不同麻醉方式在老年骨科手术中对患者的麻醉效果及认知影响

目的探究不同麻醉方式在老年骨科手术中对患者的麻醉效果及认知影响。方法选取2017年2月至2018年4月老年骨科手术患者48例,将其分为实验组和对照组,每组24例。对照组给予患者全麻,实验组给予椎管内麻醉。对比两组患者手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量及两组麻醉术前、术后2、4、8、12、24 h的精神状态检查量表(MMSE)评分。结果实验组手术时间为(53.4±14.3)min、睁眼时间为(2.1±1.1)min、语言陈述时间为(3.3±1.5)min、麻醉药用量为(1540.1±124.6)mL、显著优于对照组手术时间为(67.2±17.6)min、睁眼时间为(4.2±1.6)min、语言陈述时间为(8.7±2.9)min、麻醉药用量为(1976.6±217.3)mL,(P<0.05)。两组患者术后2、4、8、12、24 h的MMSE评分均显著低于麻醉前,实验组术后2、4、8 h、的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论椎管内麻醉相比于全身麻醉对老年骨科手术患者精神状况、认知功能的影响较小,同时减少麻醉用药量,有利于患者术后苏醒,减少患者术后认知功能障碍(POCD),提高老年患者的手术质量。

联合瑞芬太尼和米库氯铵在产科全麻中的临床应用研究

目的:探讨瑞芬太尼与米库氯铵联合应用于产科全麻的临床效果,评价其可行性和安全性。方法:以38例因椎管内麻醉禁忌症而行全麻剖宫产的产妇为研究对象,随机分为A、B两组,每组各19例。A组:给予丙泊酚+氯胺酮+维库溴铵组合,B组:给予丙泊酚+瑞芬太尼+米库氯铵组合。观察两组产妇麻醉前、插管后即刻、手术10、20 min时的HR、DBP、SBP,记录两组手术开始至胎儿娩出时间、术毕至拔管时间、产妇完全苏醒时间、Steward评分、新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分、新生儿处理情况以及不良反应等。结果:A组产妇HR、SBP、DBP在麻醉各个节点上有较明显的波动,各个节点之间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组HR、DBP、SBP虽然有一定的波动,但是各个节点数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出时间,新生儿1、5、10 min时Apgar评分以及使用面罩吸氧的新生儿例数均大体相当,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组产妇拔管时间、完全清醒时间较A组短,Steward评分比A组高,三个指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻剖宫产产妇使用丙泊酚、瑞芬太尼以及米库氯铵组合,产妇血流动力学容易维持稳定,苏醒快,对胎儿/新生儿影响小,可行性好,安全性高,有待于临床进一步研究证实。

氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果

目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果。方法 36例进行下肢骨科手术的患儿给予氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉,观察麻醉后术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉患儿术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿下肢骨科手术效果满意,临床效果好。

产妇采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案实施无痛分娩的临床效果分析

目的探讨分析产妇实施无痛分娩时使用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案的效果。方法选取2018年1月至2018年12月在本院行无痛分娩的产妇106例,随机分为两组,每组53例。研究组使用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案,对照组使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案,比较两组麻醉前后的血压、心率、呼吸频率的变化,VAS评分,新生儿情况,各个产程的时间、住院时间,不良妊娠结局以及麻醉效果。结果研究组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);新生儿出现窒息率低于对照组(P<0.05);各个产程的时间和住院时间短于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05),麻醉效果优于对照组(P<0.05)。结论产妇无痛分娩时使用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案安全性高,麻醉效果良好,值得临床推广运用。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响。方法选取我院2017年4月至2019年5月行腹腔镜下胆囊切除术患者102例,根据麻醉方案的不同分为全身麻醉组(实施全身麻醉)和复合麻醉组(实施全身麻醉联合硬膜外麻醉),各61例。观察比较两组患者经过不同麻醉方式后的麻醉起效时间、术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、不同时间点白细胞计数、皮质醇、C反应蛋白、血糖水平以及肺部感染发生率。结果复合麻醉组患者麻醉起效时间、术后苏醒时间及自主呼吸恢复时间均短于全身麻醉组,肺部感染发生率显著低于全身麻醉组(P<0.05);复合麻醉组患者T2(气腹后10 min)、T3(气腹后30 min)、T4(撤除气腹后10 min)时间点白细胞计数、皮质醇、C反应蛋白、血糖水平与全身麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉结合硬膜外麻醉能够有效加快腹腔镜下胆囊切除术患者的术后苏醒时间,抑制机体应激反应,减少肺部感染的发生风险。

