早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果

目的 研究早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果。方法 选取2019年5月—2021年3月万宁市人民医院重症监护室92例急性重症脑卒中患者,按急诊救治模式分为两组:对照组43例,研究组49例。研究组实施早期预警分级联合急诊护理绿色通道模式抢救,对照组单纯实施急诊护理绿色通道干预。比较两组急诊分诊、救治与住院时间、转运意外情况,疗效,生活质量与并发症发生率。结果 研究组分诊、急诊抢救与住院时间均短于对照组,转运意外发生率低于对照组(P<0.05)。对照组治愈13例、显效21例、无效9例,研究组分别为18例、28例、3例,研究组有效率93.88%高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后研究组生理、心理与社会功能、环境支持评分均高于对照组(P<0.05)。对照组发生6例神经功能后遗症、3例泌尿系统感染、4例肺部感染,研究组分别发生1例、0例、1例,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期预警分级联合急诊护理绿色通道能缩短急性重症脑卒中患者救治时间,提高疗效及生活质量,减少并发症发生情况,促进康复,推荐使用。

对急性胃出血患者进行急诊手术治疗的效果分析

目的 ：探讨分析对急性胃出血患者进行急诊手术治疗的临床效果。方法 ：选取2014年4月~2015年7月间我院收治的急性胃出血患者90例作为研究对象,将其随机分为A组（45例）和B组（45例）,为A组患者在进行保守治疗后择期进行手术治疗,为B组患者立即进行急诊手术治疗,然后观察对比两组患者的住院时间、各项临床症状及体征的消失时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 ：B组患者的住院时间、各项临床症状及体征的消失时间均明显短于A组患者,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 ：根据急性胃出血患者的实际病情选择合适的手术方式为其进行急诊手术治疗的临床效果显著,这种治疗方法不仅能迅速缓解患者的各项临床症状及体征,还能明显缩短其住院的时间,减轻其痛苦,值得在临床上推广应用。

血清CXCL16、IL-6及IGFBP-4水平与重症肺炎伴ARDS患者预后的关系

目的探究血清趋化因子(CXCL)16、白细胞介素(IL)-6和类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-4水平与老年重度肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法回顾性分析医院ICU收治重症肿炎伴ARDS患者的相关资料。根据2012年关于ARDS的柏林新定义,将患者划分为轻度组(29例)、中度组(68例)和重度组(21例)。根据患者最终结局划分为生存组(94例)和死亡组(24例)。对轻度、中度和重度组一般资料、血生化指标和血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平进行比较。比较生存组和死亡组血清C反应蛋白(CRP)、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平并进行多元Logistic分析和生存分析。结果118例患者住院期间共有24例(20.34%)死亡。3组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。3组体温、脉搏、氧分压(PaO_(2))和血清CRP、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平有明显差异(P<0.05),且随着病情的加重患者PaO_(2)逐渐降低,其余指标不断增加。死亡组血清CRP、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平明显高于生存组(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平是导致患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.01)。生存分析结果表明,血清中CXCL16、IL-6和IGFBP-4高水平的患者住院期间生存率明显低于低水平者(P<0.05)。结论血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平随重症肿炎伴ARDS患者患者病情的加重逐渐增加,同时上述指标也是导致患者死亡的独立危险因素,可为判断病情和预测重症肿炎伴ARDS患者患者预后提供有效的参考价值。

介入栓塞治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效评价

目的:探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:收集2016年1月~2016年12月海南医学院第一附属医院对18例内镜下止血失败或经内镜医生认定无法耐受内镜下止血的非静脉曲张性上消化道出血的患者,急诊行上消化道血管造影及介入栓塞治疗,对明确造影剂外溢的直接出血征象患者行动脉栓塞治疗,对造影未发现明确出血动脉的病人行可疑出血动脉经验性栓塞治疗。结果:18例患者中,栓塞成功(栓塞后1周内无再出血)14例,成功率(14/18)77.8%,失败4例,其中死亡2例,转外科手术好转1例,经保守治疗后好转1例;栓塞造影阳性发现(造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象)为12例,均行确切病变血管栓塞术,栓塞成功率(10/12)83.3%;6例造影无明显造影剂外溢的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血成功率(4/6)66.7%,平均输血量红悬13.7 U、复发出血率(4/18)22.2%、急诊外科手术率(1/18)5.6%及病死率(2/18)11.1%。结论:介入栓塞治疗对于内镜下止血失败或出血量较大无法行内镜止血的非静脉曲张性消化道出血病人止血确切、有效。

