健康老龄化背景下我国城乡居民基本养老保险空间分布及影响因素研究

背景《“十四五”健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障。随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显。在此背景下对养老保险制度进行研究具有重要意义。目的通过描述2013—2020年31省份城乡居保参保水平的空间分布现状,观察我国参保水平的空间相关性和差异性,分析相关影响因素,为政府和医疗卫生行政部门制定养老保险政策提供建议。方法本研究数据来源于2014—2021年《中国统计年鉴》,城乡居保的参保水平根据公共管理、社会保障和社会组织模块中的分地区“城乡居民基本养老保险参保人数”与人口模块中分地区“年末人口数”之比计算得出。影响因素的各个指标均来自2014—2021年《中国统计年鉴》。运用ArcGIS 10.8统计分析软件,将整理的31个省份的城乡居保参保水平与中国省级行政区划进行匹配,对31个省份之间的城乡居保参保水平的差异进行描述性分析,利用全局空间自相关和Getis-Ord Gi*局部热点等方法,研究参保水平的空间相关性和冷热点,结合地理探测器研究相关影响因素。结果从全国总体来看,2013—2020年,我国城乡居保参保人数和参保水平都是逐年上升的;从纵向结构上看,各省份的参保水平差异很大;从横向结构上看,2013—2020年,大部分省份的增长率都为正值。我国2013—2020年31省城乡居保参保水平具有空间相关性,中部省份为热点地区,上海市为冷点地区,影响因素对参保率的影响力由大到小依次为经济发展因素、社会发展因素、政策因素、文化教育因素。结论城乡居保总体参保水平逐年上涨,但各省份之间的参保水平和增长率存在差异,经济发展水平是影响城乡居保参保水平的重要因素。

基于健康生态学模型的潍坊市居民自测健康状况及影响因素研究

目的:基于健康生态学模型分析潍坊市居民自测健康状况并探讨其影响因素,为改善居民健康状况提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法选取调查对象,应用自测健康评定量表及自制人口学资料问卷进行调查,利用SPSS26.0对数据进行描述性分析、Pearson相关分析、单因素方差分析并利用多元线性回归探讨潍坊市居民自测健康状况的影响因素。结果:共回收问卷704份,其中有效问卷668份,问卷有效率为94.89%。668例居民的自测健康总分为324.78±49.61分。其中,生理健康子量表汇总得分为123.19±19.81分,心理健康子量表汇总得分为111.66±21.65分,社会健康子量表汇总得分为89.61±18.37分;多元线性回归结果显示,患慢性病情况、睡眠时间、锻炼频率、参加健康教育活动情况、家庭成员关系、就业状况、签约家庭医生情况、经济状况、居住条件、医疗服务可及性、养老保险情况均为潍坊市居民自测健康总分的影响因素(P<0.05)。结论:潍坊市居民自测健康水平有待提升,健康生态学模型的五个维度中均存在对潍坊市居民自测健康总分有影响的因素。因此,应从个体行为、环境、政策等角度有针对性地综合施措,提高潍坊市居民的健康水平。

重大传染病医药费豁免制度研究

重大传染病疫情是国民健康和国家公共安全的重大威胁。现有法律法规及医疗保险、医疗救助等制度尚不能全面覆盖新发突发重大传染病患者的医疗救治费用问题。为了有效巩固疫情防控效果,积极向“健康中国”目标迈进,在系统梳理传染病患者医疗费用保障政策变迁基础上,认真剖析重大传染病医药费豁免制度的构建价值、逻辑起点和法定适用条件,并分别从理念重塑、规范入法、框架构建、严格适用和理性排除等5方面探讨重大传染病医药费豁免制度的构建策略。

山东农村老年人心理健康状况及其影响因素研究

目的研究山东省农村老年人的心理健康状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果649名(41.8%)农村老年人SCL-90得分为阳性,除抑郁维度得分(1.58±0.58)与城市老年人(1.53±0.56)存在差异性(t=-2.145,P<0.05)外,其他维度均不存在差异性(P>0.05);多因素分析结果显示文化程度、婚姻状况、生活自理能力、慢性病种类和主观支持对山东省农村老年人群心理健康状况的影响有统计学意义。结论山东省农村老年人群心理健康阳性检出率较高,应采取积极措施促进我省农村健康老龄化。

