青岛市妇女儿童医院2013-2015年手足口病临床及病原学特征分析

目的分析2013—2015年青岛市妇女儿童医院手足口病病人的临床和病原学特征,为制定该病的防控措施提供科学依据。方法收集2013年1月—2015年12月青岛市妇女儿童医院收治的手足口病病例资料,分析其发病时间及人群分布等。采集病人的咽拭子标本,应用逆转录-聚合酶链反应方法进行病毒核酸检测。结果2013—2015年青岛市妇女儿童医院分别报告手足口病3 487、6 024、8 021例,3年报告的总病例中5岁以下的病儿占92.65%,散居儿童占82.15%。该病全年均有发病,主要集中在6~8月。随就诊时间推迟,重症病例比例逐渐增加。其病原体以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）为主,分别占35.83%和17.22%。结论青岛市妇女儿童医院收治的手足口病病人呈逐年增多趋势,该病发病具有明显的季节性,其病原体主要为EV71和CoxA16,5岁以下的散居儿童是重点防控对象。

新型冠状病毒肺炎疫情期间妇女儿童医院肿瘤专科院区人员防控管理实践——以青岛市妇女儿童医院为例

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间三级公立医院肿瘤专科院区人员管理方案,减少院内感染,最大程度降低住院患者与医院工作人员感染新型冠状病毒肺炎的风险,提供有效保障,确保院区工作顺利运行。方法根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案第二至第七版,以及国家省市颁布的有关于医疗机构不同人群防控管理的文件要求,结合肿瘤专科院区的工作实际,主导实施针对不同类型人员的防控管理实践。结果肿瘤专科院区住院患者无1人疑似或者确诊感染新型冠状病毒肺炎。所有工作人员,包括医生、护士、行政工勤、及外包单位人员无1人疑似或者确诊感染新型冠状病毒肺炎,院区医疗工作顺利开展。结论肿瘤专科院区在疫情期间,人员防控管理有效可行,为其他肿瘤专科医院的人员防控管理工作提供指导。

青岛市崂山区儿童注意缺陷多动障碍调查及影响因素研究

针对儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)发病率逐渐增高,采用横断面调查研究方法,收集青岛市崂山区托幼机构7769名3~6岁在园儿童的Conners父母症状问卷和一般情况表信息,通过多因素logistic回归分析3~6岁儿童ADHD发生情况及相关影响因素的关系。初步筛查发现334例疑似ADHD儿童,通过诊断疑似儿童,确诊255例ADHD儿童,ADHD发病率为3.2%,男童ADHD发病率(4.1%)高于女童(2.3%)(χ^(2)=15.86,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,男孩、挑食、不能自主穿衣、入睡时间不固定、3岁前和母亲长期分离、母亲情绪不稳定、父亲情绪不稳定和父母有精神疾病史是ADHD的危险因素(OR=1.423,1.664,1.479,1.621,1.328,1.527,1.545,3.258,P<0.05或P<0.01),出生胎次为头胎或二胎、3岁前由母亲或父亲照顾是ADHD的保护因素(OR=0.427,0.211,0.681,0.802,P<0.05或P<0.01)。

儿童专科医院头孢菌素类药物皮肤试验管理实践效果分析

目的探讨儿童专科医院病儿开展头孢菌素类药物皮肤试验的规范化管理和成效。方法回顾性分析2019年3月至2020年2月和2020年6月至2021年5月青岛市妇女儿童医院取消头孢菌素类药物常规皮试(仅保留说明书要求的头孢噻肟、头孢美唑皮试)前后,儿童病人头孢菌素类药物使用数据、药品不良反应情况以及抗菌药物使用强度、病人次均药品费用等指标变化情况,并对儿童病人皮试成本进行分析。结果头孢菌素皮试人次明显下降;保留常规皮试的头孢美唑、头孢噻肟消耗量降幅为6.58%、4.73%,取消常规皮试的药物中头孢曲松消耗量增幅最高为8.30%;各类头孢菌素药品不良反应(ADR)报告发生率均有提高(P<0.05);取消头孢菌素皮试前后,头孢噻肟、头孢美唑与其他头孢菌素类药物间ADR发生率相比,均差异无统计学意义;住院儿童皮试抗菌药物使用强度由1.27 DDDs下降至0.55 DDDs;门急诊、住院病儿次均皮试药品费用平均下降1.00元、10.41元;头孢菌素皮试总成本下降80.87%。结论取消儿童病人常规头孢菌素皮肤试验后,有利于降低病人用药负担,减少抗菌药物使用的同时有效保证医疗质量与安全。

