改革大潮中的青岛市海慈医疗集团

青岛市海慈医疗集团是根据市委、市政府及市卫生局优化卫生资源配置,深化卫生管理体制改革的指示精神,在原青岛市中医医院、青岛市第二人民医院、青岛市黄海疗养院和青岛市卫生干部培训中心基础上成立的大型医疗集团.下设5所医疗机构:海慈医院、青岛市中医院、青岛市黄海疗养院(黄海医院)、糖尿病医院和思达心脏外科医院.4个研究所:青岛市中医研究所、青岛市内分泌糖尿病研究所、青岛市心血管病研究所、青岛市康复医学研究所.3个学会;青岛市中医学会、青岛市针灸学会、青岛市药膳学会.集团总院坐落于青岛市四方区海泊桥畔,交通方便.

2006年青岛市海慈医疗集团门诊抗菌药物用药情况分析

目的了解海慈医疗集团抗菌药物的产品结构和使用情况,并进行临床使用评价,为临床合理、有效、经济地选用抗菌药物提供科学依据。方法采用用药频度(DDDs)和药品限定日费用(DDDc)分析方法对我院2006年抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果2006年用药频度排序和销售金额排序前10位的药品基本类同,为克拉霉素、盐酸洛美沙星、盐酸克林霉素、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星、马来酸阿奇霉素、加替沙星、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸依替米星。结论我院抗菌药物的临床应用较为合理,但有些抗菌药物的DDDc较高。

中西医结合探索多学科一体化诊疗模式——青岛市海慈医疗集团成立市中西医多学科会诊中心

青岛市海慈医疗集团通过诊疗理念的革新和服务流程的再造，开展以病种为主线、以创建多专业服务平台为主要形式的一体化诊疗服务，突出中医药特色优势，强化综合诊疗服务，推动服务能力的提升和整体医疗的发展，成立了中西医多学科会诊中心。中心自成立以来共筛选患者数百例，实际会诊患者100余例，解决了许多疑难患者诊断及治疗上的问题。

青岛市海慈医疗集团：打造海慈特色品牌

品牌建设提升了医院的社会影响力，也全面提升了员工的整体思想道德素质。“人文医疗，温馨海慈”医疗服务品牌的社会知名度、美誉度不断提高。

海慈医疗集团护理管理体系建设的实践

海慈医疗集团护理管理体系建设着重抓了管理结构与层次的确定、人员设置 职责分工。加强了护理质量的控制,建立了以三级质控为基础、二级质控为中心、一级质控为督导的质控模式,取得了良好成效。

青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析

目的了解青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理现状,分析其不足之处,为临床干预提供依据。方法调查青岛市三级甲等医院2011年11月麻醉记录单,分析麻醉方式及急症饱胃剖宫产术麻醉选择,术前镇静措施,处理术中低血压、宫缩乏力及恶心呕吐的措施等。结果 2011年11月,青岛市三级甲等医院共实施剖宫产术麻醉956例,其中椎管内麻醉948例(99.2%);急症饱胃剖宫产术多选择腰硬联合麻醉或局部浸润麻醉;均未采用术前镇静措施;均采用麻黄碱及静脉快速输注晶体液或胶体液控制剖宫产术中的低血压;均使用较大剂量缩宫素(10～40U)处理宫缩乏力;防治术中恶心呕吐争议较大且无有效措施。结论青岛市三级甲等医院剖宫产术的主要麻醉方式是椎管内麻醉,目前尚无处理剖宫产术前镇静及防治术中恶心呕吐的有效措施,急症饱胃产妇的麻醉选择、缩宫素及血管活性药物使用等仍然存在不合理之处,有待进一步改进。

