孕早期胎盘生长因子、补体因子水平与子痫前期发病的关系

目的 研究孕早期胎盘生长因子(PLGF)、补体因子水平与子痫前期(PE)发病的关系,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年10月至2023年8月在海南省万宁市人民医院进行产检的200例孕妇的临床资料,根据是否发生PE分为发生组(70例)和未发生组(130例)。比较两组孕妇的临床资料,分析孕妇发生PE的独立危险因素,根据PE严重程度的不同将发生组孕妇分为轻度组(38例)和重度组(32例),比较不同严重程度PE孕妇孕早期PLGF、补体因子水平,并分析孕早期PLGF、补体因子水平与PE病情严重程度的相关性。结果 发生组孕妇有高血压史占比高于未发生组(P<0.05);两组产妇PE病史、2型糖尿病病史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组孕妇孕早期PLGF水平低于未发生组,孕早期补体C3、补体B因子水平均高于未发生组(均P<0.05);两组产妇孕早期补体C1q、补体C4水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析证实,有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高是孕妇发生PE的独立危险因素(均P <0.05)。轻度组孕妇孕早期PLGF水平高于重度组,补体C3、补体B因子水平低于重度组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,孕早期PLGF水平与PE病情严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论 有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高均是孕妇发生PE的独立危险因素,且孕早期PLGF水平与PE严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE严重程度呈正相关,临床应重点关注上述指标,以便更好地评估和治疗PE。

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

目的研究探索在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果,评估其临床意义。方法选择460例行剖宫产术的产妇,其中230例择期剖宫产的产妇为观察组,230例急诊剖宫产的产妇为对照组。比较2组产妇剖宫产术中情况及术后住院时间,并对2组产妇术后并发症出现情况进行分析。结果观察组行剖宫产术中情况及术后住院时间等明显优于对照组(P<0.05),观察组行剖宫产术后并发症情况明显低于对照组(P<0.05)。结论在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果中,择期剖宫产术的临床效果理想,值得推广应用。

海南省万宁地区中孕引产原因调查研究

中孕引产是一种使用人工手段终止妊娠的方法,此类产妇均为怀孕13周~27周的期间,导致做中孕引产的产妇无非以下几种情况:未计划怀孕或者避孕失败的产妇,经过多次检查清楚发现胎儿有严重疾病或者先天畸形的产妇,因孕妇自身健康问题不适合继续妊娠的产妇。随着近年来的未婚先孕的比例增多,甚至更多的已婚产妇胎儿检测有问题增多,需要进行中孕引产的产妇也越来越多,我院作为海南市较权威的医院,有责任和义务对患者采取有效的中孕引产措施和护理干预。

中期妊娠引产病理因素对引产后胎盘残留的影响

目的 探讨中期妊娠引产病理因素对患者引产后胎盘残留的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2022年3月因病理性因素在万宁市人民医院实施中期妊娠引产患者80例为研究对象,根据术后有无胎盘残留分为胎盘残留组(40例)和无胎盘残留组(40例),比较两组患者一般资料和病理因素,应用多因素Logistic回归分析影响患者引产后胎盘残留的独立危险因素。应用卡方自动交互检测(CHAID)分类树算法构建患者引产后胎盘残留的风险预测模型,并用收益图和索引图评价模型的临床应用价值。结果 胎盘残留组的妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、胎盘前置、死胎和胎盘植入的发生率均明显高于无胎盘残留组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.501、4.267、6.373、4.943、5.000,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎盘前置(OR=4.736,95%CI:1.469~15.263)、胎盘植入(OR=18.651,95%CI:1.689~36.203)、瘢痕子宫(OR=4.383,95%CI:1.168~16.451)和死胎(OR=4.785,95%CI:1.385~17.157)均为患者中期妊娠引产后胎盘残留的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型结果显示,模型共分3层,9个节点,其中包含5个终末节点。在胎盘前置、胎盘植入、瘢痕子宫和死胎4个解释变量中,胎盘前置对引产后胎盘残留的影响最大。模型第1层:有胎盘前置患者引产后发生胎盘残留的概率(67.74%)明显高于无胎盘前置者(38.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.373,P=0.012)。模型第2层:存在胎盘前置时,有胎盘植入患者引产后发生胎盘残留的概率(83.33%)明显高于无胎盘植入者(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.236,P=0.022);不存在胎盘前置时,有瘢痕子宫患者引产后发生胎盘残留的概率(71.43%)明显高于无瘢痕子宫者(34.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.576,P=0.018)。模型第3层:当不存在胎盘前置且无瘢痕子宫时,有死胎患者引产后发生胎盘残留的概率(63.64%)明显高于无死胎者(23.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.381,P=0.020)。增益图和索引图均显示该模型对胎盘残留的预测效果良好。结论 中期妊娠引产中,胎盘因素、瘢痕子宫和死胎有引产后胎盘残留风险。