基于患者体验的公立医院智慧服务平台构建与应用

针对当前国内医院患者服务平台研发周期长、服务业务不连贯、使用率低、覆盖范围小、智慧化程度低等弊端,青岛大学附属医院研发了基于患者体验的智慧服务平台。该智慧服务平台以微信小程序为使用接口,采用人工智能、大数据、云计算、5G通信等核心技术,与各院区多个临床业务系统交互,为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后的全流程智慧化服务,实现了“一机在手,百事服务”,弥补了当前医院患者服务平台的不足。同时使医院的患者服务流程得到优化,管理效率得以提升。

关节镜辅助下治疗儿童习惯性髌骨脱位的疗效分析

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为关节镜组(9例,10膝)和切开组(11例,12膝)。关节镜组采用关节镜辅助手术治疗,切开组采用传统切开手术。两组术式均为膝关节外侧松解、内侧紧缩及髌韧带半腱转移。比较两组患儿基本临床资料、髌股适合角、外侧髌股角和膝关节Lysholm评分之间差异。结果20例患儿(22膝)均顺利完成手术,平均随访24个月(18~36个月),患儿均恢复膝关节正常活动范围,无一例伤口感染等并发症;切开组再脱位1例,关节镜组无一例相关并发症。关节镜组与切开组基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05),关节镜组与切开组手术时间[95.5(94.3,97.8)min比99.0(95.0,111.3)min]、出血量[(23.00±5.89)mL比(50.83±8.21)mL]、切口长度[(6.60±0.70)cm比(13.50±2.39)cm]、住院时间[7.0(7.0,9.0)d比9.0(7.0,10.0)d]、膝关节恢复正常活动时间[(65.50±6.43)d比(75.83.00±11.25)d]、完全负重时间[(8.70±0.95)周比(10.58±2.02)周]、术后膝关节功能评分[95.00(92.75,95.25)分比90.00(86.25,94.25)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后髌股适合角[(-8.2±1.75)°比(-8.5±2.32)°]、外侧髌股角[(6.80±1.87)°比(7.17±1.64)°]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助治疗儿童习惯性髌骨脱位临床效果优于传统切开方式,具有切口小、术中出血量少、手术时间与住院时间短、膝关节功能恢复良好等优点,且不会出现术后再脱位,是习惯性髌骨脱位的有效治疗方法。

儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗依从性影响因素分析

目的调查儿童支气管哮喘(简称哮喘)吸入糖皮质激素治疗依从性的现状,分析其原因和影响因素,以促进对哮喘病儿的长期规范化管理。方法通过问卷调查的方式,共收集296例哮喘病儿的临床资料,了解病儿糖皮质激素吸入治疗的依从性现状,分析相关原因,判断各种因素对依从性的影响强度。结果病儿的年龄、家庭月收入、居住地、使用峰流速仪监测、对疾病及药物的认知与病儿治疗依从性有关(χ^(2)=6.190~15.842,P<0.05)。年龄<6岁、居住在城市、家庭月收入高、使用峰流速仪监测、了解疾病及药物均为独立保护因素,提高吸入糖皮质激素治疗的依从性(OR=1.800~3.980,P<0.05)。有168例(56.8%)病儿存在不同程度的自行停药或减量等不遵医嘱行为,主要原因为担心糖皮质激素副作用(33.3%)及日常生活繁忙所致漏用(33.3%)。结论儿童哮喘吸入糖皮质激素治疗未按医嘱用药的主要原因为担心副作用和漏用,家长对于疾病的认识、是否坚持使用峰流速仪监测、病儿年龄、家庭经济条件及居住地都是相关影响因素。

青岛市5所三级甲等医院儿科护士人文关怀品质现状调查与分析

目的 :了解青岛市三级甲等医院儿科护士人文关怀品质现状及其影响因素。方法 :使用护士人文关怀品质量表对青岛市5所三级甲等医院486名儿科护士进行调查分析。结果 :青岛市5所三级甲等医院儿科护士人文关怀品质总体得分率为84.7%,同事的关心、人文教育对人文关怀品质得分的影响有统计学意义(P<0.01)。结论 :青岛市5所三级甲等医院的儿科护士人文关怀品质呈良好状态,人文教育、同事的关心对护士人文关怀品质有不同程度的影响。

