青岛市某医院患者丙型肝炎病毒感染情况及预测因素分析

目的通过对青岛市某医院就诊人群丙型肝炎病毒抗体(hepatitis C virus antibody,抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)检测,评估丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染情况及其预测因素。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日在青岛市某医院行抗-HCV检测的患者共76492例,分析抗-HCV阳性率与性别和年龄的关系、抗-HCV阳性患者就诊科室分布及HCV RNA检测情况。共纳入172例行HCV RNA检测的抗-HCV阳性患者,分为HCV RNA阴性组和HCV RNA阳性组,收集两组患者ALT、AST、PLT、TBil、抗-HCV数据,计算谷草转氨酶与血小板比值(APRI)、纤维化指数-4(FIB-4),计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,采用Spearman相关分析各变量与HCV RNA阳性的相关性,采用二元Logistic回归模型分析HCV RNA阳性的预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估抗-HCV水平对HCV RNA阳性的诊断价值。结果青岛市某医院25.82%抗-HCV阳性住院患者进行了HCV RNA检测,抗-HCV总体阳性率约为0.96%。不同年龄组间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。85.68%抗-HCV阳性患者年龄超过40岁。HCV RNA阳性组患者的ALT、AST、TBil、APRI、FIB-4和抗-HCV水平明显高于HCV RNA阴性组,PLT显著低于HCV RNA阴性组(P均<0.05)。Spearman相关分析提示HCV RNA阳性与ALT、AST、APRI、FIB-4和抗-HCV水平呈正相关(r值分别为0.551、0.613、0.576、0.302和0.763,P均<0.001),与PLT呈负相关(r=-0.346,P<0.001)。二元Logistic回归模型显示抗-HCV水平每增加1,HCV RNA阳性风险就增加83.9%(OR=1.839,95%CI:1.440~2.350,P<0.001)。ROC曲线表明,血清抗-HCV水平最佳截断值为7.48(COI)时,诊断HCV RNA阳性的曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.956、98.4%和87%。结论应加强对40岁以上人群和高危科室患者的抗-HCV筛查,推广对抗-HCV阳性患者的HCV RNA检测。抗-HCV水平可较准确预测HCV感染。

基于多重生物信息学数据库分析Mis18β在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Mis18β基因在膀胱癌组织中的表达、临床意义及在疾病过程中的作用。方法:通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库获得膀胱癌患者Mis18β mRNA测序数据及临床资料数据,通过基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库获得膀胱癌Mis18β表达数据,分析Mis18β在膀胱癌组织和癌旁组织中mRNA表达差异及与患者临床病理参数的相关性并进行生存分析,利用基因本体论(Gene Ontology, GO)功能分析以及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Gene and Genomes, KEGG)通路富集分析探索Mis18β在膀胱癌发生发展中可能的信号通路。收集膀胱癌患者及健康对照者外周血标本,RT-PCR方法验证Mis18β mRNA表达水平的差异。结果:TCGA数据库和GEO数据库分析显示膀胱癌组Mis18β的表达量明显高于对照组(P<0.05)。生存分析提示Mis18β高表达组膀胱癌患者的总生存期明显低于低表达组(P<0.05)。功能富集分析显示Mis18β主要参与细胞有丝分裂,调控细胞周期及DNA复制等过程。膀胱癌患者外周血有核细胞中Mis18β的含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:Mis18β在膀胱癌中呈高表达,其表达水平与患者年龄、病理类型、总生存期等临床病理特征存在相关性,为揭示膀胱癌发生发展的分子机制及寻找新的诊断、预后标志物提供了理论基础。

膀胱癌组织中MIS18BP1的表达及临床意义

目的探讨MIS18BP1在膀胱癌中的表达、与临床病理参数相关性及临床意义。方法TCGA、GEO数据库分析MIS18BP1在肿瘤和对照组中mRNA表达并经qRT-PCR验证;UALCAN在线数据库分析MIS18BP1表达及与临床病理参数、免疫细胞浸润程度相关性;免疫组织化学分析MIS18BP1在膀胱癌中的表达及与临床病理特征的关系;ROC曲线评价MIS18BP1 mRNA对膀胱癌的诊断价值。结果生物信息学分析及qRT-PCR结果显示,与对照组相比较,MIS18BP1 mRNA在膀胱癌中表达增加(P<0.05);免疫组织化学结果表明膀胱癌MIS18BP1蛋白阳性率显著增高(P<0.05),且与肿瘤临床分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05);免疫浸润分析显示MIS18BP1与膀胱癌中免疫细胞浸润相关。结论MIS18BP1基因和蛋白在膀胱癌中表达水平增高,可能通过影响免疫细胞浸润调控膀胱癌的发生发展。

