2011～2015年陕西省人民医院产科患者临床用血情况分析

目的：分析输血在产科患者中的应用。方法利用 HIS系统，查阅陕西省人民医院2011～2015年产科输血患者病例；了解患者的入院状态、年龄、疾病，回顾分析产科患者的输血率，Rh（D）阴性患者输血情况，成分输血，大量输血。结果2011～2015年，产科住院患者26574人，其中输血者1111人，输血率为4.2％；输血患者全部治愈或好转出院，其中Rh（D）阴性输血患者27例；成分输血率为98.8％，以悬浮红细胞、血浆、血小板输注为主；悬浮红细胞输注量≥10 U者69例，以产后出血，妊娠并发贫血、高血压等内科疾病的患者为主，占输血总人数的6.2％；其中悬浮红细胞输注量≥18 U者14例，占输血总人数的1.3％；红细胞平均输注量与患者的入院状态、年龄和疾病种类密切相关。结论输血是救治孕产妇贫血、出血的有效方法。

医学论文中常见统计错误辨析

医学论文表达的科学性．准确性和可信性与资料的正确统计处理密切相关．笔者对收集到的医学论文中的常见统计错误进行了辨析．指出了对照分析．选择统计方法．相对数概念、资料搜集处理和统计资料表达等方面的常见错误，以引起作者．编者和审者对正确运用统计学知识的重视．并就其预防提出一孔之见．

围产期胎膜早破与生殖道病原菌感染的分析

目的 分析围产期发生胎膜早破与生殖道病原菌感染的关系。方法 依照病例定义选择2011年6月-2012年5月陕西省人民医院产科的正常孕妇112例和胎膜早破的孕妇108例,采集孕妇的阴道分泌物和宫颈分泌物用定量PCR检测解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）、B族链球菌（group B streptococcus,GBS）、白色念珠菌（candida albicans,C.albicans）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae,NG）、单疱病毒Ⅰ（herps simple virusⅠ,HSV-Ⅰ）和单疱病毒Ⅱ（herps simple virusⅡ,HSV-Ⅱ）共7种病原菌,对研究数据用卡方检验和Fisher判别分析病原菌感染与胎膜早破的关系。结果 7种病原菌中UU,GBS和CT的感染在正常孕产妇组和胎膜早破孕产妇组之间的差异有统计学意义（χ^2=3.644-6.093,P〈0.05）,而C.albicans,NG,HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ的感染在二组间差异无统计学意义（χ^2=0.000-0.046,P〉 0.05）。同时阴道分泌物病原菌定量检测：UU≥105 copy/ml,CT≥103 copy/ml和GBS≥103 copy/ml的含量在正常孕产妇和胎膜早破孕产妇之间的差异有统计学意义（χ^2=0.278-7.015,P〈0.05）。采用Fisher判别分析病原菌的分类正确性,对UU按照〈103 copy/ml,103-104 copy/ml,≥105 copy/ml分为三段; GBS按照〈103 copy/ml和≥103 copy/ml分为两段; CT按照〈103 copy/ml和≥103 copy/ml分为两段作散点图,投影显示UU,GBS和CT感染分类区分明显,说明病原菌感染的数量与胎膜早破的发生是密切相关的,为临床提供了判断感染的依据。结论 围产期发生胎膜早破与生殖道病原菌感染的数量有关,临床应结合病原菌的感染数量来评估其与胎膜早破发生的相关性。

