前列地尔联合骨化三醇改善原发性胆汁性肝硬化患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡

目的探讨前列地尔联合骨化三醇改善辅助性T细胞17/调节性T细胞(T helper cell 17/T regulatory cell,Th17/Treg)失衡对原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)疗效的影响。方法前瞻性纳入PBC患者200例,用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采取前列地尔干预治疗,研究组采取前列地尔联合骨化三醇干预治疗,分析2组临床疗效、T细胞亚群、细胞因子相关指标、Th17/Treg相关指标、肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组的治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(73.0%),χ^(2)=20.1947,P<0.05;治疗后,研究组患者表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)、CD4+/表面抗原分化簇8受体(CD4+/differentiation cluster 8 receptor,CD4+/CD8+)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均显著降低(P<0.05),CD8+水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)和层黏连蛋白(laminin,LN)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatasealkaline phosphatase,ALP)和谷氨酸转肽酶(glutamate transpeptidase,GGT)水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.00%)与对照组(1.00%)比较差异无统计学意义。结论前列地尔联合骨化三醇能有效降低Th17/Treg细胞水平,促使其趋向平衡,且联合用药可有效抑制免疫功能亢进,抑制肝损伤,提升治疗效果。