机器学习模型在肝移植手术用血分析预测中的应用

目的 探讨机器学习在肝移植手术前科学合理备血及手术用血分析预测中的应用。方法 收集356例肝移植手术患者的性别、年龄、临床诊断、手术方式等临床基本信息,收集手术时长(Time)和术前血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酐(Crea)、总蛋白(TP)的检验结果以及术中输血量,应用Python机器语言建立能够预测肝移植手术大量输血风险的机器学习模型,并对模型进行评价,选择出最优预测模型。结果 对构建的7个机器学习模型评价,其中线性回归模型(logistic regression)表现最佳(AUROC:0.90,F1得分:0.82),准确度79.44%,精密度79.69%;随机森林(random forest classifier)表现次佳(AUROC:0.87,F1得分:0.83),准确度79.44%,精密度77.94%。结论 通过运行Python机器语言建立机器学习预测模型,对科学合理备血和大量输血风险预测,保证肝移植手术用血安全具有重要临床意义。

血液病患者医院内感染的病原菌分布及耐药性分析

血液病患者受到化（放）疗以及免疫抑制剂的应用等因素的影响,常常造成中性粒细胞缺乏,导致患者免疫功能降低或缺陷,加之抗菌药物的不规范使用、侵入性诊疗操作的增多等,血液病患者极易发生医院内感染,其医院感染率明显高于其他科室[1]。并且由于患者的抵抗力低下,在感染的早期往往缺乏明显的感染病灶,感染进展迅速,

青岛地区葡萄球菌属临床分布及耐药性监测

目的了解青岛地区临床分离的葡萄球菌属细菌特点及耐药状况，为临床用药提供依据。方法收集青岛地区4所医院临床分离的1286株葡萄球菌属，采用ATBExpression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定，用K-B法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌属1286株，其中金黄色葡萄球菌580株（45．1％），居第1位；表皮葡萄球菌382株（29．7％），位居第2；其他如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例；1286株葡萄球菌属中共检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）954株，占74．2％；384株红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌中，D试验阳性181株，占47．1％；MSS对青霉素和红霉素的耐药率较高，分别为81．3％～81．9％和45．1％～52．3％；MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高，对其余多种抗菌药物耐药。结论临床分离菌中的葡萄球菌属日益增多，对抗菌药物的耐药率增高，应重视MRs的检测和药敏试验，临床医师应根据药敏结果合理有效地选用抗菌药物。

着丝粒蛋白A在膀胱癌组织中的表达及临床意义

目的:检测着丝粒蛋白A(centromeric protein A,CENP-A)在膀胱癌组织中的mRNA和蛋白表达水平,分析其临床意义及与患者临床病理特征的相关性。方法:RT-qPCR技术检测30例膀胱癌患者外周血单个核细胞中CENP-A mRNA的表达水平;免疫组化方法检测45例膀胱癌组织中CENP-A蛋白的表达水平及其与临床病理特征的关系;ROC曲线分析CENP-A蛋白表达情况对于膀胱癌的诊断价值。结果:与对照组相比,膀胱癌组织中CENP-A的mRNA及蛋白表达显著上调,CENP-A的表达量与年龄、性别等无相关性,与肿瘤分期及肿瘤恶性程度呈正相关。对其进行ROC曲线分析,发现CENP-A对膀胱癌诊断的敏感度和特异度较高,具有较好的临床价值。结论:CENP-A在膀胱癌组织中表达上调且与膀胱癌患者的分期情况相关,可能成为膀胱癌精准分子诊断的潜在靶基因,在其诊断治疗中发挥重要的作用。

着丝粒蛋白A在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的:分析着丝粒蛋白A(centromere protein A,CENP-A)在宫颈癌中的表达情况,与临床病理参数相关性及临床意义。方法:GEPIA和HPA数据库分析CENP-A基因及蛋白在宫颈癌组织中的表达情况;免疫组化检测宫颈癌中CENP-A蛋白的表达水平,分析其与临床病理参数之间的关系;使用Linked Omics数据库寻找与CENP-A共表达基因,分析CENP-A可能参与宫颈癌发生发展的信号通路。结果:生物信息学分析显示宫颈癌组织中CENP-A基因和蛋白的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);免疫组化结果显示宫颈癌组织CENP-A蛋白表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),且与患者的肿瘤分期及浸润程度相关。通过基因共表达分析,KIF2C、CDC20、FAM72B等基因与CENP-A表达呈正相关,PARM1、ABCA9和SYNE1等基因与CENP-A表达呈负相关(FDR<0.05),CENP-A基因参与了细胞周期、DNA复制等途径。结论:CENP-A在宫颈癌组织中高表达,与宫颈癌的预后以及发生发展相关。

