银翘散儿科肾病临床应用举隅

银翘散出自清代名医吴鞠通所著《温病条辨》，方遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根、甘草等药组成。笔者临床以本方加减治疗小儿肾炎，每获良效，现报道如下：

LBL与TBL双轨教学法应用于儿科实习小讲课的初步探索

目的探讨在儿科实习小讲课中采用以授课为基础的学习(LBL)和以团队为基础的学习(TBL)双轨教学法的教学效果。方法选广西医科大学临床专业学生162人为研究对象,将其随机分成三组,分别采用LBL、TBL和LBL+TBL教学法,对比各组学生的考试成绩并进行问卷调查,评估教学效果。结果 LBL+TBL组学生的考试成绩高于LBL组和TBL组;问卷调查显示学生对LBL+TBL双轨教学法的总体评价优于TBL和LBL组,认为在学习态度、合作学习、自学及交流沟通能力等方面有所提高。结论 LBL及TBL教学法各有优缺点,LBL+TBL双轨教学法实施效果要好于单一模式,值得推广。

静脉留置针在儿科应用中常见问题及护理方法

静脉留置针在临床的广泛运用,为临床工作带来了许多便利。尤其是在儿科的运用,可以减轻病人痛苦,便于护理,同时减少护理工作量,提高护理的工作效率及质量。但是因为儿童生理和心理情况特殊,静脉留置针在儿科病人的应用较成人易出现失败。本文在广州中医药大学一附院儿科应用静脉留置针的经验的基础上,从操作技巧、护理方法以及与患儿及家属的互动配合方面探讨了在儿科临床应用中留置失败的常见原因及预防和处理方法,以期提高静脉留置针在儿科运用的成功率。

儿科病房健康教育现状分析

目的了解儿科病房健康教育现状,探讨儿科病房健康教育实效性及患儿、陪人对健康教育的需求。方法 2009年12月对195例住院患儿陪人进行了调查评估。发现儿科病房健康教育存在敷衍了事,不择时机,方法不当,缺乏沟通技巧以及陪人更换过频等问题,直接或间接的影响了健康教育效果。针对上述问题,我科于2010年3月开始改进了健康教育方法,并对6月176例患儿陪人进行调查评估。结果健康教育的效果有了明显的提高,促进了患儿早日康复,对预防疾病,改善护患关系起到了积极作用。结论儿科健康教育应采取适时宣教、因人施教、按需宣教、反复宣教[1]。

调理脾胃在儿科临床运用举隅

调理脾胃在儿科临床运用举隅天津中医一附院儿科（３００１９３）陈桂荣调理脾胃作为常用治疗法则，在各科临床中具有非常重要的意义。小儿脏腑娇嫩，形气未充，无论是在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的。所以在生长发育过程中，体力、脑力及脏腑功能均不断趋于完...

儿科常见结缔组织疾病的肺部表现:附20例报告

总结23例系统性红斑狼疮、39例关节型儿童类风湿病、23例全身型儿童类风湿病(旧称变应性亚败血症)的临床资料,对其中有肺胸膜损害的20例进行分析。结果提示,侵犯肺胸膜的发生率分别为系统性红斑狼疮占50％、全身型儿童类风湿病占50％、关节型儿童类风湿病占11％。胸片以炎性浸润点片状改变为主(15例),胸膜腔渗出5例,1例有咳嗽,气促,但胸片仅示肺纹理稍增粗。

犀角地黄汤儿科临床应用体会

运用犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜、急性荨麻疹、特发性血小板减少性紫癜等,在临床上取得了显著疗效。

一氧化氮在慢性病贫血发病中的作用

目的 在建立慢性病贫血（ACD）大鼠动物模型的基础上,探讨一氧化氮（NO）与关节炎及贫血的关系。方法 在传统佐剂性关节炎大鼠模型基础上,通过追加注射福氏佐剂两次,增强其免疫反应,从而诱发贫血的发生;检测不同处理组大鼠血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平。结果 佐剂性关节炎大鼠经追加福氏佐剂,均出现不同程度的贫血,其SI、TIBC、TS水平下降,清铁蛋白（Fn）水平升高（P<0.05）,与ACD铁代谢改变特征一致;应用NOS抑制剂大鼠关节肿胀和贫血程度较ACD大鼠减轻,SI、TIBC、TS升高（P<0.001）。结论 成功建立慢性病贫血大鼠模型,NO在ACD大鼠关节炎及铁代谢紊乱中起重要作用。