山东省机构养老老年人心理健康状况及影响因素研究

目的研究山东省机构养老老年人的心理健康状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查,调查共发放问卷2200分,回收有效问卷2013份,有效回收率为91.5%,本研究选取其中271名机构养老老年人进行分析。结果有41.7%的机构养老老年人SCL-90得分为阳性,多元分析结果显示生活自理能力(P=0.045)和慢性病种类(P=0.025)对山东省老年人群心理健康问题的影响有统计学意义。结论山东省机构养老老年人群心理健康状况不容乐观,影响因素包括生活自理能力和慢性病种类,应采取积极措施促进我省农村健康老龄化。

潍坊市居民社会支持与心理健康状况相关性研究

目的了解潍坊市居民的社会支持状况和心理健康状况,分析社会支持对居民心理健康的影响,为改善居民心理健康状况提供依据。方法采用社会支持评定量表和凯斯勒心理疾患量表对6174名潍坊市居民进行调查,采用χ~2检验、Kruskal-Wallis检验、多项Logistic回归分析进行统计学处理。结果潍坊市0.3%的居民社会支持水平较低,93%的居民心理健康状况较好;相关分析中,性别、年龄、社会支持水平和社会支持的3个维度分别与心理健康具有相关性;多因素分析中,在心理健康"良好"模型和"一般"模型中,主观支持、客观支持和对支持的利用度与心理健康均呈正相关关系,差异具有统计学意义。结论潍坊市居民心理健康状况不容乐观;社会支持水平对心理健康状况具有增益作用,主观支持、客观支持和对支持的利用度对心理健康状况的作用程度不同。

山东省农村老年人社会支持状况及其影响因素分析

目的研究山东省农村老年人的社会支持状况及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,利用自制问卷和社会支持评定量表对2200名60岁以上老人进行问卷调查。结果 1115名农村老年人社会支持总分为(38.01±8.39)分,高于全国常模;多因素分析结果显示,婚姻状况(P<0.01)和自理能力(P<0.01)对山东省农村老年人社会支持状况的影响有统计学意义。结论山东省农村老年人社会支持状况良好,应更加关注农村老年人的精神需求,进一步改善农村老年人的社会支持,促进农村老年人身心健康发展。

协同优势视角下突发公共卫生事件社区网格化治理研究

突发公共卫生事件对基层治理提出严峻挑战,为提高基层监测预警与响应处置能力,转变以往被动服务与静态管控、资源分散与主体单一的治理格局,社区网格化治理理念被提出。社区网格化治理强调服务理念共生、资源要素共享、多元主体共治的基层精细化协同治理,但在突发公共卫生事件基层协作过程中,仍存在多元主体的目标难以统一、“权力点”固化、成员结构模糊复杂、主体间信任缺失、领导力不足等“协同惰性”风险。利用协同优势理论的“反思性建构”逻辑,对社区网格化协同治理的困境机理进行分析,进而提出价值理念协同、制度体系协同、身份规范协同、考核标准协同、条块政社协同等消解路径,能够实现突发公共卫生事件基层精细化与协同化治理目标。

数字化时代的数字健康:内涵、特征、挑战与治理路径

数字化技术的普遍应用,推动了传统行业数字化转型升级和持续性技术创新,医疗健康服务行业也不例外。数字健康是数字技术与医疗健康服务相结合的新型服务模式。在准确把握数字健康内涵前提下,阐释数字化时代数字健康在应用领域、目标群体、运营模式上的特征,探索数字健康面临的重要挑战,从主体、技术、环境三维度提出数字健康的治理路径,阐释提升数字健康治理能力的具体举措,为实现健康优先发展战略提供现实和理论依据。

国际老龄化理念变迁对我国老龄健康事业的启示

在老龄化问题研究中,不同时期形成了不同的老龄化理念,“成功老龄化”“生产性老龄化”“健康老龄化”“积极老龄化”“有意义的老龄化”等理念依次出现、并行发展,呈现出多元化演变趋势。我国应适时适度地借鉴国际老龄化的先进理念,完善老龄健康领域的应对策略,推动老龄健康事业的蓬勃发展。

