消化内科的癌症患者生存影响因素分析

目的：探讨影响直肠癌患者生存质量的相关因素；方法：2002年10月～2008年10月对临床确诊的直肠癌患者进行问卷调查，并对影响直肠癌患者生存质量的相关因素进行分析；结果：生存质量与其影响因素之间的相关性分析发现生存质量与患者的家庭平局收入、知情状况、就医条件等呈正相关关系；结论：直肠癌作为一种恶性肿瘤，其本身及手术引起的生理、心理、病理等变化，进而影响患者的生存质量，这对于患者仅有的生命来讲，近乎是一种折磨。因此，本文通过分析影响患者生存质量的相关因素，为提高患者生存质量提供依据。

脉冲射频及连续射频对大鼠坐骨神经超微结构的影响观察

目的观察比较脉冲射频(PRF)及连续射频(CRF)处理大鼠坐骨神经后的超微结构改变。方法 50只大鼠被随机分为5组,每组10只。对照组只暴露分离坐骨神经不做任何处理;假实验组插入电极但不通电流;PRF-42℃组,给予脉冲射频处理,温度42℃;CRF-42℃组,给予连续射频处理,温度42℃;CRF-70℃组,给予连续射频处理,温度70℃。观察不同处理组神经纤维超微结构的改变,并比较神经病变的分级。结果所有处理组中的无髓鞘轴突均表现为正常的超微结构,PRF-42℃组大部分轴突仅表现为磷脂脱落,未发现存在严重变性的髓鞘轴突,也可发现新形成的髓鞘轴突。CRF-42℃组约1/3的髓鞘轴突可以观察到严重的变性。而CRF-70℃组多数髓鞘轴突可以观察到严重的变性。变性表现为髓鞘崩解、形成髓鞘球,细胞骨架成絮状或消失,线粒体膨胀或消失。PRF-42℃组展示较好的分级情况,而CRF-70℃组分级情况最差,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论脉冲射频可以造成可逆的磷脂脱落,而连续射频尤其是高温射频(70℃)对神经结构造成严重的不可逆性损伤,提示两种模式的治疗机制不同。

糖尿病肾病治疗新进展

糖尿病肾病是导致终末期肾病的最常见原因之一,其发生率持续增加,将近1/3的糖尿病患者发展为糖尿病肾病。早期诊断及有效控制血糖、血压、血脂等措施在减缓糖尿病肾病的发展方面显得尤为重要。最近,不断有新的制剂被认为对糖尿病肾病有延缓作用,包括糖化终产物抑制和裂解剂、蛋白激酶C抑制物、氨基葡聚糖、内皮素受体拮抗剂、抗纤维化剂及血管内皮生长因子抑制剂等。针对糖尿病发病机制的各个环节进行综合治疗,是降低糖尿病肾病发病率的研究方向。该文就常用的糖尿病肾病治疗方法及潜在的治疗进展予以综述。

氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗与大剂量血管紧张素受体拮抗剂对降低晨峰血压的疗效比较

良好的血压控制可明显减少与心血管疾病相关的死亡率和发病率。然而，服用单一降压药物治疗往往不能达到目标血压水平，因而需要同时服用2种或2种以上的降压药。 清晨家庭自测血压（WHBP）升高是导致心血管疾病死亡率和发病率的重要因素。本研究比较氯沙坦侮氯噻嗪联合治疗与大剂量ARB对降低晨峰血压的疗效差异，现报告如下。

2型糖尿病患者肾病风险的决策树分析

目的:探讨决策树模型在预测2型糖尿病患者发生肾病风险的应用,为临床预防及治疗提供参考依据。方法:应用SPSS19.0软件中CHAID法建立决策树预测模型,并对其预测准确性进行评估。结果:所建立的预测模型对训练样本和测试样本的2型糖尿病患者发生肾病风险预测准确率分别为74.3%和72.7%,准确率较高。结论:采用CHAID法建立2型糖尿病肾病预测模型是可行的,其预测结果可为临床制定诊疗方案提供参考依据。

