罗格列酮联合胰岛素治疗胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病的疗效

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以罗格列酮,比较治疗前后2组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)]、血糖飘移[日内血糖飘移幅度(intra-day mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日间血糖飘移幅度(daytime mean of daily difference,MODD)、餐后血糖飘移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)]及体质量指数(body mass index,BMI),记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的FBG、2 hBG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、MAGE、MPPGE和MODD明显低于对照组(P<0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应的总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论用罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者,可更好地控制患者的血糖与血脂水平,减轻胰岛素抵抗,降低血糖飘移幅度,且安全性好。

基于互联网的糖尿病教育与管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

目的探究基于互联网的糖尿病教育与管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取我院2021年10月~2022年10月纳入的240例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组采用传统糖尿病教育方式,观察组采用基于互联网的糖尿病教育与管理模式。干预18个月后,评估两组血糖控制情况、体重指数(BMI)、血压水平、糖尿病知识的掌握情况、糖尿病自我管理行为、血脂水平、并发症发生情况。结果与干预前相比,干预后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、BMI、收缩压、舒张压均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与干预前相比,干预后两组改良的密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)、Deborah糖尿病自我管理量表评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与干预前相比,干预后观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的糖尿病教育与管理模式应用于糖尿病患者的临床治疗中,可有效控制血糖水平、BMI、血压、血脂水平,提高患者对糖尿病知识的掌握程度、自我管理能力,降低并发症的发生。

强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响

目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响。方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组的69.44%(P<0.05);2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低(P<0.05～P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高(P<0.05～P<0.01),且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组(P<0.05～P<0.01)。随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22%,低于对照组的44.44%(P<0.05)。结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著。

甲状腺疾病患者TSH受体抗体测定的临床意义

目的:探讨甲状腺疾病患者测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的临床意义。方法:45例甲状腺疾病患者(研究组)分为自身免疫性甲状腺疾病(GD)组29例和非GD组16例,另选同期健康志愿体检者45例(对照组),采用放射免疫分析法检测TRAb,比较各组促甲状腺激素(TSH)水平。结果:研究组TSH水平显著低于对照组,TRAb水平显著高于对照组;GD初诊TSH水平显著低于GD复发者,TRAb水平显著高于GD复发者;非GD组单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿TRAb表现为阴性,亚甲炎和桥本氏病(HD)的TRAb阳性率较高。两组差异比较显著(P<0.05)。结论:TSH受体抗体测定对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后均有重要指导意义。

前列地尔对糖尿病周围神经病变的效果探究

目的探讨糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔对其临床效果以及安全性的影响。方法选择2016年2月—2018年1月136例糖尿病周围神经病变患者为研究资料,依据入院就诊顺序将其分为两组,在常规治疗基础上,对照组68例给予甲钴胺注射治疗,而研究组68例患者则实施前列地尔注射液治疗,并对神经传导速度、TSS评分以及并发症发生率等指标展开评价。结果研究组患者治疗后MNCV、SNCV水平优于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。治疗后,研究组患者在麻木感、刀割样疼痛、针刺样疼痛以及烧灼感等临床症状方面评分低于对照组,P <0.05。结论糖尿病周围神经病变的患者,给予前列地尔治疗可促进各项神经功能传导速度的恢复,提升治疗效果同时安全性较高。

临床上对初发糖尿病患者进行糖尿病教育的临床效果

目的分析对初发糖尿病患者开展糖尿病教育的临床效果。方法选取我院2016年1月—2017年12月收治286例初发糖尿病患者纳为本次研究对象,以计算机算法,将患者随机分为参照组及观察组,每组各143例。参照组实施常规健康教育,观察组实施规范化糖尿病教育。比较两组患者的血糖指标、自我管理依从性。结果观察组患者的血糖各指标均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的自我管理依从性评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中开展对初发糖尿病患者开展糖尿病教育,提高了疾病自我管理能力水平,实现了对血糖指标的有效控制。

用综合疗法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效分析

目的:探讨用综合疗法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法:将2018年1月至2019年3月期间万宁市人民医院收治的112例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者随机分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对观察组患者进行综合治疗。然后,比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者治疗的总有效率,P<0.05。结论:对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者进行综合治疗的效果显著,可有效地降低其血糖的水平,改善其甲状腺的功能。

