关于乌司他丁临床使用问题的研讨——重症医学专家座谈纪要

抗炎药物乌司他丁使用日益广泛，同时也面临日趋严重的挑战：药品说明书已经远远不能指导临床实际操作，超推荐剂量和超适应证使用鸟司他丁的现象在当下已经十分普遍，使得相关各方都面临日趋增加的风险。就此，2011年8月21日在广州召开了有国内12名重症医学专家参加的座谈会（名单见文后），就最被关注的几个问题进行了讨论：药品说明书推荐剂量是否有效，超剂量使用是否必要；超剂量用药是否安全；超适应证用药的理论依据和临床效果；如何应对当前复杂局面，能否给出一致建议。对这些问题的讨论和解决必将对今后药物使用过程中的规范化提供借鉴和依据。

在脓毒症指南的推广中我们还缺少些什么

自从1991年美国芝加哥会议提出了多器官功能障碍综合征（MODS）和多器官功能衰竭（MOF）的概念以来，国际上关于MODS的讨论就在一直不断地继续。2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病学术会议上，由欧洲危重病医学会（ESICM）、美国危重病医学会（SCCM）和国际感染论坛（ISF）共同发起了全球性拯救脓毒症运动（SSC），签署的《巴塞罗那宣言》将降低脓毒症的病死率提到了议事日程上，并提出了6项行动计划和力争在5年内将脓毒症患者病死率降低25％作为行动目标。此后，又3次分别应用新的循证医学系统方法对证据质量和推荐等级进行了再次评价，并更新和重新修订了《指南》的部分内容，强调早期目标治疗、“集束化治疗”（Bundle）的重要性，2008年版《指南》参考文献部分的引文数更是高达341篇。