探讨层级护理模式在消化内科病区管理中的应用分析

目的探析消化内科病区管理中层级护理模式应用效果。方法该次20名研究对象均为本院消化内科病区护理人员,所有护理人员于该阶段开展层次护理模式,比较护理前后护理差错发生率、护理质量、护理满意度。结果护理后差错发生率为0.00%,与护理前的20.00%相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);在护理文件评分、病区管理评分、整理护理评分及基础护理评分方面,护理后均较护理前更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科病区管理过程中,通过实施层级护理模式,不仅可以降低护理差错发生率,同时有助于护理质量以及护理满意度提高,值得推广。

无缝隙护理管理在提高消化内科护理质量中的应用分析

目的对该院消化内科护理中实施无缝隙护理管理后的护理质量进行研究分析。方法将2018年9月—2019年10月期间该院消化内科收治的70例患者采用入院奇偶数的方式将其随机分为常规组(35例;常规护理管理)和实验组(35例;无缝隙护理管理),对比分析无缝隙护理管理在提高消化内科护理质量中的应用效果。结果实施不同护理方案后两组护理质量对比,实验组优于常规组,且实验组护理满意度94.29%高于常规组护理满意度77.14%,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理管理的应用对于该院消化内科护理质量的提高具有重要的影响意义,同时还可以提高患者的护理满意度,值得在今后推广以及应用。

粪菌移植治疗自闭症的疗效研究

目的探讨粪菌移植治疗自闭症的疗效。方法选取2023年1月—2023年6月吉林省一汽总医院收治的60例自闭症患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以益生菌治疗,观察组予以粪菌移植治疗。两组患者治疗后随访1个月,比较两组治疗后临床疗效,治疗前后肠道菌群分布情况、生活质量、自闭症治疗评估量表(ATEC)评分。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的大肠埃希菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌水平、ATEC评分(行为、感知、社交、语言)各项评分及总分均较治疗前降低,且观察组各项水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的双歧杆菌水平、生活质量(精神信仰领域、独立性领域、环境领域、社会领域、生理领域、心理领域)各项评分均高于治疗前,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自闭症患者应用粪菌移植治疗,可有助于其缓解临床症状,改善肠道菌群分布,提高生活质量,提升临床疗效。

超声胃镜在上消化道黏膜下肿物诊断及治疗中的指导意义

黏膜下肿物(SMT)是内镜检查中所见的常见疾病,虽然其性质、来源不同,但内镜下均为表面光滑的隆起性病变,常规内镜无法确定肿物的来源和性质。目前,超声胃镜是诊断SMT的首选方法,尤其对于<0.5 cm的肿瘤,超声内镜能够清晰显示消化道管壁的层次,显示消化道毗邻脏器和组织的情况,明确隆起性病变的起源层次,并根据其起源层次及回声特点,初步明确病变性质,鉴别病变来源〔1〕。

超声胃镜在上消化道黏膜下肿物治疗中的指导意义

目的通过超声胃镜检查明确上消化道黏膜下肿物(SMT)的起源层次,指导治疗方法的选择。方法对常规内镜检查发现SMT的98例患者进行超声胃镜检查,根据超声胃镜诊断,采取不同的治疗方法。结果 98例患者中60例患者治疗(内镜下治疗或外科手术),术后病理符合率为73%,随访38例。结论超声胃镜检查可明确上消化道SMT来源层次,对其做出初步诊断,对治疗方案的选择具有重要的指导意义。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理探究

目的本文旨在探究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的护理。方法选择我院所收治的关于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变患者接受ESD治疗案例33例,在进行手术前完善术前准备,在进行手术中采取严密的配合,在手术后要展开更加细致的观察和护理。结果接受ESD治疗的33例患者治疗都得到了成功。其中胃间质瘤术后出血大约有800 ml的病例有1例,在氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜处理下得到止血;胃底平滑肌瘤术后出血大约1 000 ml的患者有1例,在禁食、输血和药物内镜的治疗下止血;胃穿孔的病例有1例,在胃肠减压、禁食禁水和药物治疗后得到恢复。结论综合运用完善手术前准备、采用严密的手术中配合和完善手术后的护理,可以促进手术的成功,确保其治疗效果得以实现。

