医院-社区-家庭联合云平台管理模式在慢性肾脏病中的应用

目的:观察联合云平台管理在慢性肾脏病(CKD)患者中作用价值。方法:研究患者均为2019年1月~2021年1月吉林省一汽总医院收治的CKD患者120例,按照患者入组时间,采用数字标记方式,将其随机分为对照组(门诊就诊)与联动管理组(联动管理模式),分别纳入患者60例,均提供为期一年的随访调查,比较两组患者营养评价(PG-SGA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、计算内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标,以及各项生化指标。结果:干预前,不同组间患者PG-SGA比较结果差异无统计学意义(P>0.05);干预后,联动管理组分级结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,不同组间患者肾功能比较结果无统计学意义(P>0.05);干预后,联动管理组BUN、Scr均明显低于对照组,但Ccr指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,不同组间生化指标对比结果差异无统计学意义(P>0.05);干预后,联动管理组白蛋白、血钙、血磷均明显高于对照组,但总胆固醇、血钾明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:要做好慢性肾病患者的营养支持,通过多方与云平台共同联合模式,有助于增强患者的体内营养,提高患者的肾功能。

肾内科护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果研究

目的探讨肾内科护理风险因素及护理风险管理应用的效果。方法回顾性分析2017年1—6月该院肾内科收治的住院患者80例的临床资料,分析肾内科护理风险因素,并根据分析结果制定相应的护理风险管理措施,比较管理措施实施前后护理质量评分、护理不良事件发生情况和护理满意度。结果护理风险管理实施后,肾内科基础护理、病房管理、消毒隔离质量评分和护理满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强肾内科护理风险管理,可使风险事件的发生得到有效预防,从而使护理质量以及患者满意度得以提高,值得进一步推广应用。

观察来氟米特治疗肾内科疾病的效果

目的深入观察来氟米特在肾内科疾病中的治疗效果。方法选取2014年5月~2015年5月在我院接受住院治疗的肾内科患者80例,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有患者40例,为对照组中的患者提供常规治疗,为治疗组中的患者提供来氟米特药物治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组中患者的治疗总有效率为92.5%,对照组中患者的治疗总有效率为80%,治疗组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在肾内科疾病的临床治疗中,来氟米特药物不仅治疗效果好,具有免疫抑制效果,而且能有效提高抗感染率,减少不良反应发生率。

肾内科住院患者的护理安全隐患及防范对策分析

目的分析肾内科住院患者的护理安全隐患及防范对策。方法选择2017年3—12月该院肾内科20名护理人员作为研究对象,分析肾内科住院患者护理安全隐患后提出防范对策,比较防范对策实施前后的护理管理效果。结果实施前,基础护理水平(85.16±2.62)分,护理制度落实(80.15±2.25)分,护患沟通(81.35±2.34)分;实施后,基础护理水平(92.55±5.21)分,护理制度落实(94.52±3.81)分,护患沟通(94.2±2.84)分,实施前后基础护理水平差异有统计学意义(P<0.05);实施防范措施后,护理差错发生率5.00%,实施防范措施前,护理差错发生率30.00%,实施防范措施后护理差错发生率明显低于实施前,实施前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理工作开展护理干预管理可提高肾内科护理质量。

护理干预在老年肾内科患者安全管理中的应用价值分析

目的分析护理干预在老年肾内科患者安全管理中的应用价值。方法选择2017年1—12月该院肾内科22名护理人员作为研究对象,对护理人员实施常规安全管理设作对照组,对护理人员实施安全管理护理干预设为观察组,比较2组管理效果。结果观察组护理质量优于对照组,观察组护理差错发生率低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾内科护理人员实施安全管理可以为老年肾内科患者提供更好的服务,减少护理差错发生,具有重要应用价值,值得推广应用。

护理风险管理对肾内科急危重症患者的影响

目的探究护理风险管理在肾内科急危重护理中影响分析。方法抽查2018年1月-2019年1月间该院肾内科护理人员对急危重患者的护理质量,按照管理方案分为参照组、研究组,各组为28名,统计两组护理人员护理风险管理质量评分、护理风险事件、护理投诉事件及管理满意度情况。结果研究组理论知识评分、服务态度评分、护理行为评分、护患关系评分及技能培训评分均较参照组显著提升(t=19.326、13.120、17.988、14.167、23.044,P<0.05);研究组护理风险事件发生率为3.57%(1/28)、管理满意度为100.00%(28/28),无出现护理投诉事件,显著优于参照组护理风险事件发生率、护理投诉事件发生率及管理满意度的25.00%(7/28)、14.29%(4/28)、82.14%(23/28)(χ^2=5.250、4.307、5.490,P<0.05)。结论护理风险管理模式能够有效提升肾内科整体护理质量,降低护理风险事件及护理投诉事件,值得作为一种理想的管理方案。