资源整合视角下山东省村卫生室服务效率评价研究

目的基于资源整合视角,对山东省村卫生室服务效率进行综合评价,为强化村卫生室服务效能提供参考。方法运用数据包络分析方法(data envelopment andlysis,DEA)对山东省各地市村卫生室的服务效率进行评价,并利用熵权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)对DEA有效的地市进行排序分析。结果山东省村卫生室服务的综合效率、技术效率、规模效率的均值分别为0.969、0.984、0.984,13个地市(76.47%)村卫生室的服务效率属于DEA有效状态。在DEA有效地区,各评价对象与正理想解的贴合度C i取值范围是0.238~0.741。在非DEA有效地区,规模报酬递增与递减现象并存,门急诊人次数等产出指标的产出不足是导致其非DEA有效的重要原因。结论山东省村卫生室的服务效率总体水平较高,但发展不均衡、产出不足、规模报酬两极化等问题依然存在。建议通过医疗资源的整合优化,加快县乡村资源的纵向贯通与横向流动,在促进基层卫生均衡发展的同时,强化村卫生室服务效能,实现规模报酬最优化。

中国老年流动人口社会融合现状及影响因素分析

目的本研究对中国老年流动人口社会融合现状及其影响因素进行系统分析,以期为加强老年流动人口社会融合提供理论依据和对策建议。方法利用2017年中国流动人口动态监测调查数据中6049名60岁及以上的老年流动人口社会融合相关数据,应用多元线性回归模型分析老年流动人口总体社会融合及具体心理融合、社会参与融合、文化融合和经济融合的影响因素。结果中国老年流动人口社会融合总体平均得分为60.00±3.48分,各个维度的平均得分均超过60分。多元线性回归结果显示,男性、年龄越大、文化程度越高、在婚、自评健康、平日与同乡和其他本地老年人交往、接受过健康教育、听说过国家基本公共卫生服务、流动时间越长的老年流动人口整体社会融合程度越高(P<0.05)。结论中国老年流动人口的心理融合、社会参与融合、文化融合和经济融合程度会受到个体特征、社会资本、政策保障、流动特征等多种因素的影响。提示政府、基层组织等相关部门应采取有效措施促进流动老年人口的社会融合。

流动老年慢病患者健康管理服务利用现状及影响因素研究——基于城乡差异的比较分析

目的本研究对中国流动老年慢性病患者健康管理服务利用现状及影响因素进行系统分析并比较城乡差异,以期为实现基本公共卫生服务均等化、提升流动老年慢病患者生活质量和健康水平提供对策建议。方法利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,以60岁及以上患有医生确诊慢性病的流动老年人为研究对象,在社会生态理论的指导下,采用二元logistic回归模型分析整体、农村以及城镇地区流动老年慢病患者利用健康管理服务的影响因素。结果在2158名流动老年慢病患者中,健康管理服务利用率为46.6%,农村地区利用率为47.2%、城镇地区利用率为45.9%。二元logistic回归结果显示性别、年龄、自评健康状况、两周内就诊情况、家庭月收入、是否听说过国家基本公卫项目、流动范围、流动时间、流入地区域对流动老年慢病患者利用健康管理服务产生影响(P<0.05)。结论我国流动老年慢病患者健康管理服务利用率较低,服务利用会受到个人特征、个体行为、人际层次、社会环境、流动特征等多维因素的影响,并且城乡之间存在一定差异性。

中国按病种分值付费试点政策要素研究

目的:分析与评估我国按病种分值付费(DIP)试点政策,为优化政策提供参考依据。方法:基于S-CAD分析方法,从国家医保局制定政策的价值/观点出发,通过确定DIP试点政策的前提/立场、目标、手段、结果,分析政策的逻辑性、经济性和可行性。结果:DIP试点政策的逻辑性较好,必要性较高,但目标对于体现前提/立场的充分性不足,手段对于目标实现的充分性不足,手段对于预期结果的反映不足,可能会导致政策效果不够理想。结论:融合医共体政策,体现分级诊疗导向;建立基于患者就医体验和治疗效果的监督机制和病种目录库更新机制。

城市社区老年健康服务项目供给现状及影响因素研究

目的了解山东省城市社区老年健康服务项目供给现状,分析社区老年健康服务项目确立与实施的影响因素,为优化老年社区健康服务模式提供理论与实践参考。方法采用多阶段随机抽样的方法,对12个社区卫生服务机构的228名护理人员和辖区1208名老年人进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果在社区健康服务机构提供的五大类49个服务项目中,护理人员评分均高于老年人评分,其中在29个项目上评分差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、学历、工作满意度、社区之前工作、培训经历是影响社区健康服务项目供给的主要因素。结论应该强化社区老年健康服务人才的职业化培养和培训,立足区域实际状况,形成科学的社区健康服务人力资源分配模式。