左西孟旦对经皮冠脉介入治疗术后高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效

目的研究左西孟旦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后高龄急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人的疗效及血清重组人半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白3(PTX-3)表达的影响。方法将116例AMI合并心力衰竭病人作为研究对象,随机分为2组,各58例,所有病人均进行PCI手术治疗,观察组病人在术后联合采用左西孟旦治疗,比较2组病人的生命体征、心功能、药物有效性、Gal-3和PTX-3水平。结果治疗后,2组病人的心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率均显著下降,且观察组病人的收缩压、心率、舒张压和呼吸频率较对照组明显下降(P<0.05);2组病人的左心房前后直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)显著升高,右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)下降(P<0.05),且观察组病人的LVEF.LAD较对照组明显增加,LVD、RVD和LVEDV较对照组明显减小(P<0.05);观察组病人的呼吸困难评分高于对照组,N末端B型利钠肽原显著低于对照组,观察组病人的正性肌力药物使用、循环辅助器械成功撤除、有创通气成功撤除情况显著低于对照组;2组病人的PTX-3和Gal-3水平均明显下降,且观察组病人较对照组下降更明显。结论PCI术后高龄AMI合并心力衰竭病人采用左西孟旦进行治疗,病人的血清Gal-3、PTX-3水平呈显著下降趋势,治疗效果显著。

高血压脑出血患者血清SF、MMP-9、BDNF的表达及意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者血清铁蛋白(SF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达及意义。方法选取2016年6月至2019年6月期间收治的90例HICH患者,检测患者血清SF、MMP-9及BDNF水平,分析不同神经缺损程度患者血清SF、MMP-9、BDNF水平差异,探讨血清SF、MMP-9及BDNF表达与HICH预后的关系。结果随着神经缺损程度的加重,HICH患者血清SF、MMP-9水平逐渐升高,而血清BDNF水平则明显降低(P<0.05);HICH患者血清SF、MMP-9水平与NIHSS评分显著正相关,血清BDNF水平与NIHSS评分则呈负相关关系(P<0.05)。不同预后患者血清SF、MMP-9及BDNF水平存在差异统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清SF、MMP-9、BDNF表达是影响HICH患者预后的重要因素(P<0.05)。联合检测血清SF、MMP-9、BDNF对评估HICH不良预后的AUC为0.960,灵敏度为93.5%,特异度为89.8%。结论血清SF、MMP-9、BDNF水平与HICH患者病情和预后存在密切关系,检测以上三种指标对HICH患者预后评估具有参考作用。

血清淀粉样蛋白A1、脂蛋白结合指数预测急性冠脉综合征患者病情严重程度及预后的价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A1(SAA1)、脂蛋白结合指数(LCI)对急性冠脉综合征(ACS)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2016年12月至2019年1月我科收治的130例ACS患者作为研究对象(观察组),同时,另选我院体检健康志愿者80例(对照组)。比较各组受试者血清SAA1、LCI水平。根据患者出院后6个月是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组。采用COX比例风险模型分析影响ACS患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA1、LCI对ACS患者短期预后的评估价值。结果观察组血清SAA1、LCI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS重度组血清SAA1、LCI水平高于中度组、轻度组,中度组血清SAA1、LCI水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清SAA1、LCI水平高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示,Genisis评分、SAA1、LCI是影响ACS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SAA1、LCI预测ACS患者短期预后的曲线下面积分别为0.821、0.840。结论ACS患者血清SAA1、LCI水平明显升高,与患者病情严重程度及短期预后密切相关,且对ACS患者预后评估有一定预测价值。

急性创伤性凝血病患者CRP、APC及D-D水平及意义

目的探讨急性创伤性凝血病患者C反应蛋白(CRP)、活化蛋白C(APC)及D-二聚体(D-D)水平及意义。方法选取2018年1月一2019年3月在万宁市人民医院治疗的多发伤患者,且并发急性创伤性凝血病患者112例(观察组),同时选取未合并急性创伤性凝血病患者224例作为对照组,检测CRP、APC及D-D水平。结果观察组CRP、APC、D-D及ISS评分分别为(112.20±34.43)mg/L.(3.76±1.00)ng/mL、(198.28±23.20)ng/mL和(25.02±2.22)分,明显高于对照组(P<0.05),而GCS评分为(7.66+1.10)分,明显低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:CRP、APC、D-D、ISS评分及GCS评分为急性创伤性凝血病发生的影响因素(OR=1.353、1.347.1.365、.1.559和0.804,P<0.05);观察组死亡患者CRP、APC、D-D及ISS评分分别为(125.59±31.29)mg/L.(4.22±1.04)ng/mL、(218.82±20.02)ng/mL和(26.81±2.03)分,明显高于存活患者(P<0.05),而GCS评分为(6.03±1.09)分,明显低于存活患者(P<0.05)。结论急性创伤性凝血病患者CRP、APC及D-D水平升高,与疾病的发生及预后有一定关系,值得进一步研究。