围产期发生胎膜早破的多因素分析

目的探讨围产期发生胎膜早破的多种相关影响因素的分析。方法依照病例定义选择2012年6月～2013年5月陕西省人民医院产科的正常孕产妇112例和胎膜早破的孕产妇108例，记录孕产妇的年龄、婚龄、初潮时间、初始性生活、周性交频次、安全套使用、不洁性交、吸烟、流产次数、生育胎次、第一胎产时间、孕周、胎位、羊水量、缺乏维生素C／微量元素铜／微量元素锌、孕后期咳嗽、孕后期性生活、便秘、妊娠期高血压及胎儿的体重和性别共21项因素；同时采集孕妇的阴道分泌物用定量PCR进行支原体、衣原体、念珠茵、B族链球茵的检测及阴道微生态的检测，综合分析以上27项相关因素对胎膜早破的影响及其导致的产后母婴感染。统计学方法：分类资料用卡方检验，计量资料用方差分析，支原体的感染采用对数转换后进行计量统计。结果对两组产妇研究的27项变量进行单因素分析得到：孕周、支原体感染在两组间的差异有统计学意义（t=2．435～6．093，P=0．005～0．027）；流产次数、吸烟、胎位、缺乏维生素C＼微量元素铜＼微量元素锌、孕后期咳嗽、阴道微生态失调、B族链球菌感染、衣原体感染在两组间的差异有统计学意义（x2=2．769～20．517，P=0．000～O．046）。同时胎膜早破组发生早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫、产褥感染、羊膜炎感染比正常孕妇组高，两组间的差异有统计学差异（x2=4．96～36．5，P=0．000～0．035）。结论围产期发生胎膜早破是多因素影响的结果，而且可导致产后不良结局，建议临床应对胎膜早破进行早期的评估和治疗，避免因胎膜早破而引起的母婴感染。

围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响

目的探讨围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响。方法选取在陕西省人民医院行全肘关节置换手术患者11例,其中7例均在围术期开展了系统化护理及康复训练(康复训练组),并选取前期4例未行系统化护理及康复训练的患者作为对照组。治疗前后,采用美国特种外科医院(HSS)评分法测定2组肘关节活动度,视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定。结果与治疗前比较,2组治疗后关节活动度明显改善,HSS评分明显增加,且VAS评分明显降低(P<0.01);康复训练组关节活动度及HSS评分均优于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),且未见1例并发症发生。结论系统化护理及康复训练能有效改善全肘关节置换围术期患者的关节功能,缓解疼痛,并减少术后并发症的发生。

西安地区髋部骨折流行病学调查

目的了解西安地区髋部骨折的分布情况与流行病学特点,为区域性骨质疏松的防治、健康教育等工作提供依据。方法通过调取西安地区34所医院全部髋部骨折住院患者的信息资料,进行髋部骨折发生情况的回顾性调查,分析髋部骨折流行病学分布特征。结果西安地区2004-2006年共收治髋部骨折病例3033例,50岁以上女性发病数明显多于男性;男性发病高峰呈现40～49岁、70～79岁两个年龄段,女性发病高峰出现在60～79岁年龄段;年龄大于60岁的病例中70～79岁年龄组人数最多;冬春季节发病人数较夏秋季节多。结论西安地区髋部骨折发生情况显示,中老年人应重点预防,特别是50岁以上女性。

胸腔积液中CEA,FDP和DD检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义

目的探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(DD)的表达对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法选取陕西省人民医院收治的良性胸腔积液患者40例为良性组,恶性胸腔积液患者30例为恶性组。采用电化学发光免疫法检测两组胸腔积液中CEA的表达水平,胶乳免疫比浊法检测两组胸腔积液中FDP和DD的表达水平。通过ROC分析比较上述三项指标单独和联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。结果恶性胸腔积液中CEA,FDP和DD水平均高于良性组,差异具有统计学意义(t=2.523~3.889,均P<0.01)。CEA,FDP和DD联合检测恶性胸腔积液的敏感度为76.7%,准确率为82.9%,均高于其中一项或两项联合检测(χ2=1.036~3.324,均P<0.05)。结论胸腔积液中CEA,FDP和DD联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义。

白癜风进展期患者甲状腺功能状况与CD_4^+CD_(25)^+T细胞水平关系的研究

目的:探讨白癜风发病与甲状腺功能及CD_4^+CD_25^+调节性T细胞水平之间的相关性。方法:病例组为白癜风进展期患者80例,对照组为健康查体者50例。分别采用化学发光法检测两组受试者血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,通过流式细胞仪测定受试者外周血中CD_4^+CD_25^+调节性T细胞水平,并对两组结果分别进行比较。结果:病例组患者血清中TPOAb和TGAb阳性率均高于健康对照组(P<0.05),而病例组患者外周血CD_4^+CD_25^+调节性T细胞百分率低于健康对照组(P<0.05)。结论:白癜风进展期患者存在甲状腺功能异常与细胞免疫功能异常,三者之间存在一定的相关性。