消化道早期肿瘤的内镜治疗及效果观察

目的探讨对消化道早期肿瘤患者施以内镜治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年7月—2017年12月收治的100例消化道早期肿瘤患者作为研究对象;采用抽签法分组;对照组(50例)选择内镜黏膜剥离术(ESD术)进行治疗;观察组(50例)选择内镜黏膜切除术(EMR术)进行治疗;最终就两组消化道早期肿瘤患者内镜治疗效果加以对比。结果同对照组消化道早期肿瘤患者出血发生率(30.00%)对比,观察组(4.00%)较低(P<0.05);同对照组消化道早期肿瘤患者病灶残留率(2.00%)对比,观察组(18.00%)较高(P<0.05)。结论对于消化道肿瘤患者于内镜引导下分别施以ESD治疗以及EMR治疗,各自存在优缺点,在此种形势下,将两种术式结合对消化道早期肿瘤患者进行治疗,可以获得更好疾病根治效果,从而促进消化道肿瘤患者的病情好转以及康复。

探讨精细化管理在消化科病房护理工作中的应用效果

目的分析精细化管理在消化科病房护理中的应用效果。方法将2019年6—12月该院接收的消化科80例患者,并选取同期20名护理人员,于该阶段在消化科病房护理中开展精细化管理,对实施前后护理人员护理质量和患者对护理人员的满意度进行比较。结果在基础护理、文书书写、护患沟通及病房管理评分方面,实施后比实施前高,差异有统计学意义(t=3.450、2.810、8.955、2.838,P=0.001、0.008、0.000、0.007);在护理满意度方面,实施后与实施前分别是96.25%和86.25%,实施后比实施前高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.009,P=0.025)。结论消化科病房护理期间,通过开展精细化管理除提高护理人员护理质量外,有助于护理满意度的提高,从而改善紧张的护患关系,让患者更加满意护理人员工作。

荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的临床效果及安全性评估

目的探讨荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者的临床效果及安全性评估。方法将2020年1月—2022年1月在该院消化内科治疗的108例Hp感染慢性胃炎患者按数字分组法分为两组,每组各54例,均使用常规抗Hp四联疗法,在此基础上,对照组使用益气和胃胶囊,观察组使用荆花胃康丸联合益气和胃胶囊,对比两组的临床疗效及Hp清除率、中医证候积分、血清炎性因子、胃肠激素、安全性指标。结果观察组治疗有效率为96.30%(52/54),Hp清除率为87.04%(47/54),明显高于对照组的75.93%(41/54)、61.11%(33/54)(P<0.05);治疗后胃脘隐痛、胃脘痞胀、恶心呕吐、嗳气反酸、食少纳呆、神疲乏力等中医证候积分相比,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后IL-1β、IL-6、IL-32、TGF-β1、TNF-α等炎性因子水平相比,观察组前三项明显低于对照组,最后一项明显高于对照组(P<0.05);治疗后GAS、SS、MTL、EGF等胃肠激素水平相比,观察组观察组第一项明显低于对照组,后三项均高于对照组(P<0.05);两组在腹胀、腹泻、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率上相当(P>0.05)。结论荆花胃康丸联合益气和胃胶囊治疗Hp感染慢性胃炎患者的临床效果显著,能有效抗炎,调节胃肠激素水平,缓解中医证候,提高对Hp的清除力,且安全性好,不良反应较少,具有积极的临床意义。

