治疗精神分裂症药物的比较研究

如果说，20世纪下半叶化疗的到来能够使得肺结核疾病接近消亡的话，那么从氯丙嗪开始的抗精神病药物，显著减少了精神分裂症患者对长期住院护理的需要。尽管药物治疗对上述两种疾病是非常必要的，但是由于精神分裂症患者需要长期治疗，因此用药的副作用和治疗费用都显得更加重要。

肾癌治疗中新生血管抑制剂的研究

绝大多数肾癌属于肾细胞癌。肾癌不是最多发的癌症，在美国每年仅有不到4万名的新病例。然而，一旦施行外科手术进行治疗，随后便鲜有其他的治疗选择了，并且其结果并不会乐观。对于转移性肾细胞癌，可尝试使用白细胞介素-2或者α-干扰素等细胞因子治疗。在新型的药物中，比较引人注意的是舒尼替尼（多靶点酪氨酸激酶抑制剂，Sutent，SU11248）和索拉非尼（Nevaxar，BAY-43—9006）。

西妥昔单抗用于头颈部癌肿的活疗

2006年3月美国食品药品管理局批准了单克隆抗体西妥昔单抗（Erbitux）用于头颈部癌的治疗，同时指出美国每年新增该病患者29000名。该疾病治疗困难，不仅仅是因为该病使许多身体的基本功能受影响（例如吞咽和呼吸功能），而且治疗的副作用也会影响这些功能。本期的论文3提供了支持一种新方法的随机试验证据，新方法涉及了一种抑制表皮生长因子受体的某个结构域的药物。

对一种澈酶突变的研究带给骨髓增生疾病患者一缕曙光

2005年年末，一群研究工作者聚会巴黎参加第一届骨髓增生异常疾病V617FJAK2突变的国际会议。美国血液学学会在2006年12月举办的年会上专门开辟了该论题的分会，内容包括JAK—STAT的小分子抑制剂的可能性。

癌症筛查——何时轮到肺癌？

40年前，世界卫生组织的一篇论文制定了医学筛查的原则（J．M．G．Wilson，G．Jungner，WHO Chron．，22[11]：473，1968），该原则一直被沿用至今。虽然近年来更注重随机试验证据，并且卫生经济标准更加严格，但这10条原则基本上经受住了时间的检验。但令人遗憾的是，这些原则并不总是得到遵循，而且筛查经常导致激烈的争论。癌症的筛查也不例外。乳腺癌的筛查以及子宫颈癌的检测在许多国家都是公共卫生政策，但也未能免于争论。

长期研究显示早期乳腺癌的15年存活率增加

20多年前，早期乳腺癌随机对照试验的项目负责人同意将来自单个病人的数据每5年进行汇总并进行一系列总体再分析。这份协议，以“早期乳腺癌试验协作组”（EBCTCG）而闻名，对临床实践和病人带来了深远的影响，表现在主要依据EBCTCG研究结果的多种权威指南的发布，以及研究结果被各种报告引用10000多次。第四份总体报告达到了被引用的高峰（热点论文第1篇）。

颈动脉疾病治疗中支架植入技术会取代动脉剥脱术吗？

对血管内膜剥脱术高危的患者行有保护装置的支架和血管成形术试验（SAPPHIRE）所引发的争论一直在进行，因此该项试验的论文进入到Top10的行列（热点论文的第9位）并不令人惊讶。谨慎实施的临床试验表明了动脉内膜剥脱术已经被证实的地位。近几年来，人们开始对另外一种干预措施——颈动脉支架植入技术产生兴趣。但是，如果支架失效，这种植入技术就没有任何作用；而且如果支架植入过程中所产生的碎屑进入到脑血管中，那么这一过程就很危险。在SAPPHIRE试验中，将一种镍钛合金支架和一种极小的滤网联合使用，这种滤网能够将支架放入后所产生游动栓子取出但却对血管不构成损伤，这就是所谓的“保护装置”。