卡巴胆碱在大鼠粘连性肠梗阻形成中对炎症介质水平的影响及与肠粘连程度相关性研究

目的:探讨卡巴胆碱对大鼠粘连性肠梗阻形成中对炎症介质水平及肠粘连程度的影响。方法:大鼠90只,随机分为正常组、模型组及卡巴胆碱组各30只;三组分别于造模后第3、5及7天进行血浆炎症介质测定,并观察腹腔肠粘连情况。结果:卡巴胆碱组血清IL-6、IL-1及TNF-α水平低于模型组、高于正常组,模型组肠粘连程度明显升高,卡巴胆碱治疗组有轻度肠粘连但低于模型组,高于正常组。结论:卡巴胆碱肠道给药通过胆碱能抗炎通路,能够降低大鼠血清炎症介质IL-6、IL-1、TNF-α的释放,减轻肠管损伤后浆膜粘连的程度。

120例复发性尖锐湿疣患者心理状况及临床特征调查分析

目的:探讨复发性尖锐湿疣患者的心理状况及临床特征。方法:用症状自评量表(SCL-90)对120例复发性尖锐湿疣患者和60例健康对照组进行心理健康状况评估,并对临床资料进行回顾分析。结果:与健康对照组比较,病例组在躯体化、强迫、焦虑等因子评分高于对照组(P<0.01)。患者临床特征以性活跃、文化程度较低、合并其他性病及非正规治疗等人群为主。结论:复发性尖锐湿疣患者存在一定的心理障碍,其复发与多种因素相关;对复发性患者采用综合治疗是降低复发的关键。

心理干预对复发性尖锐湿疣患者疗效的影响

目的:探讨心理干预对复发性尖锐湿疣患者疗效的影响。方法:将复发性尖锐湿疣患者120例和健康对照者60例用症状自评量表(SCL-90)调查受试者心理健康状况;患者组又随机分A、B两组(各60例),A组给予心理干预加传统治疗,B组仅给予传统治疗。结果:复发性尖锐湿疣患者在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐惧、偏执、精神病性等方面因子评分明显高于健康对照组(P<0.01);治疗3月后A组和B组的临床治愈率有显著性差异(P<0.05)。结论:复发性尖锐湿疣患者存在不同程度的心理障碍,适当的心理干预能有效降低尖锐湿疣的复发率。

性传播疾病患者心理状态与外周血T细胞亚群相关性研究

目的:探讨性病患者心理状态及其与细胞免疫功能的相关性。方法:病例组70例,对照组60例。应用症状自评量表(SCL-90)测定所有受试者心理状态,同时应用流式细胞仪测定受试者外周血T细胞亚群。结果:性病患者在躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌意、精神性等因子评分明显高于健康对照组(P<0.05);病例组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+显著低于健康对照组(P<0.05)。结论:性病患者存在广泛的心理障碍和细胞免疫功能低下,心理障碍可能导致机体免疫功能低下。

老年鼻出血患者情况调查及危险因素分析

目的 对老年鼻出血患者进行调查分析,总结老年人鼻出血的原因及相关危险因素.方法 采用问卷方式对本院耳鼻喉科门诊就诊的120 例老年鼻出血患者（病例组）进行调查,并按照1 ︰ 1 比例另选本院耳鼻喉科门诊就诊的120 例非鼻出血老年患者作为对照组,分析老年鼻出血患者的临床特征及危险因素.结果 老年鼻出血患者主要分布于71 ～ 80 岁年龄段,男性多于女性;冬季患病人数构成比最高,其次为春季;出血部位主要为鼻中隔利特尔区,合并一种或多种疾病的患者比例为67.50%.病例组患者伴随疾病中血液病、高血压、鼻部炎症、糖尿病、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤的发生率均显著高于对照组（P 〈 0.05）.血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素.结论 老年人群鼻出血好发于71 ～ 80 岁年龄段,春、冬季发病率较高,伴随血液病、高血压、鼻部炎症、鼻中隔利特尔区偏曲、鼻咽部肿瘤是老年鼻出血的危险因素.