PARP-1基因多态性与妊娠期高血压的相关性及潜在分子机制研究

目的探讨多聚ADP核糖转移酶(PARP-1)基因多态性与妊娠期高血压(HDP)的相关性,以及HDP的潜在发病机制。方法纳入2021年8月至2022年6月在该院就诊的80例HDP孕妇作为HDP组,以及同期80例健康孕妇作为对照组。对比两组临床资料,采用荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞PARP-1、TRL7、MyD88和核因子-κB(NF-κB)mRNA水平及PARP-1基因不同位点的单核苷酸多态性,采用Western blotting法检测外周血单个核细胞PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量;Logistic回归模型分析PARP-1单核苷酸多态性与HDP的相关性;采用Pearson相关性分析PARP-1 mRNA和蛋白表达与NF-κB通路蛋白表达的相关性。结果HDP组血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、sFlt-1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)水平,PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB mRNA水平,以及PARP-1、TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量高于对照组,PARP-1基因rs1805414位点CC基因型高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,sFlt-1/PLGF(OR=1.236)、PARP-1 mRNA(OR=107.998)及PARP-1基因rs1805414位点CC基因型(OR=3.788)是HDP患者发生子痫前期(PE)的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PARP-1 mRNA水平与TRL7、MyD88和NF-κB mRNA水平呈正相关(r=0.782、0.688、0.903,均P<0.05);PARP-1蛋白相对表达量与TRL7、MyD88和NF-κB蛋白相对表达量呈正相关(r=0.833、0.845、0.907,均P<0.05)。结论PARP-1表达水平及多态性与HDP发病密切相关,特别是rs1805414位点CC突变可作为HDP遗传易感性的敏感指标;NF-κB信号通路在PARP-1参与HDP发病中发挥了重要的作用。

益母草联合缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血情况的影响

目的:探究益母草联合缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血情况的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月万宁市人民医院收治的行剖宫产术产妇80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。胎儿娩出后,均给予缩宫素进行治疗,观察组在此基础上加用益母草颗粒。观察并比较2组的发生疗效、不同时间点的出血量、产后血红蛋白和红细胞计数、不良反应情况。结果:观察组产妇总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。2组产妇产时、产后2h、产后24h和产后72h的出血量均显著下降,且观察组的出血量低于对照组(P<0.05)。手术后,2组产妇血红蛋白和红细胞计数均下降,但观察组下降较少,高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为17.5%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益母草联合缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇具有较好的临床疗效,可显著控制出血情况,改善血红蛋白和红细胞水平,值得临床推广。

孕晚期血清甲胎蛋白联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的:探讨孕晚期血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入(placenta accreta,PA)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月至2021年4月万宁市人民医院产科收治的105例前置胎盘孕妇的相关资料,以剖宫产手术和病理检查结果为金标准,分为PA组(前置胎盘并PA,n=42)与非PA组(前置胎盘不合并PA,n=62)。比较2组产前一般资料、孕晚期血清AFP水平和产前超声征象评分,评价孕晚期血清AFP水平、产前超声征象评分以及二者联合对前置胎盘并PA的诊断价值。结果:PA组孕晚期血清AFP、超声征象评分均显著高于非PA组[分别(267.18±40.15)ng/mLvs(214.28±32.20)ng/mL,4.06±0.45vs0.37±0.10,均P<0.05]。前置胎盘孕妇孕晚期血清AFP诊断PA的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,截断值为239.27 ng/mL,敏感度为83.33%,特异度为68.25%。孕晚期血清AFP联合超声征象评分诊断前置胎盘并PA的敏感度、特异度、准确度依次为95.24%、88.89%、91.43%,其中敏感度明显高于单独超声征象评分78.57%(P<0.05)。二者联合诊断PA与金标准的一致性较好(Kappa=0.827,P<0.05)。结论:前置胎盘并PA孕妇孕晚期血清AFP水平明显升高,血清AFP联合超声征象评分能提高前置胎盘并PA的诊断效能,降低漏诊率。