血清Hcy、MCP-1表达与缺血性小卒中患者复发脑卒中的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)表达与缺血性小卒中(MIS)患者复发脑卒中的关系。方法 选取2018年1月至2021年1月万宁市人民医院收治的253例MIS患者,根据治疗后1年内是否复发脑卒中分为复发组和未复发组。对比两组患者基础资料及血清Hcy、MCP-1水平,分析Hcy、MCP-1对MIS患者复发脑卒中的预测价值。结果 253例MIS患者1年内复发脑卒中37例,复发率14.62%。复发组年龄及血清Hcy、MCP-1水平高于未复发组(P<0.05)。Logistic分析显示,血清Hcy和MCP-1水平是MIS患者复发脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。血清Hcy联合MCP-1预测MIS患者复发脑卒中的曲线下面积为0.897,预测灵敏度为89.2%,特异为75.5%。结论 血清Hcy和MCP-1的表达与MIS患者复发脑卒中密切相关,对早期预测再发脑卒中风险具有参考价值。

血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分预测血运重建后STEMI患者预后的临床价值

目的探讨血清激肽释放酶(KLK1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及冠状动脉病变SYNTAX-11评分体系预测血运重建后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的临床价值。方法选取2016年3月—2019年6月收入万宁市人民医院的STEMI患者108例为研究对象。记录患者术前及术后1 d血清KLK1和RBP4水平及SYNTAX-11评分,并随访患者半年,观察不良心血管事件(MACE)发生情况。结果随着患者病变支数增多,KLK1逐渐降低,RBP4水平及SYNTAX-11评分逐渐升高(P<0.05)。单支病变组病变中血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分均无相关性(P>0.05);而双支及三支病变组中,血清KLK1及RBP4水平与SYNTAX-11评分显著相关(P<0.05)。MACE组SYNTAX-11评分、RBP4水平、Hcy及cTnI等指标高于非MACE组(P<0.05),KLK1水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到SYNTAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平是STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,得到SYN⁃TAX-11评分、血清KLK1和RBP4水平均可作为预测MACE的风险因子(P<0.05)。结论血清KLK1、RBP4及SYNTAX-11评分能有效评估STEMI患者血运重建后不良心血管事件。

对35例急性食物中毒患者进行综合性急救的效果研究

目的:探讨对35例急性食物中毒患者进行综合性急救的临床效果。方法:选取近年来我院收治的35例急性食物中毒患者作为研究对象。在他们入院后立即对其进行综合性急救。然后,对他们进行急救的成功率、生命体征恢复正常的平均用时、意识恢复正常的平均用时及住院的平均时间进行统计和分析。结果:这35例患者均被抢救成功。他们生命体征恢复正常的平均用时为(1.3±0.6)h,其意识恢复正常的平均用时为(5.1±0.7)h,其住院的平均时间为(3.1±1.5)d。结论 :由于急性食物中毒患者的病情发展迅速,故临床医生应在其入院后及时对其采取有效的措施进行综合性急救,这对提高其急救的成功率、改善其预后具有重要的意义。

影响急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素

目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的影响因素,为改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2018年8月至2021年8月海南省万宁市人民医院收治的150例急性脑梗死患者(均进行静脉溶栓治疗)的临床资料,并根据早期神经功能恶化的发生情况分为发生早期神经功能恶化组(30例)、未发生早期神经功能恶化组(120例)。单因素分析两组患者收集的一般资料,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素,并给予相应预防措施。结果发生早期神经功能恶化组年龄≥60岁、合并糖尿病的患者占比及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著高于未发生早期神经功能恶化组,发病至治疗时间显著长于未发生早期神经功能恶化组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、入院时NIHSS评分高、发病至治疗时间长、WBC水平高、CRP水平高均为急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的独立危险因素(OR=1.046、1.177、1.745、1.865、1.206,均P<0.05)。结论合并糖尿病、入院时NIHSS评分高、发病至治疗时间长、WBC水平高、CRP水平高均为静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的独立危险因素,可加强对上述因素的重视程度,在患者入院后充分评估并予以患者相应的预防措施,避免或减少早期神经功能恶化的发生。