左西孟旦联合多巴酚丁胺对难治性心力衰竭患者的疗效

目的:探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月至2015年10月我院收治的90例RHF患者,根据随机数字表法,患者被随机均分为多巴酚丁胺组和联合治疗组(接受多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗)。比较两组治疗后心功能改善情况,以及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组治疗后的心功能改善率显著高于多巴酚丁胺组(86.7%比60.0%),P=0.02。与治疗前比较,两组治疗后呼吸困难评分均显著降低,LVEF和SV均显著升高(P<0.05或<0.01);与多巴酚丁胺组比较,联合治疗组治疗后呼吸困难评分[(1.58±0.78)分比(1.02±0.47)分]降低更显著,LVEF[(42.61±7.10)%比(50.21±7.82)%]和SV[(57.62±14.63)ml比(64.21±15.12)ml]升高更显著,P<0.05或<0.01。两组患者均发生低血压、心肌缺血、心律失常等不良反应,总不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭患者疗效显著,且安全性好,值得推广。

动态监测NT-proBNP指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义

目的探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义。方法选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例)。观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗。比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-pro BNP水平等变化。结果观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1%(2/49)比8.3%(4/48),24.5%(12/49)比54.2%(26/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4)m L比(88.1±13.3)m L,(8.8±3.3)L/min比(6.8±3.1)L/min,(6.3±1.4)L/m2比(4.2±1.3)L/m2,(55.2±14.2)%比(47.9±13.1)%],差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后两组血浆NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.01),观察组治疗后血浆NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.01)。结论 NT-pro BNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性。

中西医结合治疗反流性食管炎51例分析

目的分析针对反流性食管炎,中成药联合西药诊疗时的临床效果。方法选取本院2014年10月至2017年1月就诊的102例反流性食管炎患者,随机分两组治疗:对照组(常规西药疗法)、治疗组(西药结合中成药),监测并记录症状评分(治疗后的第4周、第8周)、内镜检查评分(治疗后的第4周、第8周)、生活质量评分(躯体健康、精神健康、总评分)。结果予以两种方案后,治疗后的第4周,治疗组患者的症状评分有所下降;治疗后的第8周,治疗组患者的症状评分下降明显,较对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后的第4周,治疗组患者的内镜检查评分有所下降;治疗后的第8周,治疗组患者的内镜检查评分下降明显,较对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者躯体健康、精神健康、总评分显著上升,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对反流性食管炎,中西药物联合治疗的效果良好,可显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,安全性高,临床可积极应用。

辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果分析

目的探讨辛伐他汀辅助治疗不稳定心绞痛的临床效果。方法将86例不稳定心绞痛患者随机分为试验组和对照组,两组均给予常规治疗,试验组加用辛伐他汀辅助治疗。结果 (1)试验组TG,TC,LDL-C,HDL-C和hs-CRP等指标显著优于对照组(均P<0.05)。(2)试验组显效率显著优于对照组(P<0.05),总有效率亦优于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗不稳定性心绞痛,能显著控制炎症反应,改善血糖和血脂,达到更深入的治疗目的,值得广大基层医院推广应用。

溃疡性结肠炎的临床诊断与治疗

目的:探讨溃疡性结肠炎的临床诊断与治疗方法;方法:我院于2002年3月～2009年2月对收治的25例溃疡性结肠炎患者先进行诊断,然后采用巴柳氮钠对其进行治疗;结果:对溃疡性结肠炎的临床诊断主要进行临床表现、实验室检查、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,巴柳氮对轻、中度溃疡性结肠炎有显著疗效;结论:巴柳氮作为目前治疗轻、中度溃疡性结肠炎的一线药物,具有起效快、疗效好、不良反应少等优点,值得临床推广。

慢性胃炎合并缺铁性贫血患者病因学和疗效分析

目的:探讨慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性。方法:2005年3月至2008年12月我院慢性胃炎合并缺铁性贫血住院患者,随机分为2组,对照组行常规补铁以及对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上给予抗HP治疗:奥美拉唑40 mg,每日1次,阿莫西林1.0每日2次,甲硝唑400mg,每日3次,疗程7d,共治疗8周。比较两组治疗的疗效和不良反应。结果:治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组和对照组治疗后都未见明显药物不良反应。结论:幽门螺杆菌感染是缺铁性贫血的重要诱因之一,抗幽门螺杆菌感染治疗缺铁性贫血具有更高的有效率。

慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理

目的:了解慢性吸呼竭衰并发顽固性心衰的处理方法,临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义。方法:总结分析顽固性心衰的诊断、病因和诱因的控制、并发症临床处理、可逆性。结果:只有在心肌发生严重的不可逆损伤时,才会发生真正的顽固性心衰。慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因严重呼衰、心衰加重或呼衰、心衰处理不当或有并发症而致心衰处理棘手。结论:对慢性呼衰合并心衰的患者应做到诊治正确,而不宜轻率的因顽固性心衰难治而放弃综合治疗。

40例运动神经元病临床分析

收集我院40例运动神经元病患者的临床资料,分析患者运动神经元病亚型的分布及特点。结果显示:肌萎缩侧索硬化患者最多(27例),其次是进行性脊肌萎缩患者(9例)。首发症状多以肢体无力起病,肌电图可发现部分肌肉亚临床性损害。6例患者神经系统MRI有特征性改变。因此认为运动神经元病诊断主要依靠临床特点,肌电图和磁共振检查对运动神经元病诊断有重要意义。

无症状性高血压患者运动前后左心室舒张功能的评价

采用脉冲多普勒技术,对无症状性高血压患者运动治疗前后的二尖瓣血流频谱进行检测和分析,旨在探讨无症状性高血压患者左心室舒张功能的特点,并为高血压患者的预后评价及康复治疗提供客观依据。

参麦注射液联合瑞舒伐他汀对心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

目的观察参麦注射液联合瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者(CHF)炎性因子、心功能及生存质量的影响。方法将108例CHF患者随机分为两组各54例,其中对照组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上再给予参麦注射液治疗,两组均持续治疗4周。观察治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平;同时测定比较治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期半径(LVEDD)、左心室收缩末期半径(LVESD)和短轴缩短率(FS);采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)对两组患者治疗后的生存质量进行评价。结果两组患者血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP和BNP指标治疗后较治疗前均改善差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组比对照组改善更显著(P <0. 05);治疗后观察组LVEDD、LVESD下降,LVEF和FS上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P> 0. 05);观察组在生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、体力限制各维度上得分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论参麦注射液联合瑞舒伐他汀能明显降低慢性心力衰竭患者血清炎性因子水平,有助于心功能的改善,并可提升患者生存质量。

冠心病患者血清ADAMTS-1、ADAMTS-13含量与斑块性质、炎症及脂肪因子的相关性

目的:探讨冠心病患者血清ADAMTS-1、ADAMTS-13含量与斑块性质、炎症及脂肪因子的相关性。方法:选择2014年9月~2017年6月在本院进行检查的冠心病患者106例作为冠心病组,健康志愿者100例作为正常对照组。对比两组研究对象血清中ADAMTS-1、ADAMTS-13含量以及斑块性质相关指标、炎症因子、脂肪因子含量的差异。采用Pearson检验评估冠心病患者血清中ADAMTS-1、ADAMTS-13的含量与斑块性质、炎症及脂肪因子的相关关系。结果:冠心病组患者血清中ADAMTS-1的含量高于正常对照组,ADAMTS-13的含量低于正常对照组;血清中斑块性质相关指标同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)含量高于正常对照组;血清中炎症因子高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-18的含量高于正常对照组;血清中脂肪因子脂联素(APN)、腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)含量低于正常对照组,内脂素(Visfatin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)含量高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验发现,冠心病患者血清中ADAMTS-1、ADAMTS-13的含量与斑块性质相关指标、炎症及脂肪因子的含量直接相关。结论:冠心病患者血清ADAMTS-1含量异常增高、ADAMTS-13含量异常降低,具体含量与冠心病病情直接相关。

琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床观察

目的观察琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床效果。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的54例快室率心房颤动伴心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予琥珀美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗,对照组给予胺碘酮治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.3%,对照组治疗总有效率为74.1%,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面均优于对照组,有统计学意义(P>0.05)。结论琥珀美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床效果显著,值得在临床上推广。

果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的效果

目的探究果胶铋与阿莫西林合用治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2017年5月15日~2017年12月20日一五七医院内科收治的96例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各48例。观察组患者给予果胶铋联合阿莫西林进行治疗,对照组患者给予克拉霉素联合果胶铋进行治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率及药物不良反应(头晕、皮疹、恶心)发生率。结果观察组患者的治疗总有效率(95.83%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的药物不良反应发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论果胶铋联合阿莫西林用于治疗慢性萎缩性胃炎具有极高的临床价值,能够缓解临床症状,值得应用及推广。