循证护理在肾穿刺活检术中的应用

肾穿刺活体组织检查是确诊肾脏疾病的重要手段之一,对于明确诊断、指导治疗和估计预后等方面具有重要意义[1]。但肾穿刺活体组织检查是创伤性检查,有一定的危险性。临床观察发现手术前后患者易出现焦虑、恐惧、腰背疼痛、排尿困难等问题，影响患者的舒适程度。为体现以人为本的服务宗旨，提高肾穿刺术患者的舒适程度和护理质量，为减少肾穿刺活检术中、术后并发症及不良反应的发生，我科于2009年3月至2010年12月我科48例肾穿刺活检患者，采用循证护理模式进行护理干预，有效地减少患者的并发症及各种不适，术后随访1～12个月，取得了满意疗效。现报告如下。

低分子肝素对膜性肾病大鼠转化生长因子-β1、骨形态发生蛋白-7表达的影响

膜性肾病（MN）为免疫复合物形成和沉积于肾小球基底膜（GBM）所致,由于MN常合并高凝状态,肾小球内纤维蛋白沉积和微血栓形成,进一步加重MN的GBM改变,使尿蛋白增加,严重影响MN的治疗效果及预后[1]。

他克莫司对IgA肾病模型大鼠肾脏的影响

目的观察他克莫司(普乐可复)对IgA肾病模型大鼠肾脏病理的影响,探讨普乐可复对IgA肾病的治疗作用及机制。方法通过口服牛血清白蛋白(BSA)和尾静脉注射脂多糖(LPS)建立IgA肾病大鼠模型成功后分为模型组、普乐可复组、贝那普利组、贝那普利+普乐可复组,观察各组肾组织病理改变。结果普乐可复可减低IgA肾病模型大鼠肾组织肾小球系膜细胞及基质增生,改善炎症细胞浸润,肾小管萎缩及IgA沉积。结论普乐可复可改善IgA模型大鼠肾组织病理。

高表达Klotho基因对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制

目的探讨Klotho基因对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的机制。方法取2月龄Wistar大鼠,腹腔注射STZ诱导产生糖尿病,2 w后检测大鼠尿微量白蛋白增高证明糖尿病肾病(DN)大鼠模型制备成功,另取18只正常大鼠腹腔注射等量柠檬酸缓冲液作为对照组(Con组)。将54只DN模型大鼠随机分成DN组、Ad组和Klotho组,Klotho组每隔2 w大鼠尾静脉注射含Klotho基因病毒3×108PFU,Ad组注射等量不含Klotho基因的病毒,Con组和DN组注射等体积生理盐水。四组大鼠均至第4、8、16周处死,取肾组织。病理观察肾脏形态学变化,免疫组化观察Klotho蛋白和PAI-1的表达与分布;RT-PCR检测基因Klotho、TGF-β1、p15、p21、p27、PAI-1 mRNA在肾组织的表达,Quantity one图像分析软件分析其表达量差异。结果免疫组化检测结果显示,与Con组对比,4、8、16 w时,DN组和Ad组大鼠肾小球、肾小管及肾间质内Klotho蛋白表达量减少,而Klotho组大鼠肾脏Klotho蛋白表达量变化不明显,与Con组接近;与Con组相比,DN组和Ad组PAI-1蛋白表达量增加,Klotho组的PAI-1蛋白表达量变化不明显,接近Con组。RT-PCR结果显示,Klotho、TGF-β1、p15、p21、p27、PAI-1基因PCR产物与预期扩增产物大小一致,与Con组对比,在4、8、16 w时DN组和Ad组的Klotho mRNA表达量明显减少(P=0.010～0.001),Klotho组Klotho mRNA表达量变化不明显,但高于DN组和Ad组(P=0.002～0.001)。DN组和Ad组TGF-β1、p15、p21、p27、PAI-1 mRNA表达量明显高于Con组(P=0.041～0.002),Klotho组变化不明显,接近Con组,但低于DN组和Ad组(P=0.048～0.002)。结论 Klotho基因通过下调TGF-β1、PAI-1、p15、p21、p27基因的表达而实现对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。