对急性胃出血患者进行胃镜下止血治疗的效果分析

目的:探讨对急性胃出血患者进行胃镜下止血治疗的临床效果。方法:将2018年3月至2019年1月期间万宁市人民医院收治的86例急性胃出血患者作为研究对象。按照抽签法将这86例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用安络血进行止血治疗,对观察组患者进行胃镜下止血治疗。然后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。结论:对急性胃出血患者进行胃镜下止血治疗的效果显著。

甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果分析

目的:探讨并分析用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择万宁市人民医院近年来收治的94例T2DM合并甲亢患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为试验组(n=47)与比对组(n=47)。用甘精胰岛素联合甲巯咪唑对试验组患者进行治疗,用二甲双胍联合甲巯咪唑对比对组患者进行治疗,然后比较两组患者血糖的水平及血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总四碘甲状腺原氨酸(TT4)的水平。结果:治疗后,试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及血清TT3和TT4的水平均低于比对组患者,P<0.05。结论:用甘精胰岛素联合甲巯咪唑对T2DM合并甲亢患者进行治疗能显著改善其血糖及血清TT3和TT4的水平。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果对比

目的:分析并比较用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法:选择万宁市人民医院2019年1月至12月期间收治的60例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为甲巯咪唑组(n=30)与丙硫氧嘧啶组(n=30)。分别用甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲巯咪唑组患者与丙硫氧嘧啶组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。结果:甲巯咪唑组患者治疗的总有效率高于丙硫氧嘧啶组患者,P<0.05。用药后,甲巯咪唑组患者不良反应的发生率低于丙硫氧嘧啶组患者,P<0.05。结论:与用丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症相比,用甲巯咪唑治疗该病的效果更好,能更有效地缓解患者的病情,且用药的安全性更高。

无创正压通气治疗急性左心心力衰竭的效果分析

目的:探讨并分析对急性左心心力衰竭(acute left heart failure,ALHF)患者进行无创正压通气治疗的效果。方法:选择2019年2月至2020年2月万宁市人民医院急诊科接诊的64例ALHF患者作为研究对象。随机将其分为正压通气组(n=32)与鼻导管吸氧组(n=32)。对两组患者均进行常规的药物治疗,在此基础上对正压通气组患者进行无创正压通气,对鼻导管吸氧组患者进行鼻导管吸氧,然后比较两组患者心率、收缩压、呼吸频率及临床疗效。结果:治疗后,正压通气组患者的心率、收缩压和呼吸频率均低于鼻导管吸氧组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。正压通气组患者治疗的总有效率高于鼻导管吸氧组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ALHF患者进行无创正压通气治疗能有效地改善其心率、血压和呼吸频率,缓解其病情,提高其疗效。

硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床效果观察

目的分析硝普钠与多巴胺治疗急性心力衰竭的疗效,为临床提供参考。方法按随机数字表法将万宁市人民医院2020年1月至2022年3月接收的76例急性心力衰竭患者分为观察组和对照组,均38例。两组患者均接受基础治疗,观察组患者予以硝普钠与多巴胺治疗,对照组患者予以硝普钠治疗。评估两组患者临床治疗总有效率,观察两组患者心功能、血流动力学指标及肾功能指标的变化。结果观察组患者总有效率比照组高(P<0.05);治疗后,观察组患者左室射血分数(LVEF)水平比对照组高,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数(OI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者平均动脉压(MAP)水平高于对照组,肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肌酐(SCr)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)水平低于对照组(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者采用硝普钠与多巴胺治疗,有效改善患者血流动力学指标,可有效恢复心功能指标、肾功能指标水平,获取良好的临床疗效,值得临床应用。

冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗急性心力衰竭的效果

目的:探讨联用冻干重组人脑利钠肽和米力农对急性心力衰竭患者进行治疗的临床效果及对其血清N末端B型脑钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白受体及心型脂肪酸结合蛋白水平的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月在万宁市人民医院进行治疗的66例急性心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分为对照组(33例)和观察组(33例)。使用米力农对对照组患者进行治疗。联用冻干重组人脑利钠肽和米力农对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者治疗的效果、血清N末端B型脑钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白受体、心型脂肪酸结合蛋白的水平、心率及左室射血分数。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗7 d后,观察组患者血清N末端B型脑钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白受体及心型脂肪酸结合蛋白的水平均低于对照组患者,P<0.05;观察组患者的心率慢于对照组患者,P<0.05;观察组患者的左室射血分数高于对照组患者,P<0.05。结论:联用冻干重组人脑利钠肽和米力农对急性心力衰竭患者进行治疗的效果较好,可降低其血清N末端B型脑钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白受体及心型脂肪酸结合蛋白的水平,改善其心功能。