浅谈医院检验科医源性感染的原因分析及预防控制

医院检验科工作人员,尤其是门急诊工作人员要与患者、患者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织直接接触,是医院感染发生的高危人群,因此检验科就成为医院感染重点监控的高危区域。检验科工作人员须加强自我防护,医疗废物的处理方式,应避免其成为交叉感染的源头。

会阴部烧伤瘢痕畸形分型探讨

为探讨会阴部烧伤瘢痕临床特点。方法：近其对会阴部功能形态的影响程度分型。结果：分为外展功能障碍型（18例），下蹲功能障碍型（5例），外生殖器官功能障碍型（4例），肛门功能障碍型（6例），复合功能障碍型（18例）等五种类型。分别以彻底松解挛缩，大块中厚皮移植，局部或轴型皮瓣等修复畸形。结论：使分型与治疗相联系。

介入治疗时机的选择—在肝癌切除术后预防复发的研究

目的 研究介入治疗的时间与原发性肝癌切除术后复发率关系 ,探讨肝癌切除术后早期介入治疗对手术后复发率的影响 ,为肝癌切除术后的综合治疗提供理论依据。方法 ①随机随访经手术切除原发病灶后的原发性肝癌、并且在手术后半年内接受预防性TACE治疗的患者 ;②把手术后半年内接受预防性TACE治疗的时间分为 7个时间段 ,各个时间段内的患者均为 10 0例 ;③手术后经B超 /CT/MRI检查 ,记录各时间段内复发数、对比各组间的复发率 ,④用统计学分析结果。结果 ①～⑦组的复发率分别为 :7%、12 %、2 3%、2 9%、37%、5 1%、6 3%。全组共复发 2 2 2例 ,总复发率为 :31.7%。随着接受预防性TACE治疗时间的延迟 ,其复发率在明显地增长。统计学处理结果 :手术后 2个月内接受预防性TACE治疗者 1年的肝内复发率与手术后 2个月以上接受预防性TACE治疗者 1年的肝内复发率的对比 ,差异非常显著。结论 原发性肝癌切除术后 ,随着接受预防性TACE治疗时间的延迟 ,其肝内的复发率在明显地增长。原发性肝癌切除术后两个月内行预防性TACE治疗 ,能降低大肝癌切除术后的 1年复发率 ,该方法应用为大肝癌切除术后患者后续治疗的常规方法。

经颅彩色多普勒血流显像诊断颈动脉海绵窦瘘的临床价值

目的:评价经颅彩色多普勒血流显像(TCCS)诊断颈动脉海绵窦瘘的临床应用价值。方法:本组9例颈动脉海绵窦瘘经脑血管造影证实。采用经颅彩色多普勒血流显像通过颞窗和眶窗进行扫查。沿颈内动脉颅内段走行仔细探查海绵窦瘘的异常彩色血流团测量颈内动脉、颈外动脉和眼上静脉的血流频谱。结果:9例颈动脉海绵窦瘘中7例(A型)经颅超声可明确诊断(78%),I(D型)例可疑诊断(11%),I(B型)例漏诊(11%)。确诊的7例均可探及明显的海绵窦瘘彩色血流影,患侧颈内动脉呈高速低阻血流频谱,眼上静脉血流速度亦显著加快。结论:经颅彩色多普勒血流显像对A型颈动脉海绵窦瘘具有较高的临床应用价值。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿32例分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的诊断及鉴定。方法：分析某地区2000年至2006年间外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的32例患者病历资料。结果：积液演变为血肿的时间：伤后22-30 d 16例,30-40 d 12例,40 d以后者4例。硬膜下血肿CT表现为硬膜下新月形占位病变,CT值均位于25-50 Hu之间。结论：外伤性慢性硬膜下积液演变为硬膜下血肿一的发病年龄有两极化趋势,致伤方式常为加速性或减速性损伤。临床上外伤后发生硬膜下积液的伤者,如原症状消失后又出现新的症状或原症状加重等症状体征时应及时进行影像学检查以明确诊断。