青岛市综合医院医务人员社会支持与生命质量相关性研究

目的探讨青岛市医务人员社会支持和生命质量状况及两者的相关性。方法采用随机分层抽样的方法,于2014年1—6月对青岛市761名医务人员进行《社会支持评定量表》和《生活质量综合评定量表(GQOLI-74)问卷》调查,并对结果进行统计分析。结果医生客观支持维度得分低于职能部门人员(P<0.05);护士客观支持维度得分低于职能部门人员和医技人员(P<0.05),支持利用度维度得分高于医生(P<0.01)。医生、护士心理功能、社会功能维度得分和主观满意总分及生命质量总分均低于职能部门人员(P<0.05);医生和职能部门人员客观评价总分高于护士、医技人员(P<0.05)。社会支持各维度与生命质量中躯体功能、心理功能、社会功能及生命质量总分呈正相关(P<0.05或P<0.01)。社会支持总分对生命质量有正向预测作用。结论不同岗位医务人员的社会支持和生命质量特点各不相同,社会支持度影响医务人员的生命质量,应提高医务人员社会支持,以改善其生命质量。

新形势下公立医院人力资源管理的挑战与应对措施

近年国家医改工作进入攻坚阶段,公立医院的经济运营与可持续发展面临较大压力,进而导致医院人力资源管理面临新的挑战,以及管理难度的增加。本文针对新形势下公立医院人力资源管理的现状进行分析,明确影响新形势下公立医院人力资源管理的要素与面临的困境,并提出在新形势下提升公立医院人力资源管理效率提高的相关措施。在新形势下公立医院的人力资源管理,需不断提高工作效率,建立健全精细化成本控制,保障并逐步提高医务人员薪酬待遇,加强员工的非薪酬激励政策,做好员工的人文关怀,方可有效地激发员工工作积极性,确保员工集体归属感,促进劳动关系的和谐可持续发展。

儿童肺不张122例临床分析

目的 了解儿童肺不张的病因、临床表现、影像特征、内镜特征及预后。方法 回顾性分析青岛市妇女儿童医院2019年10月—2022年4月收治的122例肺不张病儿的临床资料。结果 122例病儿中男69例,女53例;年龄4月~12岁。临床表现为发热98例,咳嗽120例,呼吸困难14例,呼吸音低48例,哮鸣音20例,湿啰音80例。病变部位:右肺77例,左肺40例。病因:感染113例,异物5例,气道结构及发育异常4例。87例行支气管镜检查,其中感染78例,支气管闭锁2例,异物5例,支气管内血管瘤1例,右肺下叶发育不全1例。感染性肺不张病儿按照是否行支气管镜灌洗治疗分组,治疗14 d时,支气管镜灌洗治疗组治疗有效率(87.2%,68/78)高于未行支气管镜治疗组(71.4%,25/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.115,P<0.05);治疗2月时,支气管镜灌洗治疗组有效率仍略高于未行支气管镜治疗组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 儿童肺不张病因中感染多见,支气管镜可协助诊治,促进肺复张。

2011—2020年山东省青岛市5岁以下儿童死亡分析

目的分析2011—2020年山东省青岛市5岁以下儿童死亡率及死因顺位变化趋势。方法收集2011—2020年青岛市妇幼卫生信息监测系统5岁以下儿童死亡资料,对5岁以下儿童的死亡率、构成比、死因顺位等相关因素进行回顾性分析。结果2011—2020年青岛市5岁以下儿童死亡率呈下降趋势(χ^(2)=78.566,P<0.05);城区5岁以下儿童死亡率低于农村同期水平,2019年和2020年城区和农村间的差异有统计学意义(χ^(2)=6.164,P<0.05;χ^(2)=8.254,P<0.05)。2011—2020年婴儿死亡构成比呈下降趋势,1~4岁儿童死亡构成比呈上升趋势(χ^(2)=30.079,P<0.05)。2011—2020年青岛市5岁以下儿童死因主要为早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常和肺炎。死因中的意外窒息、交通意外、其他肿瘤导致的死亡发生率呈上升趋势。结论2011—2020年青岛市5岁以下儿童死亡率呈显著下降趋势。应继续合理配置卫生服务资源,加强危重症孕产妇与新生儿救治中心联合建设,做好出生缺陷防控工作,以降低5岁以下儿童死亡率。

孟鲁司特钠致儿童语言障碍1例

本文报道1例由孟鲁司特钠导致的语言障碍。患者为5岁男性患儿,确诊“支气管哮喘”1月余,因“咳喘”再次到医院就诊,医师开具孟鲁司特钠咀嚼片和沙美特罗替卡松气雾剂。家长诉患儿曾服用孟鲁司特钠出现口吃,停药后消失。因不能确认口吃症状是否由药物引起,医师未更改处方。患儿复诊,家长诉口服孟鲁司特钠咀嚼片1周后,再次出现口吃,医师予停用孟鲁司特钠,3 d后口吃症状消失。