七氟烷与丙泊酚在小儿麻醉中的临床应用

目的探讨在小儿治疗中利用七氟烷与丙泊酚进行麻醉的有效性和安全性。方法 80例手术患儿随机分为两组,分别为单纯组和合用组。结果两组经10～24次呼吸诱导成功率100%。两组在拔管的时间、诱导的时间、苏醒的时间上没有统计学差异(P>0.05)。结论肌内注射基础麻醉是可行的,尤为适用不合作的儿童。

腰-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换手术中的应用效果

目的观察腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋关节置换手术中的应用效果。方法选取在本院行髋关节置换术的老年患者121例,随机分为联合组(60例)和对照组(61例)。手术前对照组施行硬膜外麻醉(EA),联合组行CSEA。记录患者麻醉效果、麻醉前及麻醉后30分钟心血管指标变化,观察两组局麻用药量、麻醉完全阻滞所需时间、麻黄素和阿托品使用人数、麻醉不良反应发生情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05)。麻醉后30分钟,SBP、DBP、HR与麻醉前比较,有显著降低(P<0.01),但组间比较无差异(P>0.05)。Sp O2麻醉前后及组间比较均无显著差异(P>0.05)。联合组局麻用药量及麻醉阻滞所需时间显著低于对照组(P<0.01),但两组麻黄素和阿托品使用人数及不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 CSEA可有效保留硬膜外和蛛网膜下腔阻滞,麻药用量少,起效快,效果确切,不良反应少且轻微,是老年髋关节置换术的首选麻醉方式。

骨科植入性手术的围手术期安全管理

目的探讨骨科植入性手术围手术期安全管理。方法采用手术室供应室一体化的管理模式,完善管理制度,制定标准化流程,对骨科植入性手术围术期各环节进行规范化管理,由供应室专职人员在术前对植入物、外来手术器械进行接收、消毒灭菌、监测,从源头上做好感染控制,手术室术中按标准化流程对植入物、手术器械、人员、患者进行规范化管理和操作。结果通过对骨科植入性手术围术期进行全面监管,无不良事件及医疗纠纷发生。结论运用手术室供应室一体化管理模式对骨科植入性手术进行安全管理,有效地控制感染,降低手术风险,提高手术质量。

系统化手术室管理对骨科手术院内感染的价值研究

目的探究系统化手术室护理管理对骨科手术院内感染的临床应用价值。方法选取2020年5月—2021年5月该院护士38名为研究对象,2020年5—12月对护理人员实施常规手术护理管理,2021年1—5月对上述同一组护理人员实施系统化手术室护理管理,观察并比较两组患者院内感染情况、干预前后护士手术室不规范护理行为发生情况以及患者的护理满意度。结果干预后患者院内感染发生率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后护士手术室不规范护理行为发生率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者对护理人员的护理满意度高于干预前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科应用系统化手术室管理,可有效降低院内感染发生率,减少手术室不规范护理行为发生,同时提高患者的护理满意度。

长春市3所三级甲等医院手术室护士患病情况调查分析

目的探讨长春市综合性三级甲等医院手术室护士的患病状况。方法采用自设问卷对长春市3所综合性三级甲等医院手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士妇科疾病的患病率40%,位列第一,其次是胃溃疡、呼吸道疾病,患病率分别为26.7%,23.3%,不同婚姻状况、生育状况的手术室护士妇科疾病、胃溃疡、呼吸道疾病患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科疾病在手术室护士中的患病率位列第1,其他疾病患病率依次为胃溃疡、呼吸道疾病,而这些疾病均与手术室护士的婚姻状况、生育状况等相关。手术室护士应增强自我保健意识,保护手术过程顺利。