miR-27a及其靶标PPAR-γ与冠心病合并2型糖尿病的相关性分析

目的研究血清miR-27a及其靶标过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)与冠心病合并2型糖尿病(T2DM)的相关性及临床意义。方法选取2018年12月至2019年12月于万宁市人民医院就诊的38例单纯T2DM患者作为T2DM组,36例单纯冠心病(CAD)患者作为CAD组,37例CAD合并T2DM患者作为CAD-T2DM组,另外选取36例健康人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血液miR-27a的表达情况,采用ELISA检测血清PPAR-γ水平,采用双荧光素酶报告基因分析miR-27a及其与PPAR-γ的靶向关系。采用多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-27a用于辅助诊断T2DM发生CAD的临床价值。结果与对照组、T2DM组、CAD组比较,CAD-T2DM组患者血清miR-27a表达水平降低,血清PPAR-γ水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),二者呈负相关(r=-0.808,P<0.05)。经荧光素酶报告基因确认,PPAR-γmRNA是miR-27a的下游靶基因。经多元线性回归模型分析,血清miR-27a低表达可增加T2DM发生CAD的风险(OR=0.738,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-27a辅助诊断T2DM发生CAD的ROC曲线下面积为0.850(95%CI:0.766~0.934,P<0.05),cut off值为0.555时,灵敏度和特异度分别为84.2%和70.3%。结论CAD合并T2DM患者血清miR-27a表达水平降低,与血清PPAR-γ水平升高有关,检测血清miR-27a表达水平对于T2DM发生CAD有一定的辅助诊断价值,而且miR-27a/PPAR-γ也有望成为未来预防或治疗CAD合并T2DM的新靶点。

2型糖尿病老年患者用药依从性与糖化血红蛋白控制的相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)老年患者用药依从性与糖化血红蛋白(HbA1c)控制的相关性。方法:选取2017年8月—2018年8月我院收治的450例老年T2DM患者为研究对象,调查受试对象用药依从性情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DM患者用药依从性影响因素,分析用药依从性与HbA1c之间的相关性。结果:450例老年T2DM患者用药依从性评分平均为(18.57±1.35)分,其依从性水平欠佳;其中,66.22%患者用药依从性差,33.78%患者依从性好;经单因素及多因素Logistic回归分析显示,病程、文化程度、职业状况、家庭经济状况、社会支持情况、用药频次、用药种类是老年T2DM患者用药依从性较差的影响因素(P<0.05);用药依从性好患者血清HbAlc水平低于用药依从性差患者,(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,用药依从性与HbA1c水平呈负相关(r=-0.245,P<0.05)。结论:老年T2DM患者用药依从性水平欠佳,用药依从性与HbA1c水平呈负相关,可作为评估HbAlc控制情况的工具,为老年T2DM治疗、健康教育等提供科学依据。

万宁地区家族性高胆固醇血症的发病率、临床表型及其基因型相关性研究

目的了解万宁地区家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)发病率、临床表型及分析其基因型情况,从而尽可能提升该地区本病的防治水平。方法回顾性分析2017年01-12月万宁地区以家族为单位随机抽查的4000例欲行FH筛查的常住居民临床资料。结果①4000例筛查者中,13例被查出为FH,发病率约0.33%(13/4000)。②13例FH患者中,均为杂合子型,且以家族集中发病,临床表型以血浆TC和LDL-C水平增高居多(约53.85%),其次为皮肤黄色瘤(约23.08%),再者是肌腱黄色瘤(约15.38%),PCAD仅约7.69%。③13例FH患者基因型中,以LDL-R基因突变为主(约61.54%),其后依次为PCSK9(约15.38%)及ApoB100、CYP7A1和ARH(各约7.69%)。结论万宁地区FH发病率与国内报道相近,其患者中基本以杂合子型为主,并有家族集中发病特点,血浆TC和LDL-C水平增高及LDL-R基因突变分别是其主要的临床表型和基因型。

甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究

目的观察甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者的临床疗效。方法 80例磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者均皮下注射甘精胰岛素注射液,每次10单位,每天1次;口服阿卡波糖片,每次50 mg,每天3次。治疗期间根据患者血糖变化对甘精胰岛素及阿卡波糖用量进行调整,疗程为3个月。观察治疗前后患者的临床疗效、血糖控制情况及药物不良反应发生情况。结果治疗后,临床总有效率为90.00%(72/80例)。治疗前,患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)含量分别为(9.34±2.04)mmol·L^(-1),(12.15±3.61)mmol·L^(-1),(8.82±2.53)%,治疗后,患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量分别为(6.23±1.26)mmol·L^(-1),(8.35±2.18)mmol·L^(-1),(6.64±1.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,头晕、心慌、出冷汗、视物模糊等药物不良反应发生率为8.75%(7/80例),对症治疗后消失。结论甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性失效的2型糖尿病患者,有效控制血糖水平,药物不良反应发生率低。

老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者伴发湿疹相关因素。方法选取我院2015年8月～2016年8月期间收治的2型糖尿病合并湿疹患者45例作为观察组，再选取本院同期收治的2型糖尿病但不伴有湿疹患者作为对照组，采用设计调查表对观察组和对照组患者的血糖、血脂、冠心病等因素进行对比分析，观察两组糖尿病患者伴发湿疹相关单因素发生率及多因素分析。结果观察组患者28．89％的冠心病发生率显著低于对照组的51．00％，且血脂异常及糖尿病视网膜病变患者的发生率分别为26．67％、17．78％明显高于对照组的8．89％、4．44％，差异具有统计学意义（P〈0．05），高血压、肝功能异常、肾功能异常、吸烟、饮酒等因素比较相差不明显，无统计学意义（P〉0．05），多因素分析筛选出糖尿病伴发湿疹的高危因素有血脂异常、冠心病及糖尿病视网膜病变。结论血脂异常、冠心病及糖尿病视网膜病变是2型糖尿病患者伴发湿疹的高危因素。