的肺癌、卵巢癌、结直肠癌等恶性实体瘤患者连续2~4个周期预防性给予PEG-rhG-CSF。结果:PEG-rhG-CSF初级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的4.76%(13/273)分别降至2~4个周期的1.83%(5/273)、1.15%(2/174)和2.08%(2/96),3级中性粒细胞减少症的发生率从第1个化疗周期的11.36%(31/273)分别降至2~4个周期的6.23%(17/273)、2.87%(5/174)和3.13%(3/96)。第1次随访发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)的发生率为0.73%(2/273);FN持续时间中1例为2 d,1例为5 d;第2~4次随访的FN发生率均为0;次级预防给药后,4级中性粒细胞减少症的发生率从筛选期的25%(7/28),分别降至后续1~3个周期的3.57%(1/28)、0(0/28)和6.67%(1/15),3级中性粒细胞减少症的发生率则从71.43%(20/28)分别降至10.71%(3/28)、14.29%(4/28)和0(0/15)。研究中抗生素的使用率为10.48%(44/420)。结论:每个化疗周期应用1次PEG-rhG-CSF可有效预防恶性实体瘤患者化疗后中性粒细胞减少症的发生,多个周期应用可以显示同样的疗效,且安全性良好。

医院药物配伍程序设计与应用

目的:解决临床用药配伍问题。方法:运用VisualBasic和Access设计、开发医院药物配伍程序。结果:程序实时进行处方药物的配伍分析,直接显示分析结果,可供临床参考。结论:医院药物配伍程序有助于临床安全用药,符合现代药学发展的要求。

医院社区联动护理管理模式对脑卒中病人康复效果及生活质量的影响

目的:探讨医院社区联动护理管理模式对脑卒中病人康复效果及生活质量的影响。方法:随机将120例脑卒中病人分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性健康教育方式,观察组在对照组基础上应用医院社区联动护理管理模式实施健康教育,干预时间为6个月,比较2组病人干预前、干预后3个月、6个月肢体功能运动状态、日常生活活动能力、神经功能缺损情况及干预前及干预6个月后生活质量的变化。结果:干预后3个月和6个月,观察组病人肢体功能运动状态、日常生活活动能力评分均显著高于对照组(P<0.01),而神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.01);2组干预后病人肢体功能运动状态、日常生活活动能力评分均高于干预前水平,神经功能缺损评分低于干预前水平(P<0.05~P<0.01)。干预后6个月,观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及生存质量总评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:医院社区联动护理管理模式能有效促进脑卒中病人肢体功能恢复,减轻病人神经功能缺损,提高病人病人生活质量。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描与视力的相关性研究

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描与视力的关系。方法对48例(50只眼)经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量并与视力进行相关分析。结果光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离性质、部位、高度、宽度。48 例(50只眼)结果分析显示:患者视力与浆液性脱离区的高度、范围、中心凹6．0mm容积有关,与中心凹的厚度无关。结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度。对随访病情变化有指导意义。

抗菌药物在医院中的合理应用和管理

抗菌药物的开发和利用无疑为抗感染治疗提供了非常有力的武器,但医院感染率不断攀升和治疗费用不断上涨等一系列问题也随之而来。抗菌药物的不合理应用是细菌耐药性产生的重要原因之一[1]。因此,如何合理应用抗菌药物，做到安全、有效、经济，并延缓细菌耐药性的产生，是每位医药工作者共同面临的问题。开展全程化药学服务是促进抗菌药物合理应用的有效途径，使有限的抗菌药物资源得到最大限度的利用。提高医院合理用药水平，

细节护理在医院消毒供应室中的应用分析

目的分析细节护理在医院消毒供应室中的应用效果。方法选取我院消毒供应室中的护理人员22例,自2010年1月至2012年1月实施正常护理作为对照组,自2012年1月至2014年1月实施细节护理作为观察组,比较两组的应用效果及护理满意度。结果观察组护理质量、供给及时、回收及时、包装质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度95.45%,对照组总满意度81.82%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用细节护理后,消毒供应室的工作质量以及工作效率明显提高,增加院内安全性,是一种优秀的护理方法。

以“三好一满意”活动为契机加强医院内涵建设

在国家医疗卫生体制改革的新形势下,医院要确保整体实力和竞争力,加强医院内涵建设成为各级医院发展建设的必经之路。国家卫健委在全国开展"三好一满意"活动以来,锦州市中心医院以此为契机,顺应形势、统筹兼顾,在医院建设的谋划、运行和管理中充分落实"三好一满意"活动精神,加强内涵建设,为提升医院软实力探索出一条行之有效的途径。

现代医院药剂科的管理和新发展

药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文对现代医院药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行了论述。

锦州地区泌尿生殖道支原体感染现状及耐药分析

目的了解锦州地区泌尿生殖道支原体感染现况及耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据。方法对320例泌尿生殖道感染疑似患者送检的标本进行支原体培养及药敏试验,并对检测结果进行统计分析。结果 320例泌尿生殖道感染疑似患者中,支原体阳性率为44.4%,其中,解脲脲原体(Uu)25.0%,人型支原体(Mh)4.1%,Uu+Mh混合感染15.3%。女性感染率为58.9%,男性感染率为22.7%。药敏结果显示,3种感染情况的耐药率以美满霉素(7.0%)最低,其次为强力霉素(8.5%),耐药率最高的是氧氟沙星(68.3%)。结论锦州地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,女性感染率高于男性。抗菌药物对不同类型支原体感染的耐药率亦有差异,临床医师应依据药敏结果,合理应用抗菌药物。