中老年体检人群中老年黄斑变性与C反应蛋白的人群关联性研究

目的探讨中老年体检人群中老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的人群关联性。方法连续纳入2017年7月至2019年12月期间在北京同仁医院体检中心50岁及以上的体检者,进行AMD筛查及血清C反应蛋白检测,并分析两者之间的关联性。AMD筛查、诊断和分级采用Beckman法。结果共纳入50岁以上受试者7719例,其中1607例患有AMD(男749例,占46.7%;女858例,占53.3%),总患病率为20.8%,其中早期AMD、中期AMD及晚期AMD患者分别为832例(10.8%)、733例(9.5%)和42例(0.5%)。早期AMD与CRP无显著相关性(P=0.181);中晚期AMD与CRP呈显著线性正相关(P<0.001),CRP水平越高,AMD患病率高。在女性人群中,CRP是独立于年龄的AMD危险因素。结论在中老年体检人群中,AMD患病率与CRP水平呈正相关;在女性群体中,CRP是独立于年龄的AMD危险因素。CRP与早期AMD无相关性。

体检人群中脂肪肝患者的舌象特征分析

目的:通过对健康体检中脂肪肝患者舌象的观察与分析,找出脂肪肝患者的舌象特征。方法:采用中医师肉眼观察的方式,对857例体检者(含580例脂肪肝患者)的舌象进行观察并记录结果。结果:x2检验和相关因素分析提示,脂肪肝组红绛舌、暗红舌、裂纹舌、黄苔、腻苔、厚苔的出现率显著增加。结论:本次研究脂肪肝患者出现的舌象变化,中医学认为多为体内有热或湿热的表现。找到了脂肪肝患者的一般病因病机改变,就可更为合理、有效地进行预防和治疗。

758例体检者“上火”体验的回顾性调查

目的:初步探讨"上火"的症状特征及相关因素。方法:采用回顾性问卷调查的方法,对758名志愿者的上火的原因、症状、应对措施等进行调查。结果:91%的人有过上火的经历,在调查中的发生率为4.2%。女性比男性更容易上火,尤其是老年女性,上火后持续的时间也比较长。不同性别者的上火症状亦有差异。结论:中国人日常所说的上火是一种具有燥象和热象特征的亚健康状态。不良的生活习惯是促使其发生的重要原因,症状的差异与性别、年龄相关。纠正不良的行为生活方式是预防和缓解上火的重要举措。

体检人群的齿痕舌与中医体质的相关性研究

目的:探讨体检人群的齿痕舌与中医体质的相关性。方法:以健康体检者3092人为研究对象,采用体质辨识问卷进行体质辨识;医生进行舌诊并拍摄舌图。各组间的率与构成比的比较采用χ2检验。结果:3092人中齿痕舌的发生率为56.27%,其中重度齿痕舌占11.21%;女性的中、重度齿痕舌发生率高于男性(P<0.01);50岁以上时,气虚质、阳虚质、痰湿质与湿热质组的齿痕舌出现率逐渐降低(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01);8种偏颇体质的齿痕舌发生率与平和质之间无统计学差异(P>0.05);与平和质组比较,特禀质和血瘀质的重度齿痕舌发生率升高(P<0.05)。结论:齿痕舌在体质辨识中不具有特异性。50岁以后,齿痕舌的发生率有下降趋势。重度齿痕舌对辨识健康状态具有诊断价值,建议将不出现重度齿痕舌作为判断平和质的一项舌诊内容。

体检人群中子宫肌瘤患者的脉象图特征研究

目的:探讨体检人群中子宫肌瘤患者脉象的共性特征。方法:采用病例对照研究(1∶1)的方法,运用中医脉象仪采集病例组与对照组的脉搏波,运用t检验、非参数秩和检验、卡方检验、比值比进行统计分析。结果:与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的abc脉形出现率增高,取脉最佳压力、h4、h4/h1均值降低,h5、h5/h1均值增高。结论:脉象仪软件自动判别脉象,显示子宫肌瘤组中弦脉类脉象的出现率占79.28%,但从脉形特征和脉搏波参数来看,子宫肌瘤组的脉位略浮,脉象略滑,外周阻力低于非子宫肌瘤组。提示对脉象仪提供的脉名诊断、脉波图形和脉搏波参数进行综合分析,有助于更全面地获取子宫肌瘤组的共性脉象特征。

