重症病毒性肺炎合并侵袭性真菌感染早期诊断的现状、问题和对策

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的2019冠状病毒病(COVID-19)疫情形势严峻,排除疑似患者、治疗确诊患者、抢救重型/危重型患者仍是防控和救治主要工作。近日,中国疾病预防控制中心专家在JAMA上发表的研究分析7万多例COVID-19患者流行病学特征,其中核酸检测阳性确诊患者轻型占81%,重型占14%,危重型占5%,危重型患者中病死率高达49.0%[1]。重型/危重型患者常伴有严重的基础疾病,治疗过程中使用了糖皮质激素、机械通气等措施,机体免疫功能破坏使COVID-19患者合并真菌感染的风险增加。

新型冠状病毒核酸、抗原和抗体联合检测的临床价值讨论

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测是金标准,抗原抗体检测是核酸检测的重要辅助手段。核酸与抗原检测是患者早期感染的直接证据,但不能提示患者是否既往感染。抗体检测是患者感染的间接证据,IgM阳性提示急性感染,IgG阳性提示病情中后期或既往感染。同时,抗体检测可作为评价疫苗与抗体治疗药物临床效果的重要指标。虽然抗原检测可作为早期诊断的直接证据,但灵敏度不高,尚未获得认可。因此,核酸、抗原和抗体联合检测能提高临床检测的敏感度和特异度,为复工、复产提供重要依据。

曲霉半乳甘露聚糖磁微粒化学发光法检测体系的建立及评价

目的:制备抗曲霉半乳甘露聚糖(GM)的多克隆抗体,并基于所获抗体建立并评价曲霉半乳甘露聚糖磁微粒化学发光(CLIA)检测体系。方法:高纯度GM抗原作为免疫原制备高效价、交叉反应弱的多克隆抗体。以磁微粒偶联的链霉亲和素,生物素标志的抗GM抗体,待测血清样本和吖啶磺酰胺标志的抗GM抗体建立GM磁微粒化学发光夹心法检测体系,并对其进行条件优化和性能评估。结果:检测回收率(100±15)%;分析内精密度、分析间精密度均<10%;分析灵敏度LoB、LoD分别为0.05、0.08 ng/ml;线性区间为0.15~50.00 ng/ml;Kappa系数0.88>0.75,与市售伯乐试剂盒具有良好的一致性。结论:本研究建立的GM磁微粒化学发光定性检测方法性能良好,具有潜在的市场转化应用前景,为侵袭性曲霉病早期临床诊断提供有益技术借鉴。