气象因素与青岛市区儿童肺炎关系的研究

目的 探讨青岛市区儿童肺炎与气象因素的关系。方法 收集青岛市区2001～2005年1442例肺炎病儿的发病时间及同期的月平均气温、气压、相对湿度、风速等气象资料。圆分布分析儿童肺炎的季节规律；直线相关、多元逐步回归分析气象因素与儿童肺炎之间的关系。结果 青岛市区儿童肺炎发病冬季为高峰，男、女病儿平均角分别在2月份与1月份（P〈0．05）。儿童肺炎发病多于低气温、高气压、低湿度的气象条件下发生（r=0．436～0．359，P〈0．05）。结论 气象因素是青岛市区儿童肺炎发病的影响因素，在儿童肺炎的预防工作中应充分考虑苴岩病的季节特点．

青岛市体检人群日常膳食脂肪摄入调查分析

目的探讨青岛居民日常膳食中脂肪的摄入量,分析膳食脂肪摄入构成。方法在青岛市市立医院2012年健康查体人群中随机抽取189例进行体格检查、病史调查、空腹血生化检查、膳食调查。通过简化的食物频率表进行现场调查问卷,询问每一个调查对象过去一年中各类食物的摄入频率和摄入量。结果青岛居民每日每人粮谷类食物的平均摄入量约200 g,薯类食物约26 g,畜禽肉及内脏约85 g,海产品约73 g,其中小黄鱼、海虾和蛤蜊的摄入量较其他海产品高;坚果类和油脂类平均摄入量分别约23 g和40 g,摄入量较高。脂肪约占摄入总能量的37%,其中比重最高的为油脂类,约占摄入脂肪的43%,其次为坚果类(约11%),其他分别为畜禽肉类(约5%),海产品(约1.8%)。饱和脂肪酸(SFA):单不饱和脂肪酸(MUFA):多不饱和脂肪酸(PUFA)的比值为1∶1.5∶1.49,比例不均衡,其中MUFA、PUFA占总脂肪酸比例较高,而n-3PUFA摄入量较低,人均每天仅约为0.15 g。结论青岛居民膳食中营养素摄入齐全,脂肪摄入偏高,脂肪酸比例失衡,这样的膳食结构不利于预防和控制血脂异常及心血管等疾病。

青岛市正常高值血压及高血压人群现况和全身血管损伤情况

目的探讨青岛地区正常高值血压及高血压人群患病情况及全身血管损伤情况。方法对青岛市30岁以上人群进行横断面调查,调查内容包括基本情况、血压、临床生化指标检测、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、网膜中央动脉直径(CRAE)及合并心血管危险因素情况。结果 4 346名调查者中,正常高值血压1 165人(26.8%),高血压1 739例(40.0%),男性高血压患病率44.8%,女性36.8%,30~39岁人群高血压患病率9.7%,40~49岁22.4%,50~59岁42.1%,60~69岁(63.2%),≥70岁74.6%。正常高值血压组与高血压组人群年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(UA)水平均高于正常血压组,高血压组均高于正常高值血压组(P<0.05)。高血压组合并3种及≥4种危险因素人数比例高于正常高值血压组及正常血压组(P<0.05)。高血压组UACR、ba PWV、CRAE异常率高于正常高值血压组及正常血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,正常高值血压及高血压均是UACR、ba PWV、CRAE的独立危险因素(P<0.05)。结论青岛市男性高血压患病率高于女性,随着年龄增长,高血压患病率呈不断上升趋势,正常高值血压人群及高血压人群均合并有多种代谢异常及多种心血管疾病危险因素,且已经发生血管损伤,应加强对正常高值血压人群及高血压人群的健康教育,积极控制血压,降低心脑血管事件发生率。

青岛市中风病中医综合康复三级网络体系建立探讨

目的探讨建立青岛地区中医综合康复三级网络体系的可行性。方法将青岛地区中医综合康复三级网络体系分为2个体系。体系1:按照医院等级建立,体系2:按中风病康复规律和康复时间建立。两种体系均进行康复治疗3个月。比较两种体系病例终止观察的发生率。结果体系1:纳入病例100例观察,半年纳入46例患者,三个月随访脱失11例,单纯以医院等级进行的三级康复体系构建困难,实施效果不佳。体系2:纳入病例100例,一年全部病例集齐,随访三个月时共有4例脱失。体系2中患者的依从性较高,康复疗效较好。结论以患者康复规律和康复时间进行的三级康复网络系统更适合推广应用。