苯那普利和缬沙坦联合应用对肾病大鼠肾脏Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的影响

目的探讨苯那普利和缬沙坦联合应用对肾病大鼠细胞外基质Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的影响。方法55只雄性SD大鼠,分为对照组、模型组、苯那普利组、缬沙坦组、联合组。后4组在单侧肾切除1周后给予阿霉素5 mg.kg-1尾静脉注射。苯那普利组给予苯那普利6 mg.kg-1.d-1灌胃,缬沙坦组给予缬沙坦20 mg.kg-1.d-1灌胃,联合组给予苯那普利3 mg.kg-1.d-1联合缬沙坦10mg.kg-1.d-1灌胃。12周后用免疫组化检测肾脏Ⅳ型胶原和纤维连接蛋白的表达。结果肾脏Ⅳ型胶原的表达在苯那普利组、缬沙坦组、联合组均较模型组明显减少(P均<0.01),而联合组又低于苯那普利组和缬沙坦组(P均<0.05)。纤维连接蛋白的表达在苯那普利组、缬沙坦组、联合组均较模型组明显减少(P均<0.01),联合组与苯那普利组和缬沙坦组无显著性差异(P>0.05)。结论苯那普利和缬沙坦联合治疗能进一步减少肾脏Ⅳ型胶原的表达,延缓肾小球硬化,联合治疗的疗效优于单独应用。

吸烟与被动吸烟对免疫功能影响的初探

本文收集吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者１１４例，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童４０例，并设健康对照组６０例，进行细胞免疫（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８）及体液免疫（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）测定。结果表明，吸烟及被动吸烟组的细胞免疫及体液免疫均明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１），尤以被动吸烟组更低。提示：吸烟危害人体健康，应大力提倡戒烟／禁烟。

肺炎患儿血清肿瘤坏死因子测定

肺炎患儿血清肿瘤坏死因子测定新疆石河子医学院一附院儿科（８３０００８）宋福玲，高峻岭，张舒遴新疆石河子医学院一附院儿研室杨年，陈志刚，杜春友本文对５６例肺炎患儿血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平进行了测定，并对其与血像及病情的关系进行了分析，现报道如下。...

2岁以内小儿肺炎细菌病原学及药敏结果

2岁以内小儿肺炎2875例中,细菌检出阳性279例(阳性率11.75％),共检出细菌15种,287株。常见菌为表皮葡萄球菌、金葡菌、肺炎球菌、大肠杆菌、卡他布兰汉氏菌等。从检出细菌药敏情况看,表皮葡萄球菌和金葡菌对常用抗生素均有较高耐药性。万古霉素对G^((+))球菌有强大的抗菌活性。肺炎球菌对常用抗生素仍有较高敏感率。丁胺卡那霉素和头孢噻肟对本组检出的主要G^((-))杆菌有良好的抗菌活性。

小儿急性白血病骨髓细胞Bcl-2和P^(53)蛋白的表达

目的 探讨小儿急性白血病骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白的表达状态。方法 以SP免疫组化法对 41例患者及 11例对照骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白进行检测 ,高倍镜下计数 5 0 0个细胞 ,P53 阳性细胞≥5 %为阳性病例 ,Bcl- 2≥ 10 %为阳性病例。结果 Bcl- 2蛋白表达率在小儿ALL、ANLL及ALL高危型中均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,ALL标危型与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,但ALL高危型高于标危型 ,ANLL高于ALL(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。P53 蛋白表达率在ALL、ANLL、ALL高危型及标危型均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,ALL高危型与标危型及ALL与ANLL之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 P53 突变及Bcl- 2表达增强参与了小儿急性白血病骨髓细胞的恶性转化 ,但其作用机制可能是相互独立的。

熄风静宁汤加减治疗小儿多发性抽动症63例临床总结

目的:总结运用刘弼臣教授“从肺论治”理论创立的熄风静宁汤治疗小儿多发性抽动症的疗效,探讨小儿多发性抽动症发病与肺脏的关系。方法:选用熄风静宁汤加减治疗,疗程3个月,2个疗程后评定疗效。服药不到2个疗程发作控制者,制成水丸继服,巩固至2个疗程。结果:患儿治疗后症状明显减轻,显效达71.3%。结论:熄风静宁汤加减治疗小儿多发性抽动症有较好疗效,说明小儿多发性抽动症发病与肺脏有密切关系。