我国沿海地区卫生资源配置效率评价及预测分析

目的:对2012~2021年我国沿海地区卫生资源配置效率进行评价,并预测2022~2030年我国沿海地区卫生资源的变化趋势,为我国沿海地区卫生资源优化配置提供依据。方法:运用DEA-BCC和DEA-Malmquist指数模型以静态和动态视角对我国沿海地区卫生资源配置效率进行评价,并利用灰色预测模型GM(1,1)预测分析2022~2030年卫生资源情况。结果:2021年我国沿海地区卫生资源配置综合技术效率为0.971,DEA有效地区3个;2012~2021年我国沿海地区卫生资源配置效率的全要素生产率在1上下波动,均值为0.984,技术进步对于全要素生产率的影响更大;预测2022~2030年我国沿海地区卫生资源投入产出量将逐年递增,其中医疗卫生机构总支出年均增长最快。结论:我国沿海地区需要充分考虑卫生资源配置差异产生的原因,改革资源分配方式,并持续提高管理服务和技术开发能力;发挥“互联网+医疗健康”优势,结合独特区位制定合理的资源规划目标;建立医疗资源跨区域合作模式,实现沿海中心城市的辐射带动作用,推动地区卫生健康事业高质量、可持续发展。

老年群体心理健康危机评价指标的构建

目的构建合理适用的老年群体心理健康危机评价指标,为针对性干预提供有效测评工具。方法采用文献查阅、大样本调查、专家咨询法确立评价指标,应用层次分析法确定各评价指标权重。结果构建成包含5个一级指标、23个二级指标的评价指标;专家的积极度分别94.4%、100%,熟悉度均分4.7,评价指标的CR=0.037。结论本评价指标内容、结构及权重合理,可初步用于老年群体的心理健康状况测评。

重大疫情医疗救治能力制约因素及提升对策

重大疫情的医疗救治是疫情防控的重要环节。作者以新冠肺炎疫情为例,分析目前国内重大疫情医疗救治能力存在的短板和制约因素,并针对应急指挥平台、协调联动机制、机构布局、体系建设、专业技术队伍建设、信息网络建设、预案和应急演练培训等方面提出针对性的对策和建议,为提升重大疫情医疗救治能力提供参考依据。

山东省农村居民对村卫生室公共卫生服务的满意度及其影响因素研究

目的:分析山东省农村居民对村卫生室公共卫生服务的满意度情况,探索其主要影响因素。方法:描述性统计分析、单因素分析和二分类Logistic回归分析。结果:村卫生室公共卫生服务满意度平均得分为3.82±0.95分,职业、村医慢性病防治指导、村卫生室环境和健康知识获得途径是其主要影响因素。结论:农村居民对村卫生室公共卫生服务的满意度水平较高,可通过创新村卫生室公共卫生服务方式、改善村卫生室环境等多种途径进一步提高其满意度水平。

全面二孩政策下山东省育龄女性二孩生育意愿及影响因素分析

[目的]探究全面二孩政策实施后育龄期女性的二孩生育意愿及其影响因素。[方法]于2018年6-7月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省聊城、青岛、潍坊3市共抽取600名二孩育龄期女性进行问卷调查,并运用描述性分析、χ^2检验、Logistic回归分析等方法对调查结果进行分析。[结果]调查的600名二孩育龄期妇女中,有二孩生育意愿的有219人(36.50%)。单因素分析显示,不同人口学特征(城乡差异、年龄、文化程度、收入)的育龄妇女二孩生育意愿差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,户籍、年龄、人均月收入、经济负担、工作压力、对二孩政策的态度以及家庭成员的生育观念等均为二孩生育意愿的影响因素(P<0.05)。[结论]山东省育龄期女性生育二孩的意愿较低,二孩生育形势仍不乐观。建议加强对政策的宣传,积极鼓励生育二孩,确保职业女性的工作权益并完善教育、医疗等与政策配套的社会福利保障制度,从而减轻育龄期女性的抚育压力,真正提高山东省育龄女性的生育意愿。