青岛市大学生吸烟现状及控烟有效性的医学研究

背景:大学生吸烟是一个重大的公共健康问题,吸烟不仅损害吸烟者自身健康,还会导致周围非吸烟大学生遭受二手烟的危害。本研究为了解青岛市大学生吸烟现状及其对各项控烟措施的态度,为有针对性地防控我国大学生吸烟行为提供依据。方法:本文为横断面研究,采用分层整群抽样的方法,于2020年12月抽取青岛市三所不同级别高校的大学生为调查对象,得到有效问卷1472份,以了解大学生吸烟现状,通过x2检验评估吸烟者与非吸烟者对控烟措施的不同态度。结果:大学生吸烟率为15.8%,男生(22.3%)明显高于女生(1.9%)。与吸烟大学生相比,非吸烟大学生尤其是曾经尝试过吸烟的大学生对各项控烟措施持更加积极的态度(P < 0.05)。结论:在校大学生吸烟率低于我国15岁以上人群的平均水平。吸烟大学生戒烟意愿低,且对各种控烟措施的态度普遍消极,非吸烟大学生的态度较为积极,其中尝试吸烟者对各项措施普遍表现出更强烈的支持态度。各项控烟策略对非吸烟大学生的有效性更高。未来高校应对不同吸烟状态的大学生采取有针对性的控烟措施,重点关注如何防止非吸烟大学生尝试吸烟,甚至转变为规律吸烟者。

驻青岛市968名军队在职女干部骨密度调查分析

骨质疏松症（osteoporsis,OP）是以骨量减少、骨组织微细结构破坏、骨骼脆性增加而易发生骨折的全身性疾病[1]。其发病率有上升趋势,中老年人多见,女性发病高于男性[2]。近几年的研究显示,骨质疏松症已成为影响人类尤其是女性健康的重要疾病之一,正确认识和早期预防是减低发病率、减小危害性的第一步。

合理利用卫生资源 建设现代化医疗集团

1999年,青岛市委、市政府为优化卫生资源配置,将市属的青岛市中医医院、青岛市第二人民医院、青岛市黄海疗养院联合组成全国第一个医疗集团.3年过去了,这个医疗集团在青岛市各级部门的关心支持下,该集团以党委在以书记、总院长李奠基为班长的党委班子,以及1400名海慈人的刻意经营、精心打造下,已迅速发展壮大成这座沿海城市医疗战线的"航母".

85篇医疗纠纷论文主题内容分析

如何正确处理困扰医疗机构的医疗纠纷问题,已是摆在医学界和法律界的重要课题。近十年来,社会各界人士对此也展开了广泛的讨论。为获得该方面的研究信息,了解医疗纠纷论文的主题内容以及处理医疗纠纷中存在的难点问题,

青岛地区3家“三甲”医院ICU耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌碳青霉烯酶基因型研究

目的:分析青岛地区3家"三甲"医院重症监护病房(ICU)耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌碳青霉烯酶的基因型,为临床防控和治疗耐药菌感染提供参考。方法:收集2013年1月-2016年6月青岛地区3家"三甲"综合性医院ICU分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IRKP)、耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)各60株,采用纸片扩散法进行药敏试验;采用Carba NP试验确证其碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应法扩增其碳青霉烯酶基因,应用双脱氧链终止法进行双向测序,并与Gen Bank数据库进行Blast比对。结果:3种耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑林、亚胺培南西司他丁钠、庆大霉素等大部分临床常用抗菌药物的耐药率均较高,但对多黏菌素B敏感(耐药率均为0)。180株耐药菌株中,A、B、D类碳青霉烯酶阳性菌株分别有52、13、39株,检出率分别为28.89%、7.22%、21.67%。检出KPC-2、IMP-1、VIM-2、OXA-23基因的分别有52株(IRKP)、4株(IRPA)、8株(IRPA 7株、IRAB 1株)、39株(IRAB),检出率分别为28.89%、2.22%、4.44%、21.67%;未检出IMP-2、VIM-1、NDM-1、OXA-24、OXA-58基因。Blast比对结果显示,上述检出基因与Gen Bank数据库中的已知基因100%同源。结论:该地区3家"三甲"医院ICU耐亚胺培南革兰氏阴性杆菌的耐药情况严重,对大多数临床常用抗菌药物的敏感度均较低。检出的主要基因型包括KPC-2(肺炎克雷伯菌)、OXA-23(鲍曼不动杆菌)、IMP-1和VIM-2(铜绿假单胞菌)。

