隐匿性恶性嗜铬细胞瘤术中并发高血压危象的处理（附1例报告）

患者男性，26岁，以“腹痛、腹胀、腹部肿块”入院。BP17.3/10.6Kpa,HR90次/分，B超提示“右中腹腔实质性占位”，硬膜外麻醉下行剖腹探查术。麻醉用药：2%利多卡因5ml为试验剂量。10分钟后追加2%利多卡因10ml。麻醉平面Ts—L4。手术开始时BP14.9/9.3Kpa。

硬膜外导管受压拔出一例体会

患者男性．24岁，因急性阐尾炎行阑尾切除术，取右侧卧位．常规清毒铺巾后．在T11-T12间隙麻后行硬膜外腔穿刺。进针顺利有突破感，负压明显．头向置管无阻力．提出硬外穿刺针后导管在硬膜外腔内有5cm.将其退出2cm，但拔出困难．用力后硬外导管变细变长．扔未拔出．在其周围用局麻药再次封闭无效，加用硬膜外导管钢丝未能穿进．麻醉药不能注入，估计导管被折．遂决定暂留在硬膜外腔．改变麻醉方式．为避免二根导管在硬膜外腔互相缠绕，用单次硬膜外在下一个间隙穿刺．穿刺成功至麻醉平面出现后15分钟再次退管．仍有困难，但用力后将其退出，见导管系5cm处有一明显压痕．似钳夹痕，前端没有打结或弯曲。改单次硬膜外阻滞后．手术顺利进行。