环境温度的短期升高和海南万宁候鸟老人急性脑梗死风险的相关性分析

目的分析海南万宁短期气温升高与“候鸟老人”发生急性脑梗死的关系。方法选取2016年1月~2019年4月海南省万宁市人民医院住院或门诊诊治的年龄≥60岁的外地老人290例,将到海南1周内发生急性脑梗死的132例作为病例组,其余158例作为对照组。收集2组基线临床资料和患者发生急性脑梗死前7 d的气温情况,采用二分类logistic回归向前分析。结果病例组患者到海南4 d内发生急性脑梗死占97.7%。病例组与对照组高血压(71.2%vs 22.8%)、糖尿病(32.6%vs 14.6%)、冠心病(20.5%vs 1.3%)、血压异常(75.8%vs 46.2%)、血脂异常(40.2%vs 18.4%)、血糖异常(40.9%vs 62.0%)比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类logistic回归向前分析显示,发病前第1天和第4天的平均气温与患者发生急性脑梗死显著关联(OR=1.061,95%CI:1.006~1.118,P=0.028;OR=1.029,95%CI:1.010~1.049,P=0.002);糖尿病是发生急性脑梗死的高风险因素(OR=1.919,95%CI:1.060~3.474,P<0.05),而高血压不是患者发生急性脑梗死的危险因素(OR=0.123,95%CI:5.554~14.668,P=0.001)。结论气温短期升高的前4 d为海南万宁“候鸟老人”发生急性脑梗死的危险期,且合并糖尿病的老人在此环境易发急性脑梗死。

呋塞米与甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察

脑出血为临床常见病、多发病,中老年人为脑出血的高发人群,具有致残率高、病死率高、治疗时间长、预后较差等特点,给患者家庭及社会带来较大的负担[1-2]。甘露醇为降颅压的药物,可有效降低急性脑血管导致的颅内压升高,但长时间应用甘露醇治疗可导致肾功能损害[3-5]。本文探讨呋塞米、甘油果糖、甘露醇联合治疗脑出血的临床疗效,现报告如下。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析

目的研究超声检查用于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断的临床效果及应用价值,以期为临床诊断提供参考。方法选取2019年6月至2021年6月万宁市人民医院收治的50例甲状腺病变患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受超声检查。根据穿刺病理结果分为观察组(24例,结节性甲状腺肿)和对照组(26例,甲状腺腺瘤),比较两组患者超声影像特点,记录血流动力学参数指标水平。结果观察组患者多发病灶例数显著多于对照组,晕环征和包膜征发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者病灶直径、边界及内部回声表现比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者血流信号以0级和Ⅰ级为主,对照组患者以Ⅱ级和Ⅲ级为主(P<0.05)。观察组患者结节内和结节周边收缩期峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)水平显著低于对照组,结节周边血流中舒张末期最低流速(Vmin)显著低于对照组(P<0.05)。两组患者结节内Vmin水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可提供丰富的定量和定性指标,有助于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的鉴别诊断。

超声造影用于乳腺癌预后判断的价值研究

目的研究超声造影(CEUS)用于乳腺癌预后判断的临床价值,以期更好地预测乳腺癌患者预后情况。方法选取2019年1月至2020年6月万宁市人民医院收治的50例乳腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同预后将其分为预后不良组(8例,死亡)和预后良好组(42例,存活),记录两组患者CEUS临床特征。采用多因素Logistic分析法分析乳腺癌预后相关因素,分析CEUS相关指标判断预后的价值。结果50例患者中死亡8例,死亡率16.00%。多因素Logistic分析显示,肿瘤分期(95%CI=1.114~4.153,OR=2.151,P=0.023)、分化程度(95%CI=1.278~8.336,OR=3.264,P=0.013)、达峰时间(95%CI=0.549~0.947,OR=0.721,P=0.019)及峰值强度(95%CI=1.223~2.197,OR=1.639,P=0.001)与乳腺癌预后密切相关。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Y_(1)=0.776X_(1)+1.183X_(2),Y 2=0.776X_(1)+1.183X_(2)-0.327X_(6)+1.021X_(7)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,模型Y 2判断预后的曲线下面积(AUC)值为0.833,显著高于模型Y_(1)的AUC值(P<0.05)。结论CEUS定量指标与患者预后密切相关,以此建立预测模型有助于提高判断预后的准确性。