医院内感染多重耐药铜绿假单胞菌耐药性分析及预防对策

目的了解铜绿假单胞菌临床分离株的多重耐药情况,为临床抗感染治疗及医院内感染监控提供实验依据。方法采用美国DADE公司生产的MicroScan WalkAway-96全自动细菌分析系统,对临床分离菌进行菌种鉴定,同时对常用抗菌药物进行MIC测定。结果共分离铜绿假单胞菌762株,其中多重耐药铜绿假单胞菌239株,占31.4%。多重耐药铜绿假单胞菌主要集中在ICU、呼吸科和烧伤科病房,分别占31.8%、22.2%和19.7%;标本主要来源于下呼吸道的痰标本,占59.0%,其次为创面分泌物,占20.9%;多重耐药铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(38.6%),其次为美罗培南(43.7),对其他抗菌药物的耐药率大多在60%以上。结论多重耐药铜绿假单胞菌分离率较高,多重耐药性明显,临床应加强其耐药性监测及预防管理,以减少多重耐药菌的产生和扩散。

青岛地区甲真菌病流行病学分析

目的了解青岛地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况,分析其流行病学特点。方法于2007年4月～2008年4月对青岛市立医院、青岛市中心医院、青岛大学医学院附属医院和海慈医院皮肤科就诊的直接镜检阳性的甲真菌病患者613例的临床资料进行分析,并进行真菌分离培养、鉴定菌种。结果613例患者中男228例,女385例;且以26～50岁者居多,占72.59%;职业以工人居多(141例),其次为家务劳动者(98例)、退休职工(75例)等。分型:远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)329(53.67%)例,全甲损毁型甲真菌病(TDO)152(24.80%)例,近端侧位甲下型甲真菌病(PSO)87(14.19%)例,白色浅表型甲真菌病(SWO)45(7.34%)例。真菌培养阳性470例,阳性率76.67%,共分离出481株真菌,其中皮肤癣菌386(80.25%)株,酵母菌75(15.59%)株,霉菌20(4.16%)株。结论青岛地区甲真菌病病原菌以皮肤癣菌为主,其次为酵母菌和霉菌,红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌,临床以DLSO型居多,其他依次是TDO、PSO和SWO。以26～50岁年龄段最多见,女性居多。

微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的地位和作用探讨

微生物形态学检验是临床中诊断感染性疾病的重要方式,通过微生物形态学检验了解病原菌的特点,从而针对性的采取治疗方案,为临床感染性疾病的治疗提供了重要的依据。本文主要对微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的作用进行探讨,现综述如下。

罗沙司他联合当归补血汤对AR和NR3C2基因表达的影响

目的基于网络药理学预测罗沙司他联合当归补血汤治疗肾性贫血的作用机制,并进行动物实验验证。方法运用PharmMapper、TCMSP、STRING、GeneCards、OMIM及DAVID数据库进行靶点蛋白及信号通路分析,探讨罗沙司他联合当归补血汤治疗肾性贫血的潜在作用靶点,构建“药物-靶点-疾病”模型,预测可能的生物途径。进行大鼠实验验证关键靶点和作用机制。结果网络药理学研究发现,罗沙司他联合当归补血汤主要通过NR3C2、AR、NR1I3和RUNX1T1共4个共同的蛋白靶点,PI3K-Akt等16条共同信号通路发挥治疗肾性贫血的作用。罗沙司他联合当归补血汤通过上调靶蛋白AR表达、抑制靶蛋白NR3C2的表达来发挥作用。结论罗沙司他联合当归补血汤可通过抑制NR3C2的表达、上调AR的表达来改善机体的炎症及氧化应激,进而发挥治疗肾性贫血的作用。

不孕症患者性激素检验结果探讨

目的:研究性激素检验在诊断不孕症中的应用价值。方法:随机选取2014年10月至2015年10月期间我院检验科接收的不孕症患者120例,将其作为研究组,选取同期接收检验的健康女性120例作为对照组,检验两组性激素水平。结果:两组P、E2水平比较无明显差异(P>0.05);但研究组PRL、FSH、LH、T等水平与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:性激素检验能够为不孕症的诊断提供重要的依据,值得推广。