组合型人工肾对血液透析患者肾性骨病血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响

目的观察常规血液透析和组合型人工肾治疗模式对肾性骨病临床表现及钙磷代谢、钙调节激素、血清抗酒石酸性磷酸酶5b的影响,探讨组合型人工肾对肾性骨病防治作用的机制。方法确诊尿毒症行维持性血液透析患者随机分为两组:常规血液透析组(HD组)和组合型人工肾组(HD+HP组),每例患者观察期6个月,其中61例患者(HD组31例和HD+HP组30例)完成观察。对两组患者治疗前后观察:按照疼痛程度VAS评分进行评估和记录骨痛程度;检测Hb、PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr,以及全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(sTRACP5b)。结果①HD组和HD+HP组患者治疗前后以及组间比较,血中PLT、Ca、P、CaΧP、ALB、BUN、Scr值均未见明显差异(P>0.05)。②与HD组比较:HD+HP组患者治疗后骨痛程度明显减轻(P<0.01);HD+HP组患者治疗后Hb升高(P<0.05);HD+HP组患者治疗后血清iPTH水平及sTRACP5b水平下降均更加显著(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗可以有助于改善肾性贫血,缓解骨痛,并通过影响钙调激素iPTH及骨吸收生化标志物sTRACP5b延缓维持性血液透析患者的肾性骨病的发展。

分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的影响

目的探究高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的临床治疗影响。方法 74例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组(高通量血液透析)和对照组(低通量血液透析),每组37例。对比两组患者治疗效果、并发症发生情况、1年内生存情况等。结果治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患者1年内生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析具有高效、便捷、无明显不良反应等特点,能够对糖尿病肾病起到良好的治疗效果,且具有良好的稳定性,应于临床做重点推广。

临床分析慢性肾脏病的药物依从性和预后

目的：为了更深入的分析影响慢性肾脏病病患药物依从性的各项因素，以便提高病患的预后。方法选取2012年1月~2013年1月在本院进行治疗的慢性肾脏病病患72人，使用本院自拟的药物依从性问卷表对这些病患进行问卷调查，总结并分析影响本次病患药物依从性的各项因素，并对其预后情况进行观察。结果通过本次研究调查得出，慢性肾脏病病患的药物依从性一般较低，只有约四分之一的病患有较好的药物依从性。经过6个月的随访调查，药物依从性较好病患的病情好转或稳定人数有60人，占总数的83.3%，病情出现恶化或是死亡的病患有12人，占总数的16.7%；药物依从性较差病患的病情好转或稳定人数有52人，占总数的72.2%，病情出现恶化或是死亡的病患有20人，占总数的27.8%。病患的药物依从性和经济状况、药物副作用、对医生信任度、对疾病认识、治疗效果等有关。结论由于慢性肾脏病病患的药物依从性一般较低，因此，要加强病患用药指导与健康教育，进而使病情得到控制。

维持性血液透析患者肾性贫血应用左卡尼汀联合促红素的治疗效果

目的研究对维持性血液透析患者肾性贫血的病例应用左卡尼汀与促红素相联合的方式进行治疗的临床效果。方法选取2014年1月—2017年1月来我院接收治疗的维持性血液透析的肾性贫血患者32例作为研究对象。采用随机数字法将其分为观察组与对照组,每组各16例。对照组采用正常剂量的促红细胞生成素(EPO)来进行治疗,观察组患者在此基础上联合左卡尼汀进行治疗。结果两组患者在接受6个月的治疗后,红细胞比容以及血红蛋白等指标对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析肾性贫血的患者采用左卡尼汀与促红素联合治疗,效果显著。

临床观察金水宝胶囊对慢性肾脏病的治疗效果

目的深入观察在慢性肾病的临床治疗中应用金水宝胶囊的治疗效果。方法 100例慢性肾脏病并接受治疗的患者,随机分成治疗组与对照组,每组50例。对照组提供常规治疗,治疗组在对照组的基础上加入金水宝胶囊,对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后两组患者血肌酐、尿红细胞、24 h尿蛋白等数值变化。结果治疗组患者治疗总有效率为94%高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗后两组患者的各项指标均有所下降,但治疗组的下降幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗慢性肾脏病患者时,金水宝胶囊的治疗效果显著,可以保护慢性肾脏病患者的肾功能,应在临床治疗中推广使用。