健康体检人群眼底阅片疾病谱分析

目的对北京同仁医院健康体检人群眼底阅片疾病谱进行回顾性分析。方法收集2017年6月1日至2018年5月31日北京同仁医院体检中心的所有连续眼底阅片病例12 829例。将上述病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计。结果在12 829例中,双眼正常眼底为11247例(87. 7%)。视网膜动脉硬化(2. 8%)为构成比首位的疾病,可疑性青光眼(2.3%)、先天性大视杯(1.7%)、黄斑及后极部视网膜前膜(1.3%)、高度近视眼底改变(1. 1%)、可疑白内障(1.0%)是依次构成比较大的疾病。其中<50岁组,双眼正常眼底7758例(94. 4%),可疑性青光眼(1.2%)、视网膜动脉硬化(0. 6%)、高度近视眼底改变(0. 5%)、黄斑病变性质待查(0. 3%)、视网膜病变性质待查(0.2%)是构成比前5位的疾病。而在≥50岁组,双眼正常眼底仅3489例(75.6%),视网膜动脉硬化(6. 7%)、可疑性青光眼(4. 3%)、黄斑及后极部前膜(3. 4%)、可疑白内障(2. 8%)、高度近视眼底改变(2. 1%)是构成比前5位的疾病,且这些疾病构成比均显著高于50岁以下组(P<0. 001)。结论北京同仁医院体检中心1年期间体检人群中,双眼眼底正常者占87.7%,视网膜动脉硬化、可疑青光眼、先天性大视杯、黄斑及后极部视网膜前膜、高度近视眼底改变是构成比前5位的病种。视网膜动脉硬化、可疑青光眼、黄斑及后极部视网膜前膜、高度近视眼底改变、可疑白内障、糖尿病视网膜病变在>50岁人群中更为常见。免散瞳彩色眼底照相作为健康体检的一个常规项目,是早期发现眼底疾病的有效方法 ,对指导眼底疾病的诊治,评估全身健康情况有重要意义。

北京市某医院体检人群糖尿病视网膜病变检出率及危险因素分析

目的调查北京市某医院体检人群糖尿病视网膜病变（DR）检出率及危险因素。方法对2014年3月至2015年2月北京同仁医院体检中心健康体检者进行眼底检查、收集病史、测量身高、体重、腰围、臀围、血压，检测血糖、血脂、肝功能、肾功能，共计15434人进入研究。应用Binary Logistic回归调整年龄和性别后对DR的危险因素进行评估。结果体检人群中糖尿病患者DR检出率为7．0％（既往糖尿病9．3％，新发糖尿病2．8％）。调整年龄和性别后分析DR的危险因素，发现糖尿病病程[0R（95％CI）：2．1（1．564～2．752），P〈0，0011、空腹血糖[0R（95％C1）：1．2（1．093～1．273）．P〈0．001]、体质指数[OR（95％C／）：1．8（1．010～3．100），P=0．046]及三酰甘油[DR（95％C／）：0．794（0．638～0．987），P=0．038]是DR的独立危险因素。结论建议可以在体检人群中行眼底照相（免散瞳）筛查，以便早期发现并有效预防视力受损及失明的发生。

北京市某体检中心成年体检人群听力筛查结果分析

目的分析北京市某体检中心成年体检人群听力筛查结果。方法对2018年3月至2019年11月8 439例成年体检者行听力筛查(500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz纯音气导测听),部分人群行听力确诊检查(250 Hz、500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz、8 000 Hz纯音骨气导测听)。对不同年龄组及不同性别人群听力损失患病率、部位、受损频率及类型应用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果体检人群听力损失患病率为32.2%,患病率随年龄增加升高,男性患病率高于女性(40.1% 比 21.6%)。单频受损率男性高于女性,多频受损率女性高于男性(均P<0.001)。高频(4 000 Hz)受损率男性高于女性,中低频(500~2 000 Hz)受损率女性高于男性(均P<0.001)。行听力确诊检查743例,其中感音神经性听力损失占90.8%,传导性听力损失3.9%,混合性听力损失5.0%,其他0.3%。传导性听力损失主要集中在低龄组。结论体检人群听力损失患病率较高;不同年龄、性别人群听力损失特点不同。