血清IMA、NSE、PRDX1水平与急性缺血性脑卒中分型及预后的关系

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、过氧化还原蛋白1(PRDX1)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)分型及预后的关系。方法选取2016年6月至2019年6月期间本院118例AIS患者为研究对象,分析不同英国牛津郡社区卒中分型(OCSP)患者血清IMA、NSE及PRDX1水平差异,探讨血清IMA、NSE及PRDX1对AIS患者预后的评估价值。结果完全前循环梗死(TACI)患者血清IMA、NSE、PRDX1水平及神经功能缺损评分(NIHSS)均高于部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)患者(P<0.05)。AIS患者血清IMA、NSE、PRDX1水平与NIHSS评分均呈显著正相关关系(P<0.05)。预后良好患者血清IMA、NSE及PRDX1水平均低于预后不良患者(P<0.05)。IMA、NSE、PRDX1评估AIS预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.861、0.869。结论血清IMA、NSE、PRDX1表达与AIS分型及神经缺损程度有关,检测血清IMA、NSE、PRDX1水平有助于评估AIS患者预后情况。

CLU基因多态性与缺血性脑卒中后癫痫风险的关系分析

目的:探讨聚集素蛋白(CLU)基因单核苷酸多态性(SNPs)与缺血性脑卒中后癫痫的遗传学关系。方法:2017年1月至2021年8月,共纳入249例缺血性脑卒中后癫痫患者(癫痫组)和250例没有继发性癫痫的缺血性脑卒中患者(对照组)。选取3个CLU单核苷酸多态性(rs11136000、rs9314349和rs9331949),通过SNaPshot检测进行基因分型,并评估它们与缺血性脑卒中后癫痫的关系。采用酶联免疫吸附测定法检测脑卒中发病入院时的血清CLU水平。结果:癫痫组与对照组rs11136000位点基因型和等位基因分布频率差异有统计学意义(P<0.05),但是rs9314349位点和rs9331949位点基因型分布及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。与TT基因型相比,CC基因型和TC基因型与脑卒中后癫痫风险降低相关(P<0.05)。女性和男性CLU rs11136000位点TC/CC基因型频率降低与脑卒中后癫痫的关系显著(P<0.01)。经多因素Logistic回归分析,CLU基因rs11136000位点TC和CC基因型都是脑卒中后癫痫发病风险的独立保护因素(P<0.05)。癫痫组患者血清CLU水平显著低于对照组[73.10(57.70,100.50)μg·ml^(-1) vs.66.86(54.60,82.60)μg·ml^(-1),Z=-3.619,P<0.001]。在癫痫组中,CLU基因rs11136000位点TC/CC基因型患者(C等位基因携带者)血清CLU水平显著高于TT基因型患者(P<0.05)。结论:CLU基因rs11136000位点TC/CC基因型分布频率降低与缺血性脑卒中后癫痫易感性升高有关。

阿加曲班联合阿替普酶在急性脑梗死中的应用分析

目的研究阿加曲班联合阿替普酶对急性脑梗死患者脑血管储备功能、血液流变学及血清白细胞介素-6(IL-6)、B型尿钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2019年6月至2021年1月于万宁市人民医院诊治的急性脑梗死患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上给予阿替普酶治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿加曲班进行治疗,均治疗7 d。比较两组患者治疗后临床效果,治疗前后脑血管储备功能、血液流变学及血清IL-6、BNP、CRP水平。结果治疗7 d后,观察组患者临床总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%;相较于治疗前,治疗7 d后两组患者平均血流速度(MFV)、屏气指数(BHI)、脑血流储备(CVR)水平均较治疗前升高,且观察组较对照组升高;而搏动指数(PI)、血清IL-6、BNP、CRP及血浆全血黏度(BV)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)水平均低于治疗前,且观察组较对照组降低(均P<0.05)。结论急性脑梗死疾病患者应用阿加曲班联合阿替普酶治疗可显著提高其临床效果,改善脑血管储备功能、血液流变学,降低血清IL-6、BNP、CRP指标水平。

延续性护理对脑卒中患者康复期自理能力的影响

目的探讨延续性护理对脑卒中患者康复期自理能力的影响。方法选取本院收治的90例脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组(采用常规化护理干预)和实验组(采用延续性护理)。比较两组脑卒中患者3个月随访满意率,出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度,护理前后患者神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分,以及再次入院概率。结果实验组脑卒中患者3个月随访满意率显著高于对照组(P <0.05);实验组出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度显著优于对照组(P <0.05);护理后实验组神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分均显著优于对照组(P <0.05)。实验组再次入院概率显著低于对照组(P <0.05)。结论延续性护理在脑卒中护理中的应用效果确切,可改善神经功能情况、生活自理能力、生活质量,提高患者疾病认知和遵医行为,减少再次住院概率和提高满意度。