青岛市崂山区4~6岁正常儿童三棱镜度数的调查分析

目的:调查青岛市崂山区4~6岁正常儿童看远、看近的三棱镜度数,分析这一年龄段正常儿童三棱镜的分布规律,为该年龄段斜视患儿进行手术设计提供三棱镜度数方面的参考依据。方法:以整群抽样的方式随机抽取崂山区2所幼儿园,对4~6岁324名儿童应用角膜映光点法及遮盖去遮盖法确定正位、隐性斜视、内斜视、共同性外斜视等;采用国际标准视力表进行视力检测;使用手持电脑验光仪(莫廷影像)测量屈光度数;应用三棱镜进行看近、看远三棱镜度数的测量。分析视力及眼位正常的儿童看远、看近的三棱镜度数并分析不同年龄组儿童的三棱镜度数。数据采用描述统计、成组配对t检验及单因素方差进行分析。结果:受检儿童共324人,正常组275人,其中,看近正位15人(4.63%),看近隐斜视260人(80.25%),1人内隐斜视,259人外隐斜视;看远正位255人(78.7%),隐斜视20人(6.17%),均为外隐斜视。看近三棱镜度数为(?9.21 &#177;5.31) PD,看远三棱镜度数为(?0.31 &#177;1.41) PD。看近–看远三棱镜度数的差异在统计学上有显著性(P = 0.000)。不同年龄组看近、看远的三棱镜度数在统计学上没有显著性差异。结论:4~6岁正常儿童看近有?9 PD的外隐斜视,看远基本正位。对临床上看远斜视度数小于看近斜视度数但是差别程度达不到集合功能不足型外斜视的患儿,以看远正位进行手术设计。

青岛地区儿童青少年1型糖尿病持续皮下胰岛素输注与每日多次注射胰岛素治疗的成本效果比较

目的比较持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与每日多次注射(multiple daily injection,MDI)胰岛素治疗0~18岁儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的卫生经济学获益。方法构建符合中国实际情况的卫生经济学评估模型,使用CORE糖尿病模型预测1型糖尿病患者的长期疾病转归。将2015年1月1日—2019年3月31日青岛市应用CSII和MDI治疗儿童青少年T1DM的基线数据代入CORE糖尿病模型进行模拟,获得患者在不同干预条件下的预期寿命、质量调整生命年、直接医疗成本等。结果对于青岛地区患T1DM的儿童青少年:CSII组的直接医疗成本比MDI组高67137元;CSII组的预期寿命、质量调整生命年均比MDI组高0.41年;CSII组的增量成本效果比为163749元/质量调整生命年,低于2019年青岛市人均地区/国内生产总值(gross domestic product,GDP)的1.5倍(186423元);CSII治疗具有性价比。结论对于青岛地区患T1DM的儿童青少年,与MDI相比,CSII能更好地提高患者的生命质量,具有更好的成本效果。

2018年青岛部分地区儿童呼吸道感染病原体分析

目的分析2018年青岛部分地区儿童呼吸道感染病原体流行病学特征。方法收集2018年1—12月就诊于青岛市部分医院的急性呼吸道感染儿童14231例,采用间接免疫荧光法检测血清8种病原体的IgM抗体,包括甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)和嗜肺军团菌(LP),分别按性别、年龄、发病月份分组对结果进行统计学分析。结果14231例病儿共检出IgM抗体阳性8082例,阳性率为56.79%,其中男性阳性率52.97%,女性阳性率61.64%,男女比较差异有统计学意义(χ^(2)=107.590,P<0.001)。IgM抗体阳性率前3位的病原体是MP、IFB和IFA,阳性率分别为44.95%、29.53%和13.17%。IgM抗体阳性率年龄0~6月组最低(18.67%),6~9岁组最高(74.30%)。全年病原体IgM抗体总阳性率均在40.00%以上,8种病原体IgM抗体不同月份阳性率比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.237~458.194,P<0.05),其中MP阳性率全年均较高,IFA夏季较高。结论2018年青岛部分地区儿童呼吸道病原体的感染率较高,以MP和流感病毒多见;混合感染常见。

