COVID-19疫情期间儿科病房管理与防控实践

自2019年12月以来,COVID-19疫情仍在持续,尤其在湖北省现阶段形势依然严峻。儿童感染例数并不少见,如何规范收治患儿,避免院内交叉感染,湖北省儿科医疗质量控制中心和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会组织相关专业专家总结目前工作经验,参考《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《COVID-19防控方案》等法律法规文件及相关文献,重点就COVID-19疫情期间儿科病房管理、预防交叉感染、规范医务人员的卫生防护及消毒等方面提出建议。

“2019年全国儿童矮小疾病诊治进展及生长激素临床应用征文”评选获奖作者名单

为进一步加强我国儿科遗传代谢内分泌领域学术交流,提高儿童生长发育相关疾病诊疗水平,促进儿科遗传代谢内分泌领域生长激素相关临床研究和基础研究的发展,由中华医学会《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会与儿童内分泌微信订阅号、上海联合赛尔生物工程有限公司共同举办的“2019年全国儿童矮小疾病诊治进展及生长激素临床应用征文”活动收到全国儿科内分泌遗传代谢医师踊跃参与投稿!经儿科内分泌专家评审团评选,现将获奖作者名单公布如下。

COVID-19疫情期间晕厥儿童及青少年直立倾斜试验的实施建议

自2019年末,始于我国湖北省武汉市的COVID-19疫情已蔓延至全国及境外多个国家,引起国际高度关注。COVID-19在人群中普遍易感,儿童及青少年是受到重点关注的人群之一。为了尽快控制疫情蔓延,最大限度减少院内感染,儿科陆续推出相关领域在防控COVID-19疫情方面的专家共识或诊疗建议。晕厥是儿童时期常见的急症,儿童及青少年晕厥诊疗过程中的重要辅助检查是直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT),根据COVID-19疫情防控要求,通过国内专家讨论论证,本文提出HUTT检查的预检筛查、防护措施及环境消毒等流程,以确保疫情期间HUTT顺利进行,保证患者及医务人员的安全。

神经肌肉病患儿新型冠状病毒病疫情期间防控及管理建议

我国新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease,COVID-19)疫情到目前为止还在持续。现有流行病学显示人群对新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)普遍易感,有基础疾病或60岁以上患者是COVID-19重症病例的高危人群。对于罕见病,尤其是对呼吸道感染易感而且一旦患病极易加重、甚至危及生命的神经肌肉病患儿,如何加强防护和进行居家康复,目前需要更多的关注。因此,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会儿科学分会康复学组和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会以婴幼儿最常见的神经肌肉病-脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)为例,根据国家卫生健康委员会发布的相关疾病诊治方案和SMA多学科管理专家共识,结合儿童COVID-19的临床特点,制定了以SMA为代表的神经肌肉病患儿COVID-19的防控建议以及疫情期间康复训练和用药指导的专家建议,以指导合并COVID-19的神经肌肉病患儿的诊治及其居家管理、康复。

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）

肺炎支原体肺炎（MPP）占儿童社区获得性肺炎的10％～40％，是儿科医师广泛关注的临床问题。近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，其诊断和治疗问题需要规范。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会制定了《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》。共识简要介绍了肺炎支原体（MP）病原学、MP感染的发病机制和流行病学，重点介绍了儿童MPP的临床表现、影像学改变和实验室诊断，介绍了抗菌药物、糖皮质激素、丙种球蛋白等药物在儿童MPP中的治疗作用和方案。

儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）

流感是人类面临的主要公共健康问题之一。在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，为加强流感I临床防治并做好相应准备工作，2011年我国卫生部刊发了流行性感冒诊断与治疗指南，但其中涉及儿童流感的内容较少，且不集中。而儿童是流感的高发人群以及重症病例的高危人群，因此，为进一步提高儿童流感的诊断及治疗水平，中华医学会儿科学分会呼吸学组组织我国流感防治研究领域的病原学、流行病学、实验室诊断、临床、疾病预防控制等方面的专家，在总结既往流感诊疗方案和l临床实践的基础上，参考国内外最新研究成果，制定了适合我国儿科临床使用的《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》，以提高对儿童流感的诊断防治水平，减轻流感对儿童健康及社会造成的危害。

儿童肺功能系列指南（四）：潮气呼吸肺功能

潮气呼吸流量-容积曲线（tidal breathing flow volume curve，TBFv）法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。