丁苯酞治疗新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍的效果研究

目的:分析研究用丁苯酞治疗新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍的效果。方法:选取万宁市人民医院2017年11月至2018年12月期间收治的82例新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍患者进行研究。按照随机数表法将这些患者均分为参考组和丁苯酞组(41例/组)。对两组患者均进行常规的对症治疗。在此基础上,对丁苯酞组患者采用丁苯酞进行治疗。然后比较两组患者认知功能的评分和神经功能的评分。结果:治疗后,丁苯酞组患者的MoCA评分高于参考组患者,其NIHSS评分低于参考组患者,P<0.05。结论:用丁苯酞治疗新发急性腔隙性脑梗死合并轻度认知功能障碍可显著改善患者的神经功能及认知功能。

德巴金联合利必通治疗癫痫的效果探讨

目的:探讨对癫痫患者采用德巴金联合利必通进行治疗的临床效果。方法:选择万宁市人民医院于2017年1月至2018年12月收治的83例癫痫患者作为研究对象。按治疗方法的不同将其分为Combined组和Depakine组。为Combined组患者联用德巴金和利必通进行治疗,为Depakine组患者单用德巴金进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:Combined组患者治疗的总有效率高于Depakine组患者,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:对癫痫患者采用德巴金联合利必通进行治疗可取得较为理想的疗效。

普拉克索联合苯海索治疗帕金森病的疗效及其对患者认知功能的影响

目的探讨普拉克索联合苯海索治疗帕金森病(PD)的疗效,分析其对患者神经因子水平及认知功能的影响。方法选取2020年1月至2021年2月万宁市人民医院收治的62例PD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组患者予以苯海索治疗,观察组患者在对照组基础上加用普拉克索治疗,两组患者均连续治疗4个疗程(1个疗程为7 d),并跟踪观察3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评定量表(MOCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,治疗前后血清胱抑素C(CysC)、脑源性神经营养因子(BDNF)及人S100B蛋白(S-100B)水平。结果观察组患者治疗后的总有效率为87.10%,高于对照组的61.29%;治疗后3个月两组患者的NIHSS评分均低于与治疗前,且观察组低于对照组;观察组患者的MOCA、MMSE评分均升高,且均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血清CysC、S-100B水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,两组患者血清BDNF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论普拉克索联合苯海索可以有效改善PD患者的神经因子水平,提高神经及认知功能,疗效显著。

急性脑梗死患者应用瑞舒伐他汀治疗的效果探讨

目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能、脑血流状况的影响。方法 采用随机数字表法将海南省万宁市人民医院2018年6月至2021年1月收治的120例急性ACI患者分为对照组[60例,给予常规治疗(抑制血小板聚集、神经营养、改善脑循环等)联合阿托伐他汀治疗]与观察组(60例,给予常规治疗联合瑞舒伐他汀治疗),两组患者均进行为期4个月的治疗。将两组患者治疗效果,治疗前后颈动脉斑块检测情况,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、改良Rankin量表(mRS)评分,脑血流状况,以及治疗期间不良反应发生率进行对比。结果 观察组患者临床总有效率相较于对照组显著升高(P<0.05);治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、低回声斑块、混合回声斑块的患者占比相较于治疗前均显著下降,高回声斑块的患者占比相较于治疗前均显著上升(均P<0.05);治疗后两组患者mRS评分、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)均显著下降,且观察组显著低于对照组;两组患者SS-QOL评分、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)与治疗前均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率相较于对照组下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用瑞舒伐他汀治疗急性ACI患者可预防动脉粥样硬化形成,改善脑血流状况与神经功能,提高临床治疗效果,且安全性良好。

家庭赋权护理对改善脑卒中患者护理质量、负性情绪及社会功能的影响

目的:探讨家庭赋权护理对改善脑卒中患者护理质量、负性情绪及社会功能的影响。方法:将120例脑卒中患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上结合家庭赋权理论设计护理方案。比较两组患者护理质量、负性情绪、社会功能、依从性和满意度。结果:护理3个月后观察组Barthel指数、肢体运动功能(FMA)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组在愤怒、情绪失控、无助、惰性和疲劳、淡漠、精神兴奋方面得分明显低于对照组(P<0.05);观察组在规范用药、定期检查、合理饮食、情绪调节等依从性方面明显优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95. 0%,对照组为80. 0%,观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=10. 286,P=0. 001)。结论:家庭赋权护理能够有效提高脑卒中患者护理质量,减轻负性情绪,改善社会功能,提高护理满意度,有利于患者康复。