苯那普利减轻大鼠肾小球硬化及对血小板源性生长因子表达的影响

目的 进一步探讨血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)减轻肾小球硬化的机理。方法 3 6只雄性大鼠分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组行单侧肾切除大鼠加阿霉素注射 ,治疗组再给予每日苯那普利 6mg .kg- 1 灌胃 1次 ,共 12周。免疫组化法检测肾组织血小板源性生长因子 BB(PDGF BB)的表达 ,并进行半定量分析。计算不同组别肾小球硬化指数。结果 模型组较对照组肾小球硬化明显 ,PDGF BB表达明显增强 (P <0 .0 11) ;苯那普利治疗组肾小球硬化较模型组明显减轻 ,PDGF BB表达亦减弱 (P <0 .0 1)。结论 大鼠阿霉素肾病肾小球硬化时 ,PDGF BB表达增强 ,PDGF BB参与肾小球硬化的进展 ;ACEI可能通过降低PDGF

急性白血病缓解前后P^(53)、Bcl-2蛋白的表达意义

目的探讨儿童急性白血病（ＡＬ）缓解前后Ｐ５３、Ｂｃｌ－２蛋白的表达状况。方法 以ＳＰ免疫组化法对４１ ＡＬ例及 １１例对照骨髓细胞Ｐ５３、Ｂｃｌ－２蛋白进行检测。结果Ｐ５３、Ｂｃｌ－２蛋白表达率在 ＡＬＬ、ＡＮＬＬ治疗前均显著高于对照组，缓解后与对照组比较无差异。Ｐ５３蛋白表达率在ＡＬＬ、ＡＮＬＬ缓解前后及二者化疗前之间均无差异。 Ｂｃｌ－２蛋白表达率在 ＡＮＬＬ显著高于 ＡＬＬ，二者缓解前后也存在显著性差异。结论 Ｐ５３突变、Ｂｃｌ－２蛋白过表达均参与了儿童ＡＬＬ的发病，而Ｂｃｌ－２蛋白在预测化疗效果中意义更大。

小儿呼吸道疾病与胃食道反流

目的 探讨小儿呼吸道疾病与胃食道反流关系。方法 对 2 1例反复呼吸道感染小儿做胃镜检查 ,并取食道下段粘膜 1～ 2块送组织病理检查。结果 2 1例患儿胃镜肉眼观察发现食道炎 12例 ,其中食道炎Ⅰ度 4例 ,Ⅱ度 8例 ,9例正常。而组织病理检查 14例食道下段粘膜鳞状上皮增生 ,肥厚。其中 2例呈乳头样增生。肉眼观与病理检查符合率为 85 .7%。结论 小儿反复呼吸道感染常合并胃食道返流 ,后者又往往加重呼吸道症状 ,从而使疾病迁延不愈。故建议在治疗小儿反复呼吸道感染时 ,除常规抗炎、对症处理外 ,可试加用抗反流药物。

轮状病毒感染与小儿肺炎的关系

应用单克隆抗体酶联免疫吸附直接法,对200例小儿肺炎的鼻咽分泌物进行轮状病毒检测,其中19例(9.5％)阳性。60例正常儿童用同样方法检查咽拭子全部阴性。19例阳性患儿的临床症状和体征较轻,无1例死亡,全部治愈。患儿各年龄组间的阳性率无统计学差异。

益气化瘀清热方及其拆方对大鼠肾小球系膜细胞TGF-β1/Smad3信号通路的影响

目的:对益气化瘀清热方进行拆方,通过观察各类含药血清对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导下体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(primary mesangial cells,Ms C)表达TGF-β1及Smad3蛋白的影响,探讨不同类中药的作用强度以及益气化瘀清热方治疗肾小球肾炎的作用机制。方法:采用Wersten Blot法检测各组含药血清对大鼠Ms C表达TGF-β1及Smad3蛋白的影响。结果:Wersten印迹结果显示:各组含药血清均能抑制体外培养的Ms C表达TGF-β1及Smad3蛋白,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中复方组作用最强,与其他含药血清组比较差异有统计学意义(P<0.05),清热组与化瘀组比较无明显差异(P>0.05),但优于益气组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀清热方及其拆方、雷公藤多苷均能抑制体外培养的大鼠Ms C表达TGF-β1及Smad3蛋白的表达。复方组作用明显优于其他组,清热组及化瘀组次之,益气组最弱。