接头蛋白DOK2在结直肠癌中的表达及临床病理学意义

目的:研究接头蛋白DOK2在结直肠癌中的表达及其临床病理学意义。方法:免疫组化检测87例结直肠癌组织中DOK2的表达,并对结直肠癌患者进行生存分析。结果:DOK2在63例(72%)结直肠癌组织中表达阴性,在正常组织中表达阳性。DOK2表达丢失与肿瘤分化程度(P=0.001)和复发(P=0.048)之间有显著相关性。COX回归分析显示,DOK2表达丢失是结直肠癌患者总体生存率(overall survival,OS)(P=0.001)和无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)(P=0.006)的独立影响因素。Kaplan-Meier法生存分析表明,与DOK2表达阳性的患者相比,DOK2表达阴性的患者中位生存时间显著缩短(46个月vs 53个月,P<0.001),无复发中位生存时间也显著缩短(36个月vs 49个月,P<0.001)。结论:接头蛋白DOK2是结直肠癌患者预后的独立影响因素。

42例老年重型颅脑外伤的临床特征及预后影响因素研究

目的探讨老年重型颅脑外伤的临床特征及对预后的影响。方法对本院收治的42例老年重型颅脑损伤患者的年龄、原发性持续昏迷时间、GCS评分、脑疝发生及多发伤情况、并发症、CT征象、血糖,进行观察并记录。在给予相关治疗后,将死亡病例的情况与生存的病例情况进行比较。结果全部患者中,生存18例,死亡24例,死亡率为57.1%,通过比较,生存组病例的上述各项指标均优于死亡组。结论老年重型颅脑外伤死亡率较高,且主要死于术后并发症,因此,应积极对患者的并发症予以处理。

右颈胸腹食管癌切除786例临床分析

采用右颈胸腹食管癌切除、食管胃右颈部吻合术，治疗中上段食管癌786例，术后无重大并发症发生。术后随访3～5年，认为联合化疗可提高中晚期食管癌术后生存率。

加强职业防护,减少针刺伤

目的针刺伤是使受伤者出血的意外伤害,并可导致多种经血液传播的疾病,如何加强职业防护,减少针刺伤。方法培养良好的工作习惯,加强职业防护教育和宣传来改变导致锐器伤的危险行为。结果提高了医务人员职业暴露防护意识,减少了针刺伤的发生。结论针刺伤是可以避免和减少的增强自我保护意识,减少医院内交叉感染、降低医院感染发生率。

颈部皮肤扩张在面颊皮肤缺损中的应用

目的 总结 13年来借助于皮肤软组织扩张器行颈侧部皮肤扩张 ,修复面颊部组织缺损 113例经验 ,寻找不同的情况不同修复的最佳方法。方法 采用 3种不同的手术方法 :①皮肤扩张单纯皮瓣推移法 ;②易位皮瓣转移法 ;③颈侧皮肤接力扩张法。结果 本组 113例 ,易位皮瓣 2 6例 ,推移皮瓣 5 2例 ,接力扩张修复 35例 ,所形成的皮瓣无 1例坏死。其中并发血肿 2例 ,血清肿 5例 ,扩张器外露 6例 ,扩张器成角 10例 ;术后行Ⅱ期切口瘢痕整复 19例。结论 对于面颊部瘢痕在颈侧皮肤正常的情况下应首选扩张术。单纯皮瓣推移法适用于面颊下部而不影响口唇及颏部的瘢痕修复 ;颈侧易位皮瓣的修复适用于面颊下部、耳屏前部、口角及唇颏部的瘢痕 ;颈侧皮肤接力扩张修复适用于全面颊的瘢痕 。

神经精神异常患者烧伤100例分析

神经精神异常患者烧伤１００例分析柳建忠常明中国人民解放军一五九医院烧伤科（驻马店４６３００８）我科１９５８年～１９９４年间，共收治此类烧伤患者１００例，其中癫痫发作后致伤６６例，脑血管及脊髓疾病（损伤）引起的瘫痪１４例，晕厥症５例，精神分裂症６例，糖...