1687例平和质及3种偏颇体质的舌象特征研究

目的:探讨中医体质辨识中的平和质与3种偏颇体质(痰湿质、湿热质、阴虚质)的舌象特征。方法:以1687例体检人群为对象,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型的得分;由中医师进行舌象观察并拍摄数字舌图,并对平和质、痰湿质、湿热质和阴虚质4组的舌象进行对比分析。结果:平和质组中,属于正常范围的舌质(淡红舌、正常舌形)与舌苔(薄白苔)的出现率均不到50%。与平和质组比较,痰湿质组的暗红舌、厚腻苔、黄苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);湿热质组的红/绛舌、厚腻苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);阴虚质组的红绛舌、瘦薄舌、少苔的发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:偏颇体质时,虽然异常舌象的出现率增高,并各具特征,但舌诊与体质辨识问卷相结合的诊断规律研究仍是体质辨识的一个重要课题。

子宫肌瘤舌象特征的文献分析

目的研究关于子宫肌瘤舌象特征的文献,探讨子宫肌瘤舌象的共性特征。方法检索CNKI(1999-2008)数据库,以"子宫肌瘤"及"舌"为关键词,检索出文献629篇。进一步筛选有舌诊记录的文献189篇,累计病例1796例,并分析子宫肌瘤时出现的各种舌质与舌苔的百分比。结果子宫肌瘤中暗舌出现率为57.07%,瘀点舌出现率为48.11%。从辨证的角度分析,气滞血瘀证的瘀点舌出现率为67.04%,暗紫舌出现率为54.93%;气虚血瘀证的淡舌出现率为81.03%,瘀点舌出现率为42.56%;痰湿内阻证的白腻苔出现率为82.44%,暗紫舌出现率为81.68%,胖大、齿痕舌出现率为67.18%;瘀血内阻证的瘀点舌的出现率为89.15%,暗红舌出现率为40.31%。结论子宫肌瘤的舌象特征为暗舌和瘀点舌,且各种常见证型具有各自的舌象特征。这些舌象特征可运用于对子宫肌瘤的体质辨识和健康管理。

色度学在人体组织颜色测量中的应用与分析

为了探讨色度学在人体组织的颜色测量中的应用情况，检索中国知网期刊文献总库1990年～2012年的期刊文献，以“色度学”为主题，含“诊断”、“皮肤”、“牙齿”、“舌”“面色”，共检出文献196篇。调查显示：色度学主要被应用于体表组织的颜色测量。有关皮肤、牙齿的颜色测量方法，可为舌的颜色测量提供借鉴。

舌尖红色度值测量与分析

目的：测量舌尖与舌缘的色度值与色差，为舌尖红的量化诊断提供依据。方法对683名健康体检者进行舌诊，并拍摄舌图像。创建ICC色彩特性文件，对舌图像进行色彩校正。提取舌尖、舌缘的色度值参数（L＊、a＊、b＊、C＊、h°）进行统计分析。采用 CIEDE2000色差公式进行色差计算。结果正常淡红舌的舌尖与舌缘的平均色差为5.4；淡红舌伴有舌尖红时，舌尖与舌缘的平均色差为10.85；各种异常舌色伴有舌尖红时，与没有舌尖红时比较，其平均色差从5.4～7.0增至11.23。结论舌尖红是判断初始热证的灵敏指标。对舌尖红进行量化诊断，对中医“治未病”的热象辨识具有价值，并能进一步揭示舌尖红的诊断意义与科学内涵。

数字舌图的舌色数据采集方法研究

目的:从临床医生的视角,探讨数字舌图的舌色数据的采集方法。方法:(1)对142幅淡红舌不同部位的舌色数据进行比较;(2)由临床医师进行舌色样本的数据采集,获得706幅不同舌色的Lab色度值。结果:(1)舌侧部位与舌尖、薄白苔、厚白苔、反光和阴影部位的舌色数据之间有统计学差异;(2)临床医生诊断的不同舌色,经色度值的比较具有统计学差异,在三维色彩空间中亦具有各自的分布范围。结论:由医生对数字舌图进行舌色样本的数据采集是准确分析舌色的重要保证。