子痫患者剖宫产术的麻醉临床分析

目的探讨子痫剖宫产术采用硬膜外麻醉的麻醉效果和安全性。方法 120例子痫剖宫产妇,随机行腰麻硬膜外联合麻醉其中对照组60例,治疗组60例,对两组的麻醉效果与不良反应发生情况进行观察。结果治疗组和对照组的麻醉优良率分别为75%和为58.5%(P<0.05);并且不良反应的发生情况治疗组比对照组少。结论子痫剖宫产采用硬膜外麻醉是一种比较理想的麻醉方法。

隐神经穿出收肌管定位在超声引导下收肌管阻滞中的应用

目的回顾临床病例资料,并从尸体解剖的角度探讨收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)的最佳位置。方法临床部分:回顾性分析接受超声引导下ACB患者19例,男11例,女8例,年龄21~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。其中9例在大腿中段水平,10例在收肌管下口水平,均注射0.5%罗哌卡因10 ml,比较注射后30 min及术后24 h小腿内侧对冰块的温度觉。解剖部分:纳入尸体20具,共40条下肢,男性20条,女性20条。测量髂前上棘至胫骨内侧髁、髂前上棘至收肌管上口、髂前上棘至收肌管下口、髂前上棘至隐神经穿出大收肌腱膜处的距离,记录收肌管的长度、收肌管在下肢的相对位置、隐神经穿出收肌管的位点等数据。结果临床部分:19例均在注射后30 min失去对冰块的温度觉,并在术后24 h恢复。解剖部分:隐神经均在收肌管内向下走行并于近收肌管末端处穿出,与膝降动脉的隐神经支伴行。收肌管长度约为(10.0±2.1)cm。收肌管上口、下口、隐神经穿出收肌管的位置分别为缝匠肌全长的(54.7±3.0)%、(76.0%±3.8)%、(74.1±3.2)%。结论在收肌管下口水平和大腿中段水平进行超声引导下ACB均可以获得满意的隐神经阻滞效果。ACB的最佳位点应为缝匠肌的约中下1/3处。超声引导下在膝降动脉旁注射局麻药可能成为隐神经阻滞的一个新方法。

吉林地区不同肝病患者血清铜蓝蛋白水平分析

目的探讨不同病因、不同疾病阶段的肝病患者血清铜蓝蛋白水平。方法选取吉林大学第一医院肝胆胰内科2012年1月-2018年1月住院的共1077例肝病患者,分析不同肝病患者的血清铜蓝蛋白水平。应用Kruskal-Wallis H检验比较不同肝功能状态的病毒相关性肝病患者的铜蓝蛋白水平,应用Spearman相关性分析方法评估铜蓝蛋白与其他指标之间的相关性。结果在肝豆状核变性组,97.6%(41/42)的患者血清铜蓝蛋白水平低于0.2 g/L,其中88.1%(37/42)低于0.10 g/L。不同肝功能状态的病毒相关性肝病患者血清铜蓝蛋白水平差异显著,其中慢性病毒性肝炎、重症病毒性肝炎以及病毒性肝炎肝硬化患者的血清铜蓝蛋白水平均低于急性病毒性肝炎和病毒相关性肝癌患者(P值分别为0.005、<0.001、0.001、0.027、<0.001、0.001)。在非肝豆状核变性肝病组,24.3%(251/1035)的患者铜蓝蛋白低于0.2 g/L,0.2%低于0.1 g/L。非肝豆状核变性肝病患者的血清铜蓝蛋白与白蛋白、前白蛋白呈正相关,与凝血酶原时间呈负相关(r值分别为0.068、0.091和-0.297,P值均<0.05)。结论铜蓝蛋白在肝豆状核变性中通常显著下降,在其他肝病中也可能略有下降。对于这些患者,应注意鉴别铜蓝蛋白下降是疾病本身肝细胞损伤所致,还是确实存在肝豆状核变性。