针对性健康宣教对先兆流产的妊娠结局影响的价值体会

目的研究针对性健康宣教对先兆流产的妊娠结局影响的价值。方法根据随机数字表法将2016年1月-2018年12月期间本院接收的先兆流产患者80例分为两组,对照组40例予以常规干预,观察组40例实施针对性健康宣教。将两组的健康知识掌握率、心理状态、妊娠结局进行比对。结果观察组先兆流产患者的健康知识掌握率、保胎成功率高于对照组,干预后的HAMA分、HAMD分明显低于对照组,阴道流血以及下腹痛复发率亦低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆流产患者实施针对性健康宣教能提高其健康知识掌握率以及调节心理状态,可优化妊娠结局,临床应用价值高。

凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证42例

目的 探讨凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证的疗效。方法将87例内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证患者分为2组。对照组44例,脱落2例,剩余42例患者给予皮下注射戈舍瑞林治疗。治疗组43例,脱落1例,剩余42例患者在对照组基础上,给予凉血补肾方联合揿针治疗。比较两组患者治疗3个经期的疗效,测定两组患者子宫内膜厚度及类型的改变情况,检测患者血清中催乳素(prolactin,PRL)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)的水平,随访记录两组半年的妊娠情况。结果 治疗组治疗3个经期的总有效率为95.24%,对照组为78.57%,组间有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的子宫内膜厚度均显著增加(P<0.05),治疗组较对照组增加更明显(P<0.05)。两组患者治疗后的子宫内膜类型显著改善(P<0.05),治疗组子宫内膜类型改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的PRL、β-EP均低于治疗前(P<0.05);治疗组的PRL、β-EP比对照组低(P<0.05)。随访6个月,治疗组妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论 凉血补肾方联合揿针治疗内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证的疗效确切,能改善子宫内膜相容性、提高妊娠率、调节PRL及β-EP的分泌水平。

盐酸利托君与硫酸镁治疗早产临床效果分析

探讨盐酸利托君与硫酸镁对早产孕妇的保胎效果及对患者机体内环境的作用。方法:前瞻性选取万宁市人民医院产科2019年1月至2020年1月收治的先兆早产孕妇65例,所有孕妇均有保胎意愿,经严格筛选后入组进行研究,并签署知情同意书。将筛选入组的孕妇随机分为对照组、观察组,分别使用及观察硫酸镁、盐酸利托君的保胎结果,治疗前、治疗3周后采用酶联免疫吸附法测定血清一氧化氮、白介素-2、前列腺素2水平,统计不良反应。结果:观察组保胎效果高于对照组(χ2=5.346,P=0.021);观察组用药起效时间、延长妊娠时间、新生儿体质量、新生儿1min阿氏评分优于对照组(P<0.001);治疗3周后两组血清一氧化氮、白介素-2、前列腺素2水平下降,并且观察组低于对照组(P<0.001);观察组不良反应少于对照组(χ2=5.926,P=0.015)。结论:盐酸利托君对早产孕妇的保胎效果优于硫酸镁,药物起效快,能降低血清一氧化氮、白介素-2、前列腺素2水平,维持孕妇机体内环境稳定,而且不良反应少,而硫酸镁药物起效时间缓慢,临床应用受限,盐酸托利君更适宜用于早产的临床治疗。

分析瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产的安全性以及对母婴结局的影响

分析瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产结局。方法:100例足月妊娠产妇纳入本次研究,以是否为瘢痕子宫分组,分别纳入观察组及对照组,均于2020年3月-2022年2月入本院分娩。均实施阴道试产,进行两组相关指标差异对比。结果:观察组产妇阴道分娩率低于对照组(P0.05);观察组分娩后出血量、住院时间、产妇及围生儿不良结局发生率、新生儿Apgar评分与对照组差异不显著(P>0.05)。结论:瘢痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产可行性强,产后出血量少,住院时间短,不良母婴结局发生率低,新生儿出生质量高,安全性可充分保证。