2型糖尿病住院费用影响因素多元逐步回归分析

目的：分析2型糖尿病住院费用的影响因素，为控制医疗费用和有效利用卫生资源，减轻患者与社会经济负担提供参考。方法选取2011—2014年2型糖尿病出院病例8716例，用多元逐步回归法对可能影响因素进行筛选，分析年龄、性别、婚姻、付款方式、出院年份、住院天数、有无并发症、出院情况、有无抢救、入院情况10个因素。结果影响2型糖尿病住院费用的因素大小依次为住院天数、并发症、年龄、付款方式、入院情况、有无抢救、出院情况。结论提高医院工作效率，缩短平均住院日，预防控制并发症，设计合理有效制度，从而控制住院费用不合理的增长，有效利用医疗卫生资源，降低患者与社会经济负担。

ALKBH5调控GEFT的m6A修饰对胆管癌转移及EMT的实验研究

目的探究alkB同源蛋白5(ALKBH5)调控鸟嘌呤核苷酸交换因子T(guanine nucleotide exchange factors T,GEFT)的m6A修饰对胆管癌转移和上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法将HuCCT1细胞按照转染类别分为Control组,NC-sh组、ALKBH5-sh组、NC-LV组、ALKBH5-LV组、ALKBH5-LV+NC-sh组和ALKBH5-LV+GEFT-sh组。Control组细胞不进行转染,使用Lipofectamine 2000对其他组细胞分别转染相应的慢病毒。采用MTT法检测细胞增殖水平,流式细胞仪检测细胞凋亡水平,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭水平。采用RT-qPCR分析HuCCT1细胞中的ALKBH5,GEFT,Bax,Bcl-2,MMP2,MMP9,E-cadherin,N-cadherin和Vimentin的mRNA水平。采用Western blot分析HuCCT1细胞中的ALKBH5和GEFT蛋白水平。采用MeRIP-qPCR分析HuCCT1细胞中GEFT m6A甲基化水平。结果与Control组和NC-sh组比较,ALKBH5-sh组ALKBH5和GEFT的mRNA和蛋白水平降低,相对细胞活力降低,细胞凋亡率和Bax mRNA水平升高,Bcl-2 mRNA水平降低,迁移和侵袭细胞数量降低,MMP2和MMP9 mRNA水平降低,E-cadherin mRNA水平升高,N-cadherin和Vimentin水平降低,GEFT m6A甲基化水平升高,差异具有统计学意义(F=43.347~1995.868,均P<0.001)。与Control组和NC-LV组比较,ALKBH5-LV组ALKBH5和GEFT的mRNA和蛋白水平升高,相对细胞活力升高,细胞凋亡率和Bax mRNA水平降低,Bcl-2 mRNA水平升高,迁移和侵袭细胞数量升高,MMP2和MMP9 mRNA水平升高,E-cadherin mRNA水平降低,N-cadherin和Vimentin水平升高,GEFT m6A甲基化水平降低,差异具有统计学意义(F=42.421~720.275,均P<0.001)。与ALKBH5-LV+NC-sh组比较,ALKBH5-LV+GEFT-sh组GEFT的mRNA和蛋白水平降低,相对细胞活力降低,细胞凋亡率和Bax mRNA水平升高,Bcl-2 mRNA水平降低,迁移和侵袭细胞数量降低,MMP2和MMP9 mRNA水平降低,E-cadherinmRNA水平升高,N-cadherin和Vimentin水平降低,差异具有统计学意义(t=7.175~77.872,均P<0.001)。结论ALKBH5和GEFT均促进胆管癌细胞的生长和转移,ALKBH5可能通过调控GEFT m6A甲基化修饰来影响胆管癌的转移及EMT。