青岛市551名医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的调查青岛市医务人员心理健康状况及影响因素。方法采用分层随机抽样的方法于2014年1—6月对青岛市551名医务人员进行症状自评量表(SCL-90)、Maslach职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表及特质应对方式问卷调查。结果除人际敏感外,医务人员SCL-90总分(148.27±60.61)及各因子得分均显著高于全国常模(129.96±38.76)(P<0.01)。除精神病性因子外,护士总分(154.68±59.21)及各因子得分高于职能人员(134.56±50.53)(P<0.01),医生的抑郁(1.68±0.76)、敌意(1.67±0.84)得分高于职能人员(1.47±0.57、1.46±0.58)(P<0.05)。无职务者(149.14±59.35)及基层管理人员(155.24±69.17)的总分高于中高层管理者(121.20±40.27)(P<0.01)。积极应对方式、高社会支持度、较高职称对医务人员心理健康有正向预测作用,而消极应对方式、高职业倦怠水平则有负向预测作用。结论青岛市医务人员心理健康水平低于普通人群,应对方式、社会支持、职业倦怠、职称等是重要的影响因素。

2013~2019年青岛市新生儿高苯丙氨酸血症筛查情况及基因突变分析

目的分析2013~2019年青岛市新生儿高苯丙氨酸血症(HPA)筛查情况及基因突变情况。方法选择2013年1月1日~2019年12月31日在青岛市具有接产资格的96家医院出生并参加HPA筛查的新生儿375 697例,采集足跟血,采用串联质谱非衍生化法进行新生儿HPA筛查,应用DNA质谱基因分析技术对患儿苯丙酸羟化酶(PAH)及BH4合成代谢相关基因(PTS、GCH1)的184个突变位点进行检测。结果参加HPA筛查的375 697例新生儿中,确诊HPA 69例,PAH缺乏症64例、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症5例,PAH缺乏症患儿中轻度HPA 23例、轻度苯丙酮尿症(PKU) 22例、经典PKU 19例。2013~2019年HPA发病率比较P均> 0.05,平均发病率为1.84/万。54例HPA患儿行基因突变位点检测,其中纯合突变1例、杂合突变7例、复合杂合突变46例,存在PAH基因突变50例、BH4基因(PTS基因)突变4例。PAH基因最常见的变异位点为p.R53H(18.95%)、p.R243Q(17.89%)、p.Y356X(7.37%)、p.R241C(6.32%)、p.A434D(5.26%)、p.R111X(5.26%)。结论 2013~2019年青岛市新生儿HPA平均发病率为1.84/万,PAH基因最常见的变异位点为p.R53H、p.R243Q,并存在等位基因异质性。

青岛市748名医务人员生活质量状况及影响因素分析

目的调查青岛市医务人员生活质量状况及影响因素。方法采用分层随机抽样方法,运用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、Maslach职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表、特质应对方式问卷及焦虑、抑郁自评量表于2014年1—6月对青岛市748名医务人员进行问卷调查。结果职能人员生活质量总分(57.60±5.45)高于医生(55.84±7.23,P<0.05)、护士(55.59±6.60,P<0.01)及医技人员(55.43±6.13,P<0.05),中高层管理者(59.76±5.11)高于无职务者(55.40±6.27,P<0.01)及基层管理人员(56.26±7.43,P<0.01),工龄>20年者(57.64±5.74)高于工龄<10年者(55.33±6.41,P<0.01)。较高职务、男性、医生、高主观支持度、低抑郁得分及低去人格化水平对生活质量各维度得分有不同程度的正向预测作用。结论青岛市医务人员不同亚群体其生活质量水平不同,人口学因素、职业倦怠、心理健康及社会支持水平等是影响医务人员生活质量的重要因素。

青岛市280例高危新生儿遗传代谢性病例分析

目的:分析青岛市280例高危新生儿遗传代谢性疾病(inherited metabolic disease,IMD)病例。方法:选取2014年5月至2018年9月青岛市妇女儿童医院应用串联质谱技术进行遗传代谢疾病筛查的高危新生儿280例,采用液相色谱-串联质谱(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)技术进行血液、尿液化学分析,并对初筛可疑阳性病例进行尿气相色谱检测及基因分析。结果:280例IMD高危新生儿经串联质谱初筛阳性17例(6.07%),其中脂肪酸代谢病8例(2.86%),氨基酸代谢病5例(1.78%),有机酸代谢病4例(1.42%),且甲基丙二酸血症发病率最高,占1.42%(4/280),最终确诊4例,总发病率1.42%(4/280);17例质谱初筛阳性患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、代谢性酸中毒、肌张力异常、喂养困难、反应力较差、惊厥或间歇性抽搐、昏迷等,实验室检查见肝功能异常、血氨升高、代谢性酸中毒、空腹低血糖;串联质谱检测中,除鸟胺酸氨甲酰基转移酶缺乏症、原发性肉碱缺乏症异常指标表现降低外,大多数指标均显著高于参考值上限。结论:青岛市具有高危因素的新生儿人群中,IMD存在一定发病率,对其进行质谱筛查意义重大。