胎盘组织抗氧化损伤因子表达预测未足月胎膜早破产妇宫内感染的价值

目的分析胎盘组织抗氧化损伤因子表达预测未足月胎膜早破(PPROM)产妇宫内感染的价值。方法选取2021年3月-2022年3月在海南省万宁市人民医院产科住院分娩的96例PPROM产妇为PPROM组,选取100例足月胎膜早破(TPROM)产妇为TPROM组,选取100名足月未发生胎膜早破产妇为对照组。对三组产妇的基础资料、宫内感染发生率及胎盘组织抗氧化损伤因子表达进行对比。结果PPROM组产妇的宫内感染发生率为29.17%(28/96),高于TPROM组和对照组(P<0.05)。PPROM组产妇胎盘组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)、醌NADH脱氢酶1(NQO1)表达阳性率均低于TPROM组或对照组(P<0.05),PPROM组产妇胎盘组织Nrf2、HO-1、NQO1相对表达量均低于TPROM组或对照组(P<0.05)。在PPROM组中,发生宫内感染产妇胎盘组织Nrf2、HO-1、NQO1表达强度等级、表达阳性率及相对表达量均低于未发生产生宫内感染产妇(P<0.05)。三种抗氧化损伤因子预测PPROM产妇宫内感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中,Nrf2的AUC和敏感度最高,分别为0.907和72.06%。结论与TPROM产妇和正常足月产妇比较,PPROM产妇存在胎盘组织抗氧化损伤因子的表达下降,特别是合并宫内感染产妇的胎盘组织抗氧化损伤因子表达水平更低,可作为预测宫内感染风险的辅助指标。

浅析足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响

分析足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响。方法 筛选35例胎膜早破产妇纳入观察组,未出现胎膜早破产妇纳入对照组。从分娩方式、引产疗效及分娩产程、围生儿结局、分娩结局等相关指标进行对比,分析足月胎膜早破在的影响。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 足月胎膜早破能够引发不良妊娠结局,引发引产风险及引产不全。因此,在产前检查过程中,应对足月胎膜早破引起足够的重视,进行积极风险评估及预防干预。尽量采取促宫颈成熟操作,选择合适的时机引产,以提升自然分娩率,降低无指征剖宫产比例,以确保母婴安全。

产后逐瘀胶囊联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床研究

目的探讨产后逐瘀胶囊联合马来酸麦角新碱注射液治疗产后出血的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年4月在万宁市人民医院进行治疗的82例产后出血患者为研究对象,根据用药的差别将患者分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组iv马来酸麦角新碱注射液,0.2 mg/次,必要时可2~4 h重复注射1次,最多5次;观察组在对照组基础上给予产后逐瘀胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组均治疗4 d。观察两组的临床疗效和产后出血量,同时比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)、一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-III)水平。结果经治疗,对照组总有效率为80.49%,显著低于的观察组的97.56%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h、2~24 h后,观察组患者产后出血量均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组Hb、D-D和FIB水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计意义(P<0.05);且观察组Hb、D-D和FIB水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组NO、BNP水平均显著下降,而AT-III表达均增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组NO、BNP和AT-III水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产后逐瘀胶囊联合马来酸麦角新碱注射液治疗产后出血有着良好的止血作用,有利于改善子宫收缩,促进凝血,利于产后恢复,具有良好临床应用价值。

产后会阴水肿局部治疗护理的研究进展

分娩是一个危险且痛苦的过程,产妇在进行分娩的过程中,会产生一系列的生理以及心理变化,并且受多种内外因素的影响会引起各种并发症。会阴水肿是临床常发的分娩并发症,绝大部分的会阴水肿在产后经过治疗护理后,2-3 d即可消肿。但是,若会阴水肿情况较为严重,会阴局部长期处于血液循环不良的状态下,不仅会延缓伤口愈合进程,还会增加切口感染的风险,损害产妇的身心健康,降低其生活质量水平,继而对母乳喂养的效果产生影响。因此,采取高效科学的治疗护理对改善产后会阴水肿产妇的预后有十分重要的临床意义。