毒蕈中毒46例临床分析

1病例资料共46例患者,其中男性22例,女性24例,年龄16-78岁,中位年龄为51岁。所有患者在发病前均有食用自采野生鲜蘑史,具体食用量不详,同食者均有不同程度的发病。回顾性分析46例毒蕈中毒患者的临床资料,包括患者的发病时间、临床表现、肝功等实验室检查结果等。发病时间为食用蘑菇后1-7天不等,平均发病时间为3.11天。46例患者最初均存在恶心、呕吐,41例（89.13%）患者伴随腹泻,

精神类药品管理的体会

精神类药物主要指那些能改变人的感觉和意识的如止痛剂、抑制剂(催眠剂)、兴奋剂和致幻剂。这类药物常被吸毒者用作毒品的替代品。本文主要探讨精神类药品的管理。

150名手术室护士核心能力的现状分析

目的探讨手术室护士核心能力现状并对其影响因素进行分析。方法采用中国注册护士核心能力测评量表对长春市医院的150名手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士核心能力总分为(168.35±32.43)分,伦理法律实践维度均分为(3.27±0.56)分,教育咨询维度均分最低(2.55±0.42)分,影响手术室护士核心能力的主要影响因素是医院等级。结论因手术室护士核心能力处于中等水平,管理者应根据科室的发展提高其护理质量,从而促进手术室护士自身快速发展。

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床应用

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼实施无痛人流的可行性与安全性。方法将100例人流产患者随机分为观察组和对比组。观察和记录两组患者术前、术中、术后的MAP、HR、RR、Sp技术指标,术中是否有体动反应,术后患者舒适度及满意度。结果舒芬太尼组较芬太尼组术中体动反应减少(P<0.05)。观察组和对比组手术中血流动力学变化及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流,镇痛效果确切血流动力学相对平稳,术中体动反应发生率明显减少,术后宫缩痛镇痛效果十分明显表明该方法舒适安全、可行值得推广。

不同剂量喷他佐辛对小儿术后镇痛的临床观察

目的探讨喷他佐辛用于小儿术后镇痛的合适剂量,观察喷他佐辛应用于小儿手术术后镇痛的有效性及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、年龄1~3岁择期行下腹部手术患儿60例,行骶管阻滞联合静吸复合全身麻醉。根据术中喷他佐辛使用剂量采用随机数字法分为3组,A组,B组,C组分别静脉注射喷他佐辛0.2 mg/kg,0.4 mg/kg,0.6 mg/kg。分别记录3组小儿基础平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)。3组患儿术后2 h、4 h、8 h、12 h各时间点患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),各时间点,CHIPPS评分,Ramsay镇静评分,术中及术后恶心,呕吐,呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应。结果 C组呼吸频率在术后2 h明显低于A、B组。A组术后2 h、4 h CHIPPS评分高于B、C组(P<0.05),而B、C组术后CHIPPS评分差异无统计学意义。C组术后2 h、4 h镇静Ramsay评分明显高于A组,B组(P<0.05)。B组术后2 h、4 h明显高于A组(P<0.05)。A、B和C组术后需要追加镇痛药物分别为9例、3例和1例,A组明显多于B、C组(P<0.05)。术中C组发生2例呼吸抑制,需辅助通气缓解。术后所有患儿呼吸循环稳定,未发生呼吸抑制。C组1例有恶心的不良反应,3组不良反应比较差异无统计学意义。结论 0.4 mg/kg喷他佐辛用于1~3岁手术患儿镇痛效果确切,与其他计量相比不良反应少。

安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果评价

目的评价安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果。方法选取吉林省一汽总医院手术室的23名手术室护理人员进行研究,于2021年1月实行安全隐患自查模式风险管理,将安全隐患自查模式风险管理实行前的2020年1—12月设为对照组,将安全隐患自查模式风险管理实行后的2021年1—12月设为干预组。比较两组安全隐患意识评价、护理质量评价、护理满意评价与手术室差错事件率。结果干预组安全隐患意识得分、护理质量得分、护理满意得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组护理安全事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理风险管理中应用安全隐患自查模式的效果显著,能提高护理人员的安全隐患意识与护理质量,降低手术室差错事件率,获得更高的护理满意评价。