青岛地区糖尿病患者及合并冠心病的饮食调查与研究

目的:调查并分析糖尿病患者及合并冠心病患者营养知识、态度、行为及膳食营养摄入情况,以期为其提供合理化建议和饮食干预方案。方法:对2016年7月—2017年7月在青岛大学附属医院和青岛市城阳区人民医院就医的符合纳入标准的糖尿病患者及合并冠心病患者进行调查。共发放200份问卷,剔除无效问卷,最终获得188份有效问卷。利用专业营养软件计算每日食物用量、微量营养素及维生素摄入量,对糖尿病患者及合并冠心病患者的营养状况进行分析评价。结果:在营养知识态度行为调查中,糖尿病患者营养知识水平属“良”等级者占27.55%,“中”等级者占37.75%,“差”等级者占34.69%,糖尿病合并冠心病患者三个等级分别为24.44%,28.89%和46.67%。两组患者食物摄入量在谷薯类、水果类、肉蛋类三方面存在差异。两组患者钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷、硒等微量营养素摄入量以及维生素A、维生素B 1、维生素B 2、维生素C、维生素E、维生素PP摄入量等方面比较差异无统计学意义。结论:糖尿病及合并冠心病患者存在某些不良的饮食与生活习惯,三大能量营养素摄入不合理,饮食结构比较单一,多种营养素摄入水平不均衡。

发展集团化医院的实践与体会

一、组建医疗集团的必要性与意义 当前,我国医疗市场及医院投资来源的多元化正在成为不争的事实.入世后,国外资本逐步渗入中国市场,也使国外雄厚的投资实力以及先进的管理模式进入中国医疗市场成为可能.人民群众在有更多选择机会、享受高质量的医疗服务的同时,也意味着医疗市场的争夺将更加激烈,国内医院的生存空间被进一步压缩.而另一方面,国内医疗市场仍不规范,国家的配套制度有待完善.在这种情况下,组建医疗集团,实行"企业化管理,集团化运作",以规模效应来实现资源共享、降低服务成本、提高医疗质量、达到增强医院综合竞争力的目的,将是目前国内一些医院的第一选择.作为政府,通过组建医疗集团,进行资源合理、科学调配,以便发挥区域内技术力量强、规模作用大的医院的技术优势和资源优势,通过名牌效应,以强带弱,有效克服资源利用率不高等弊病,稳定职工队伍,降低医疗服务的总成本.同时,借鉴企业运作经验,医院进行低成本的医疗扩张.无论对政府、对病人还是对医疗机构,组建医疗集团,是目前比较有利的选择.在1998年10月,李岚清副总理视察天津时就明确提出:"实力强的医疗机构可组建医疗集团".目前,通过南京、上海、青岛等地的探索,也证明了组建医疗集团的可行性.

医院集团模式的探讨——建立现代医院制度实行公司化经营

医院集团组建的模式与特点是形式多样,规模渐大,企业化管理已见端倪,尚处于探索的、无序的状态;医院的发展需要建立现代医院制度,实行公司化经营、形成具有组织创新、制度创新、管理创新、技术创新和市场竞争能力的卫生供给组织体系应该是我国未来医院经营的重要方式。因此,需要建立并完善相关法律,加以规范和调整。