对主诉“上火”者中“已病”舌象的观察与思考

目的:探讨主诉为"上火"时出现"已病"舌象的诊断意义。方法:以303例主诉"上火"的案例为基础,分析"已病"舌象与问诊资料的关联性。结果:1所有案例中,53.14%的"上火"者具有2个以上的"上火"诱因。复合诱因以不内外因(饮食因素、劳累)与内因(压力大、情绪不好)的组合为多见。当多个"上火"诱因同时存在时,舌象表现为"已病"的机率明显增加;2 29.95%"上火"者为经常上火,其舌象表现为"已病"的机率明显增加。结论:当舌象表现为"已病"时,多已不是"欲病"的上火,而属"已病"的中医热证。在中医体检中,有效地区分"欲病"与"已病"十分重要,而"已病"舌象是区分两者的重要依据。

清以前以“禀”为词素的先天体质术语研究

目的:对清以前医籍中以"禀"为词素的先天体质术语及其内涵进行研究。方法:以《中华医典》光盘为检索对象,以"禀"为关键字检索,共检索出6 480篇,逐篇阅读后,筛选出清代以前具体论述先天体质的文献,提炼出9个用来表述先天体质的词汇。结果:1.隋朝最早出现以"禀"字组成的先天体质术语。至明末,依次出现了"禀气"、"禀质"、"禀受"、"禀赋"、"所禀"、"赋禀"、"气禀"、"禀体"、"素禀"9个先天体质术语,出现率高的先天体质术语是"禀受"(33.27%)与"禀赋"(32.99%)。2.构成先天体质的要素有5个,至明末依次出现了形体、父母遗传、寿夭、气血、地域,出现率最高的是形体(32.11%)。结论:1.清以前,表述先天体质的术语带有"禀"字。2.用多个词汇来表述先天体质,意在表述先天体质的不同要素,同时也体现了先天体质的认识过程。3.最先认知的先天体质要素不是父母遗传,而是形体、气血是位居第2的先天体质要素,表明观察先天体质不仅涉及身体的结构——形体表现,也涉及身体的功能——气血表现。古代中医有关先天体质的探讨对当今的健康认知与健康维护依然具有积极的现实意义。

论感知的身体在医学诊断学研究中的重要性

医学诊断学研究的内容可以分为2个部分,一是研究身体的主观感觉,可简称为感知的身体;二是研究身体的客观检测,可简称为测量的身体。在科学技术迅速发展的今天,医学诊断学研究的2个部分已开始交融。中医诊断学的研究可当利用以感觉为基础的测量理论与方法,如利用色度学来揭示舌、面色诊的规律与实质。测量感知的身体是揭示中医诊断学原创思维与原创技术的必由之路。

清代伤寒医案267人次的舌象分析

目的:探讨清代伤寒病舌诊的共性特征。方法:阅读46部伤寒病舌诊医案著作,获得伤寒病舌诊医案214例,267人次,统计舌质与舌苔的出现率。并分析舌象记录在清早期、中期、晚期的变化规律。结果:在267人次中,对舌苔的记录最多(91.39%)。清代不同时期的舌象记录比较显示:与清代早期比较,苔质的记录数量明显增加(P<0.01)。苔色的记录以清早期为多,清中期减少(P<0.01),清晚期又显著增加(P<0.01)。清晚期,腻苔和红舌的记录显著增加(P<0.01)。结论:对古代伤寒病舌诊的共性特征以及演变规律分析,能够为现代急性感染性疾病的中医辨证,以及伤寒、温病方药的准确应用提供有益的借鉴。

伤寒舌诊对腻苔概念形成的贡献

目的:探讨伤寒舌诊中腻苔概念的形成。方法:查阅46部伤寒病舌诊医案,摘录与滑、腻相关的医案,并以"腻"为关键词,检索《中华医典》中有关腻苔的著作,并进行分析。结果:随着时间的推移,伤寒舌诊医案中对滑苔的记录呈下降的趋势,而腻苔的记录呈增长的趋势。明代方有执的《伤寒论条辨》是最早在滑苔中描述苔"腻"的著作。经过滑、腻并存的时段后,腻苔成为一个独立的舌象。结论:腻苔是从滑苔中分化出来的舌象,是伤寒舌诊研究的成果之一,同时也使我们认识到伤寒舌诊与温病舌诊的内在联系。