观察辛伐他汀与氯沙坦及福辛普利联合治疗慢性肾病的疗效

目的进一步探讨氯沙坦、辛伐他汀、福辛普利三药联合对慢性肾病的治疗效果,完善院内药物使用制度和方式。方法 84例慢性肾病者,采用随机方式分为对比组和治疗组,每组42例。对比组中患者口服福辛普利10 mg/d以及氯沙坦50 mg/d;治疗组口服福辛普利10 mg/d、氯沙坦50 mg/d以及辛伐他汀20 mg/d。两组患者治疗期限均为6个月,每3个月对两组患者进行1次舒张压、收缩压、尿蛋白、血肌酐测量。用药期间需进行降压治疗以及饮食治疗,严格监控治疗行为。结果治疗组:尿蛋白初测值(709.0±140.0)mg/24 h,尿蛋白末测值(381.0±113.0)mg/24 h;血肌酐初测值(97.3±14.2)μmol/min,血肌酐末测值(90.7±11.2)μmol/min。对比组:尿蛋白初测值(711.0±128.0)mg/24 h,尿蛋白末测值(450.0±107.0)mg/24 h;血肌酐初测值(96.2±11.7)μmol/min,血肌酐末测值(99.2±12.4)μmol/min。对比两组患者治疗结果,尿蛋白与血肌酐变化结果差异具有统计学意义(P<0.05);但血压值变化情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论非糖尿病慢性肾病者,较传统福辛普利联合氯沙坦的药物治疗方式,氯沙坦、福辛普利联合辛伐他汀(或其他他汀类调脂药物)具有更理想的治疗效果,在血压控制结果相同的条件下,后者对尿蛋白、血肌酐的控制效果更理想,且无不良反应和副作用,可作为临床常规治疗方式使用。

维持性透析患者一级亲属和配偶慢性肾脏病患病及危险因素的单中心调查

目的对维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者的一级亲属和配偶中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的流行情况和患病危险因素进行调查。方法将调查对象分为3组,一级亲属组(124例)、配偶组(95例)和对照组(823例)。比较3组的临床特征及CKD患病率,分析患病危险因素。结果一级亲属组和配偶组CKD的人数比例均高于对照组(23.4%比16.2%,χ~2=3.894,P=0.049;30.5%比16.2%,χ~2=11.916,P<0.001)。所有参与者进行CKD相关危险因素的多重逻辑回归分析发现,MD患者一级亲属的CKD患病风险是非一级亲属的1.86倍(OR=1.86,95%CI:1.12～3.11,P=0.004),MD患者配偶的CKD患病风险是非配偶的2.16倍(OR=2.16,95%CI:1.27～3.67,P=0.018),年龄增长、高血糖、高血压作为独立危险因素使CKD的风险增加2%(OR=1.02,95%CI:1.01～1.03,P=0.005)、21%(OR=1.21,95%CI:1.11～1.31,P<0.001)和112%(OR=2.12,95%CI:1.49～3.03,P<0.001)。结论 MD患者的一级亲属和配偶是CKD高发人群,高血糖、高血压和年龄增长是CKD患病的危险因素。

血液灌流与血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果

目的探究在终末期糖尿病肾病的临床治疗中,血液灌流和血液透析的治疗效果。方法选取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的50例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分成治疗组与对照组,每组25例,对照组使用血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上加入血液灌流方式,比较治疗效果。结果治疗后,治疗组的叶酸水平、HGB、IL-6、hs-CRP等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在终末期糖尿病肾病患者的临床治疗中,血液灌流联合血液透析治疗效果显著。

观察他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效

目的为了深入观察他汀类药物与糖皮质激素对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选取2010年9月~2014年9月在我院接受住院治疗的原发性肾病综合征患者90例,并且经过活检确诊,随机将其分成两组,治疗组与对照组,每组共有患者45例,为对照组中的患者提供糖皮质激素治疗,治疗组中的患者在此基础上加入他汀类药物进行治疗,对比两组患者的治疗前后24 h尿蛋白量、血肌酐、血CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等数值,用统计学分析其结果。结果两组患者的治疗效果均比治疗前有所好转,治疗组24 h尿蛋白量、血CRP、血肌酐、TC、TG均优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗原发性肾病综合征病患时,糖皮质激素与他汀类药物联合使用能有效降低患者的尿蛋白含量、提高血清白蛋白,使肾功能得到好转。

血液透析对急性肾衰竭患者的治疗效果

目的观察血液透析治疗急性肾衰竭的效果。方法选取我院2014年2月-2018年2月进行临床治疗的急性肾衰竭患者80例作为研究对象。按照选入时间分成治疗组(血液透析疗法)与对照组(常规治疗),每组各40例。比较两组患者的治愈情况、死亡情况、住院时间、并发几率等。结果治疗组中,治愈率为92.5%,死亡率为7.5%,并发率为10.0%;对照组分别为80.0%、20.0%、22.5%,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院时间为(13.7±2.8)d;对照组患者的住院时间为(24.8±3.2)d,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性肾衰竭的临床治疗中,血液透析治疗方式能帮助患者获得显著的治疗效果,使患者的生存质量得以提升。