儿童肺功能系列指南（三）：脉冲振荡

脉冲振荡（impulse oscillometry，IOS）肺功能检测是基于强迫振荡技术（forced oscillation technique，FOT）的基础上发展起来的，FOT在1956年由Dubois等首先描述，经过单频振荡、多频振荡技术演化后，20世纪80年代Mtiller和Vogelc提出IOS法，IOS通过外部发生器产生矩形电磁脉冲，经扩音器转变为多频机械波迭加于受试者的平静呼吸上，连续记录外加振荡频率下的呼吸道压力和流量；经过计算和快速傅立叶转换（fast fourier transformation，FFT）得出一系列呼吸阻抗参考值。

儿童肺功能系列指南（五）：支气管舒张试验

支气管舒张试验（bronchodilation test，BDT）又称呼吸道可逆性试验（airway reversibility test），是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂（short acting beta 2 receptor agonist，SABA）]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法。支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度。

无创正压通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征专家共识（草案）

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstmc—rive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种潜在的严重危害儿童健康和生长发育的疾病，可发生在新生儿到青少年任何年龄段的儿童，多见于学龄前儿童，患病率达1．2％～5．7％。其病因是由于各种原因导致上呼吸道部分或全部阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构，引起一系列病理生理变化。

儿童肺功能系列指南（六）：支气管激发试验

气管和支气管受各种物理、化学、药物、变应原等刺激后所引起的气道阻力（Rrs）变化称为气道反应性（airway responsiveness，AR）。正常气道对轻微刺激不发生收缩反应或仅有微弱反应，是正常生理反应。气管和支气管受轻微物理、化学、药物、变应原等刺激后，Rrs明显增高的现象称为气道高反应性（airway hyper－responsiveness，AHR）。其是基于气道慢性炎症的一种病理生理状态。AHR是支气管哮喘的主要病理生理特征，临床上通过支气管激发试验来测定AHR，判断其严重程度及临床疗效。

儿童肺功能及气道非创伤性炎症指标系列指南（七）：呼出气体一氧化氮监测

一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，在多种生理和病理环节中发挥重要作用。NO是左旋精氨酸在气道中被氧化成左旋瓜氨酸后形成的一种有活性的自由基气体。人体内的一氧化氮合酶（NOS）大致分为3类：内皮型（eNOS）、神经细胞型（nNOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）。

儿童原发性纤毛运动障碍诊断与治疗专家共识

原发性纤毛运动障碍（primary ciliary dyskinesia，PCD）是由于纤毛运动异常引起一系列临床表现的一组遗传异质性疾病。PCD常在儿童期以呼吸道症状起病，主要临床表现包括反复呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎、支气管扩张、内脏转位、不孕不育等，由于发病率较低（1/40 000～1/2 200），纤毛结构及功能复杂，检测手段需要一定的技术水平，且易受外界因素干扰，因此不容易明确诊断。其病情慢性进展，将影响患儿的肺功能、生长发育及生存质量。为进一步提高广大儿科医师对PCD的认识，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订了适合我国儿科临床使用的《儿童原发性纤毛运动障碍诊断与治疗专家共识》，以规范对儿童PCD的诊断和治疗。

儿童咯血诊断与治疗专家共识

咯血（Hemoptysis）是儿童呼吸系统疾病较常见的症状之一。由于儿童咳嗽反射弱或不会将血液咯出，这一症状往往被忽视。很多儿童仅表现为贫血、咳嗽，只有在大量咯血或反复发作时才被发现。因此，在临床上，如何早期发现咯血相关症状、早期诊断至关重要。儿童咯血病因多样，不仅包括呼吸系统疾病，而且包括心血管疾病和其他系统疾病，明确咯血的病因是合理治疗的前提。大咯血是儿科危重症之一，可以引起窒息、失血性休克，如不及时救治会危及患儿生命。

“2021年儿童感染性疾病诊治进展及抗生素合理应用征文”获奖名单

为进一步加强我国儿科感染领域的学术交流,提高儿童呼吸、泌尿、消化系统等感染性疾病诊疗水平,促进儿科抗生素合理应用。由中华医学会《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会与澳美制药共同举办的“2021年儿童感染性疾病诊治进展及抗生素合理应用征文”活动收到全国儿科医师的踊跃参与投稿!经评审专家组评选,现将获奖名单公布如下。