视网膜脂肪栓塞1例

刘××,女,17岁,住院号110966,1989年3月11日7时许,患者不慎由5层楼上堕落摔在楼下围墙上,头面部和左下肢致伤,当即送本院急诊室。体格检查:体温35.3℃,脉博64次/分,血压14/11Kpa(104/84mmHg),神志清,头面部肿胀。心肺无异常发现。经外科检查诊断为:1.

新蛋氨酸片的制备

目的 :改进原部颁质量标准生产的蛋氨酸片片重过大的工艺缺陷 ,制备片重适宜的新的蛋氨酸片 ,为该药部颁新标准的制定提供资料。方法 :在不改变原有规格的前提下 ,筛选适宜的辅料种类及用量 ,然后制粒、压片 ,进行质量检测。结果 :新的蛋氨酸片片重减轻了 2 1.4% ,且各项指标符合质量标准。结论 :改进的蛋氨酸片制备工艺合理 ,能满足各项质量要求。

肾安颗粒的制备

目的 :在肾必氨注射液 (复合氨基酸 9R注射液 )的基础上改进剂型 ,制备为肾安颗粒。方法 :以肾必氨注射液中的 9种氨基酸为原料 ,加入适量的辅料制成颗粒剂 ,包装即得。结果 :肾安颗粒各项指标符合 95版药典之规定。与原肾必氨注射液相比 ,使用方便 ,易于患者、医务人员接受。结论 :肾安颗粒的制备工艺合理 。

淀粉崩解剂三种加入法对蛋氨酸片崩解时限的影响

以淀粉作崩解剂，在规格、片重、组成恒定的条件下，研究了崩解剂的内加法、外加法及内外加法对蛋氨酸片崩解时限的影响，并以不加崩解剂者作为对照。最后综合片剂的其它质量控制指标，筛选出符合新蛋氨酸片质量标准的两种制备工艺。

自发性脊柱骨折并脊髓损伤13例分析

目的 揭示椎体骨质疏松的一种严重并发症 ,重视对骨质疏松的预防。方法 回顾性分析了本院收治的13例椎体骨质疏松自发性发生脊柱骨折 ,最后导致脊髓损伤的病例。通过X线片、CT或MRI检查及临床症状确诊。手术减压治疗 9例 ,保守治疗 4例。结果 经过手术减压和保守治疗 ,多数患者的病情得到恢复或缓解。结论 椎体骨折导致脊髓损伤是椎体骨质疏松的一种严重并发症。要防止这种并发症 ,关键在于预防。已经出现脊髓压迫症状者 ,以手术减压后植骨融合效果最好。

腭裂术后语音障碍患者实施连续护理干预价值探讨

目的探讨腭裂术后语音障碍患者实施连续护理干预的价值。方法选取2011年6月～2013年5月本院收治的腭裂术后语音障碍患者72例进行分析，按照护理方法分成观察组和对照组两组，每组36例，观察组实施连续护理干预，对照组实施常规护理干预，观察两组干预前后语言清晰度、心理状况和生活质量。结果两组干预后语言清晰度和生活质量评分均有明显提高（P〈0．05），心理状况评分有明显下降（P〈0．05），且观察组改善水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论对腭裂术后语音障碍患者实施连续护理干预，能够有效改善患者的语言障碍，改善心理状况，提高生活质量，效果显著，具有重要的临床价值。

58例慢性硬膜下血肿的外科治疗效果研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的外科治疗方法及效果。方法选择我院收治的58例慢性硬膜下血肿患者,予以钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术进行治疗,同时对患者术后并发症发生因素进行分析,并总结如何使并发症得到避免及予以此种手术的手术效果。结果全部患者都被治愈,2例在术后出现继发性血肿,1例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术之后被治愈,1例硬膜外血肿再采取保守治疗后血肿被吸收,术后2例患者出现气颅,予以调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,所积气体被吸收,1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,予以经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论采取钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术中术野暴露充分,对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,手术效果较好。