Ⅱ型糖尿病:不再是噩梦

由一个优势型缺陷基因或者两个隐性基因的遗传所导致的单基因异常很罕见，但也得到了较好的研究，例如囊性纤维化。但是对于哮喘、抑郁症和Ⅱ型糖尿病（T2D）这些被认为有家族遗传性的常见病，要认清其复杂的遗传学机理，在近期内几乎是不可能的。人类全基因组扫描、自动基因分型技术的进步、统计学分析新技术、国际合作、广泛的数据共享以及为了证实一些发现对独立样本所做的艰苦努力，上述所有方面的结合迅速改变了这种局面。

用于白血病和胃癌治疗的新旧药物研究

在目前Top10论文中，有不少于5篇与恶性疾病相关。此次我们关注其中2篇新论文，#8和#9论文。这两篇论文非常不同，这种不同并不仅仅是因为所研究的疾病不同。

治疗转移性结肠癌的抗体药物的评价

恶性肿瘤若发生转移，需要通过血管系统提供营养。通常给予癌症患者的药物是通过杀死恶性细胞来控制疾病的发展，而这些药物却存在细胞毒性。近些年，另一种治疗方法引起了研究者的兴趣，即通过抑制新血管的形成及生长从而达到抑制肿瘤的作用。然而，首批候选药物的结果令人失望。现在我们已经有了针对特异性生长因子的单克隆抗体。

他汀类药物的有效性和安全性研究

通过从数个满足一定质量（和数量）标准的研究中提取数据而进行的meta分析，其研究结论有可能落后。一个研究小组认为对已发表数据的综合分析要比从传统的文献综述中能得出更有说服力的结论，于是他们向掌握患者数据的研究者寻求合作。

药物的新特性有利有弊

早些时候，我们知道他汀类药物能够抑制胆固醇合成中的一种关键酶。这类能够使心血管疾病或者有心血管疾病危险的人们受益的药物，其作用就是源于这种性质，而且是仅由这种性质决定的。环氧化酶-2型（COX-2）抑制剂有选择性的抗炎活性，不会对胃肠道产生不良作用，但其性质并不明确。随后的研究发现COX-2抑制剂存在一些问题，同时新的证据没有显示他汀类药物有什么危害。

芳香酶抑制剂能否取代他莫西芬?

性激素依赖在某些类型的癌症中很常见，尤其是男性前列腺癌和女性乳腺癌。多年以来，在女性乳腺癌手术后，对其施用他莫西芬药物已经成为标准的治疗方法。这种疾病依赖的是雌激素，而他莫西芬可对雌激素受体产生拮抗。然而，他莫西芬并不是纯粹的拮抗剂。同时，尽管没有确切的结论，但长期研究表明他莫西芬的效果持续不超过5年。仅在1年前完成的两个补充试验倾向于支持这一结论。处于绝经期的女性，雌激素的来源是通过芳香酶将雄激素转化为雌激素。芳香酶可广泛存在于许多组织中，但主要存在于外周脂肪组织。

新型口服抗糖尿病药物的临床试验分析

临床试验设计方案（包括结果分析和报道）要遵循严格的标准。其中要对试验规模进行计算，还包括对试验药物可能产生效果的假设。然而，即便最好的设计方案，其产生的结果有时也会不具有传统统计学意义。大血管事件中吡格列酮（pioglitazone）前瞻性临床试验（PROactive）就得到了这种令人灰心的结果（论文7）。

心衰治疗中的困惑:再同步,除颤,还是两者的结合?

本期两篇热点论文（5#和10#）和一篇外围文章对心衰患者是否适合接受植入心脏除颤器（ICD）、心脏再同步化（CRT）以及二者的组合治疗（CRT—D）的试验做了报道。该领域研究的难度很大，John J．G．Cleland教授（英国赫尔大学）就这些研究在临床使用上的作用做了评论。

有关激素替代疗法的争论仍然占据主导地位

2003年医学研究热点仍然集中在有关 SARS(严重急性呼吸道综合征)的研究上(参见2004年5月/6月的SCIENCE WATCH,15[3]:5)。在排名前20位的论文中,有6篇是这方面的文章,他们总共被引用1404次,给人留下深刻印象。但排名第一的论文,其单篇被引用的次数仅比上述文章少了200次。SARS 方面的新闻是。