肝胆外科住院患者病原菌构成及耐药性分析

目的了解肝胆外科病房感染患者病原菌构成及其药敏谱,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性总结分析2015年1月-2017年6月肝胆外科感染患者各类感染性标本分离的病原菌,采用BD-phoenix100TM全自动细菌鉴定/药敏分析系统及配套试剂对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果肝胆外科送检的感染性标本主要见于血液、胆汁、穿刺液和引流液等,病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,占70.6%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占25.6%,主要为肠球菌,真菌占3.8%。药敏结果显示,碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、加酶抑制剂类(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)以及阿米卡星等抗菌药物对肠杆菌科细菌具有较高的敏感性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为30.8%和36.2%,革兰阳性球菌中未发现耐万古霉素的肠球菌和葡萄球菌。结论肝胆外科患者送检的感染性标本病原菌的检出率较高,病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学的检测。

集束化策略预防骨科植入术手术部位感染的临床研究

目的探讨集束化管理策略预防骨科植入术患者手术部位感染的方法和效果评价。方法前瞻性研究2017年8月—2019年7月青岛市市立医院骨科植入术患者,按照性别、年龄等因素分为研究组1424例,对照组1298例。研究组行集束化策略(包含规范毛发去除、规范预防性使用抗生素、维持围手术期正常体温、血糖控制、标准换药),对照组执行常规感控方案。比较对照组和研究组在手术部位感染率、相关血清炎性指标的变化,以及住院天数、术中失血量等围术期相关指标的变化,并取感染患者分泌物进行细菌培养,分析病原菌构成和耐药性。结果研究组发生手术部位感染23例,感染率1.62%;对照组感染34例,感染率2.62%,P<0.05。研究组术后第2天(T2)和第5天(T5)C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05),术后第5天(T5)白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院天数、术中失血量显著少于对照组(P<0.05);术后白红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。57例感染患者分泌物中,共分离出病原菌60株,其中革兰氏阴性菌33株,占55%;革兰氏阳性菌25株,占42%;真菌2株,占3%。革兰氏阴性菌对氨苄西林耐药率较高,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率较高。结论落实集束化管理策略,对骨科植入术患者手术部位感染防控干预效果有效,值得推广。骨科植入物手术部位感染以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏试验科学选择抗菌药物。

探讨关于血常规临床检验的影响因素

目的探讨关于血常规临床检验的各种影响因素,以便提高检验结果的可靠性。方法选取2013年12月~2014年12月我院所进行血常规检验标本不合格的患者180例,通过统计学方法总结影响血常规检验的因素。结果血常规检验中的影响因素主要包括采血部位、标本采集时间、采血量、患者服用药物情况、采血姿势、血液标本贮存情况等。结论为了确保血常规检验结果的准确性与可靠性,必须严格控制采血质量,确保血常规操作的规范性。

镜检法与干化学法在尿液红白细胞检验中的应用效果对比

目的观察镜检法与干化学法检验尿液中红细胞及白细胞的效果。方法收集我院门诊、住院患者共800份新鲜尿液标本,所有标本均采用干化学法、镜检法独立进行尿液红、白细胞检验,对比两种检验方法的阳性例数和检验结果。结果干化学方法检验尿液红、白细胞的准确率同镜检法相比,存在显著性差异(P<0.05)。结论干化学法对尿液红、白细胞进行检验,会存在假阳性、假阴性,因此,在临床应用时应引起足够的重视。

沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析

目的:了解沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床抗感染治疗提供可靠依据。方法:对本院2005年1月-2007年12月临床分离的212株沙雷氏菌的感染部位及耐药性进行分析,用表型筛选及三维实验法检测ESBLs和AmPc酶。结果:沙雷氏菌感染主要以粘质沙雷氏菌和液化沙雷氏菌为主;感染部位主要来自呼吸道,其次是手术部位和泌尿系统感染;感染病房主要以ICU和呼吸科病房为主。沙雷氏菌属对舒普深和亚胺培南的耐药率最低,对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均在80%以上。产ESBLs和产AmPc酶细菌分别占11.8%和14.6%,同时产AmPc酶及ESBLs细菌占5.2%。结论:沙雷氏菌属是引起院内感染的重要菌属,以粘质沙雷氏菌最多见,呈多重耐药性,耐药性的产生与细菌产生ESBLs和AmPc酶有关,临床应根据药敏实验结果合理选用抗菌药物。