外周血单核细胞计数与年龄相关性黄斑变性-同仁健康体检队列研究

年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上人群不可逆性视觉损伤及盲的首要原因。北京同仁医院体检中心与北京市眼科研究所合作,首次发现了外周血单核细胞增高是AMD的重要危险因素,该发现对疾病机制探索、治疗手段研究将有深远的价值。同仁健康体检队列AMD研究为横断面研究,共纳入北京同仁医院2017年1月至2019年12月50岁以上的健康体检人群7719例,其中男性占45.9%,年龄(60.5±8.1)岁。研究结果显示AMD总患病率20.8%(95%CI:20.1%~21.9%),其中早期AMD为10.8%(95%CI:10.1%~11.5%);中期AMD为9.5%(95%CI:8.9%~10.2%);晚期AMD为0.50%(95%CI:0.40%~0.70%)。经矫正年龄、性别、血压、血脂、高敏C反应蛋白等可能与AMD相关的因素后,外周血单核细胞绝对值与AMD患病率独立相关,在总体人群中,单核细胞绝对值升高1×10^(9)/L,合并AMD的概率增长为之前的3.5倍;单核细胞绝对值≥0.5×10^(9)/L的人群合并AMD的概率为(0.1~0.4)×10^(9)/L人群的1.5倍。将整体人群按照男性、女性以及不同年龄段(50~59岁;60岁+)分组,或者仅纳入中晚期AMD患者,高水平外周血单核细胞绝对值与较高AMD患病率的显著相关性持续存在。单核-巨噬细胞系统是人体固有免疫的重要组成部分,发挥吞噬作用、免疫调节以及通过分泌作用介导或调节炎症反应。本研究中AMD患者较高的外周血单核细胞绝对值或许表明患者处于全身性免疫炎症反应状态。研究结果从流行病学角度支持免疫炎症反应参与AMD病理过程,为进一步理解和干预AMD病变提供有力理论依据。

平和质者舌象和体检异常率比较及相关性分析

目的 比较平和质者的舌象异常及体检指标异常率,并探讨两者之间的相关性.方法 选取2010年6月至2011年12月于首都医科大学附属北京同仁医院体检中心进行健康体检的单位职工为研究对象,其中844名平和体质者.收集体检数据,纳入指标有体质指数（BMI）、血压、心电图、胸透/胸片、腹部B超（肝、胆、脾、双肾）及各项生化指标21项.由中医师判断舌象,比较男女性舌象异常及体检指标异常率,采用Logistic回归分析两者之间的关系.结果 平和体质者中,男性398名,平均（36.1±1 1.8）岁；女性446名,平均（36.4±10.8）岁,男性平和质检出率明显高于女性,差异有统计学意义（x2 =51.706,P＜0.05）.男性舌色、苔色、苔质的异常率均高于女性,其中男性苔质的异常发生率明显高于女性,差异有统计学意义（x2=21.396,P＜0.05）.平和质男性体检的正常率明显低于女性,差异有统计学意义（x2=19.661,P＜0.05）.单因素条件Logistic回归分析显示,暗红舌的出现同尿酸和三酰甘油异常相关（OR=2.012,95％ CI：1.225 ～3.304；OR=1.758,95％ CI：1.162 ～2.659）,腻苔的出现同天冬氨酸氨基转移酶和尿酸相关（OR=1.925,95％ CI：1.106 ～3.352；OR=1.936,95％ CI：1.217～3.079）,“暗红舌、腻苔”的出现与尿酸和三酰甘油异常相关（OR=2.913,95％ CI：1.398～6.068；OR=2.515,95％ CI：1.333 ～4.747）.结论 舌象和体检指标异常的平和质男性体检者可能处于亚健康状态,舌象异常与体检指标异常间存在相关性,在平和质的判定中加入舌诊有助于提高结果的准确性.