溶血磷脂酸(LPA)对肝癌细胞的影响及相关机制的初步探讨

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在肝癌患者中的表达情况和对肝癌恶性生物学行为的影响和调控机制。方法收集2016年1月—2022年12月吉林省一汽总医院收治的26例肝癌患者,28例肝硬化患者以及28例体检人群作为对照。用ELISIA方法检测伴有腹腔积液的肝癌和肝硬化患者血浆及腹腔积液中LPA含量,同时检测正常人群血浆中LPA含量,明确LPA在肝癌和肝硬化患者等不同人群中的表达差异。MTT细胞增殖实验和细胞迁移实验检测LPA和其抑制剂-百日咳毒素(PTX)对SMMC7721细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。为探讨LPA和其受体结合后对Rho A及其上下游的FAK、P53表达的影响,本研究采用q PCR和Western Blot法检测LPA对SMMC7721细胞P53、FAK、Rho A的m RNA和蛋白表达水平的影响。计量资料多组间样本均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果肝癌患者血浆LPA浓度(4.99±0.55)μmol/L和腹腔积液中LPA浓度(5.19±0.63)μmol/L明显高于肝硬化患者(2.63±0.43)μmol/L、(2.91±0.46)μmol/L,肝癌患者血浆LPA亦明显高于正常人群(1.61±0.39)μmol/L,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。细胞增殖试验显示LPA可明显促进SMMC7721细胞增殖,细胞增殖率随剂量和时间增加而增加,尤其中高剂量组增殖率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而PTX抑制其增殖能力,且具有时间依赖性,各组差异具有统计学意义(P<0.05)。72 h高剂量LPA的增殖率是对照组的3.6倍,PTX组是对照组的0.6倍,二者联合组是对照组的1.2倍。另外,LPA可增加肝癌细胞的迁袭能力,而PTX可抑制其迁移,随时间增加上述能力增加,各组差异具有统计学意义(P<0.05)。72 h高剂量LPA的迁袭率是对照组的3.09倍,PTX组是对照组的0.4倍,二者联合组是对照组的0.99倍。qPCR和Western Blot结果显示LPA处理后的SMMC7721细胞P53的mRNA和蛋白表达水平明显减少,而FAK、RhoA的mRNA和蛋白表达水平明显增加,LPA和对照组间比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝癌患者中LPA表达异常增高,LPA可促进肝细胞癌的增殖并增加细胞迁袭能力。同时LPA改变了P53、FAK和RhoA的表达水平,这可能与LPA促进肿瘤发生发展有关。

叩齿生津法对缓解ESD术后禁食禁饮患者口干的效果观察

目的:观察叩齿生津法对缓解胃内镜下黏膜剥离术(ESD)术后禁食禁饮患者口干症状的效果。方法:选取吉林省一汽总医院行胃ESD手术患者160例,随机分为试验组和对照组各80例。两组均接受术后常规护理,对照组进行常规口腔护理和0.9%氯化钠溶液漱口;试验组在此基础上进行叩齿操练习,3次/d,比较两组患者术后唾液分泌量、口腔pH值和口腔适度感。结果:术后3 d,试验组术后口腔唾液分泌量增多,唾液分泌量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔湿润感和口腔PH环境均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叩齿生津法能够改善ESD术后禁食禁饮患者的口干症状,提高患者舒适度,值得临床应用。

善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1].是临床上较常见的急腹症之一,治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点.善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药.本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异.

凋亡相关基因PDCD5在胃癌组织的表达及临床意义

目的研究凋亡相关基因程序化死亡因子5(PDCD5)在胃癌组织的表达情况。方法应用免疫组织化学方法 ,使用鼠抗人PDCD5单克隆抗体,检测60例胃癌组织、60例癌旁组织及20例正常胃黏膜中的PDCD蛋白的表达情况。结果胃癌组织中PDCD5蛋白表达率为35.0%、癌旁组织中PDCD5阳性表达率为63.3%、正常胃组织PDCD5阳性率为85.0%。胃癌组织中PDCD5表达率分别为高分化组53.8%、中分化组47.3%、低/未分化组17.2%。PDCD5在胃癌组织中低表达或不表达,与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤的浸润深度以及临床分期无相关性。与胃癌的分化程度及是否伴有淋巴结转移相关。结论 PDCD5蛋白在胃癌组织中表达率低于正常组织,PDCD5在胃癌细胞和胃肿瘤细胞凋亡过程中起到关键作用。

平溃散灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察平溃散灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 60例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用平溃散灌肠联合美沙拉嗪口服治疗,对照组仅采用美沙拉嗪口服治疗,两组常规治疗方法相同,观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平溃散灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用。

实验性腹泻型肠易激综合征模型大鼠Cajal间质细胞改变对胃肠动力及VIP和CGRP水平的影响

目的探讨实验性腹泻型肠易激综合征模型大鼠Cajal间质细胞改变对胃肠动力及血管活性肠肽(VIP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法采用番泻叶灌胃联合肢体束缚应激构建实验模型;将80只大鼠分为模型组与正常组,并将模型组40只大鼠分成5组,检测两组粪便形态和稀便率、胃肠动力;剩余3组分别断头处死,采用免疫组化法检测C-kit表达水平;采用放射免疫法测定结肠黏膜匀浆VIP含量;酶联免疫吸附试验检测结肠黏膜匀浆CGRP水平。结果正常组粪便呈团状或颗粒状,Bristol评分前2 h为(1.11±0.46)分,连续8 h的Bristol评分为1.00~1.20分;模型组粪便柔软不成形,含水量升高,前2 h的Bristol评分为(2.41±0.15)分,连续8 h评分为2.40~2.70分,稀便率明显高于正常组(P<0.05);模型组首次排便时间明显缩短,连续8 h粪便排出量检测中,模型组每2 h排便总粒数较正常组明显增多(P<0.05);模型组肠黏膜下层和肌层中Cajal间质细胞中C-kit阳性细胞明显增多;模型组结肠组织VIP和CGRP含量显著高于空白对照组(P<0.05)。结论模型组Cajal间质细胞中C-kit阳性细胞增多,可能对肠道动力紊乱及内脏敏感性增高起重要作用。

肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗老年非酒精性脂肪性肝病疗效

目的探讨肠道益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法将100例老年NAFLD患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例;试验组给予多烯磷脂酰胆碱和肠道益生菌口服治疗,对照组给予多烯磷脂酰胆碱口服,用法同试验组,疗程为3个月,记录两组治疗前后的血脂、肝功、肝脏超声评分,比较两组相关指标及治疗疗效差异。结果与治疗前比较,两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05)。试验组治疗后HDL-C高于对照组,AST、GGT、ALT均低显著于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合肠道益生菌治疗老年NAFLD疗效显著,可显著改善肝功能,是治疗老年NAFLD患者安全有效的方案。

透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔的临床效果

目的评价透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性的效果及安全性。方法选取2019年1月~2020年1月于吉林省一汽总医院消化内科就诊的130例Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔患者作为研究对象。按照入院时间前后顺序将患者分为对照组(75例)和观察组(55例)。对照组患者依照疾病分期分为对照1组(Ⅰ期,42例)和对照2组(Ⅱ期,33例)。观察组患者依照疾病分期分为观察1组(Ⅰ期,32例)和观察2组(Ⅱ期,23例)。对照1组及对照2组均采用透明帽辅助结肠镜下聚桂醇液体硬化剂处理方式进行硬化疗法,观察1组及观察2组采用透明帽辅助结肠镜下聚桂醇泡沫硬化剂处理方式进行硬化疗法。比较各组患者的聚桂醇总用量、总有效率及并发症发生情况。结果观察1组的聚桂醇总用量与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察1组的聚桂醇总用量少于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组的聚桂醇总用量少于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组与对照1组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察2组与对照2组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察1组的术后并发症总发生率低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组的术后并发症总发生率低于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明帽辅助结肠镜下,聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔是安全、有效的。其中聚桂醇泡沫给药方式与液体给药比较,给药量更少,并发症发生率更低,具有明显优势。

兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果研究

目的探讨兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病患者的临床效果。方法 100例老年胃食管反流病患者,随机分为对照组与实验组,各50例。对照组单独使用兰索拉唑口崩片进行治疗,实验组使用兰索拉唑口崩片联合莫沙必利进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者痊愈20例、有效23例、无效7例,治疗总有效率为86%;实验组患者痊愈40例、有效9例、无效1例,治疗总有效率为98%;实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑口崩片联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床疗效显著高于单独使用兰索拉唑口崩片的疗效,可以在临床广泛推广使用。

内镜下小肠置管治疗胃术后胃瘫及吻合口狭窄的疗效观察

目的观察采取经内镜行下小肠营养管置入法治疗胃切除术后胃瘫及吻合口狭窄的临床疗效。方法总结12例胃切除术后出现胃瘫及吻合口狭窄的病例,予以内镜下置入小肠营养管并辅以肠内营养,观察疗效。结果 12例患者一次性置管成功9例,1例首次置管失败,拒绝再次置管,2例营养管脱落后再次置管成功。首次置管成功率为75%,总置管成功率为91.67%,取得满意的预期疗效。结论内镜下行小肠营养管置入治疗胃术后胃瘫及吻合口狭窄的疗效满意。

内镜下硬化治疗内痔的临床效果分析

目的探讨内镜下硬化治疗内痔外科手术术后患者的疗效。方法选择2017年2月至2020年2月本院收治的手术后复发内痔患者(n=80)作为研究对象,按治疗方式不同分组:对照组(n=40,常规治疗),观察组(n=40,内镜下硬化治疗),对比两组内痔患者临床疗效、手术相关指标、临床症状评分、并发症发生率。结果观察组内痔患者总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组内痔患者并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组内痔患者住院时间明显短于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组内痔患者影响日常工作、痔疮脱垂、排便疼痛、出血评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下硬化治疗内痔外科手术效果显著,有助于改善患者临床症状,提高患者治疗效果,而且安全性较高,不会导致患者出现明显的并发症,值得推广。