海南地区儿童先天性肌性斜颈流行病学特征的多中心调查与研究

目的:了解海南地区儿童先天性肌性斜颈(CMT)的流行病学特征,探讨CMT临床分型与孕期、宫内情况等相关风险因素特征的相关性,以期为预防CMT提供依据。方法:选取2022年10月至2023年9月期间,在海口市妇幼保健院、定安县妇幼保健院以及万宁市妇幼保健院儿科确诊的CMT患儿。根据纳入标准,共纳入370例CMT患儿。收集一般人口学特征、疾病相关资料、孕期生活方式以及社会经济因素等资料。采2用χ检验分析CMT与相关风险因素的关系。结果:共完成370例有效调查问卷,其中姿势型285例(77.0%),肿块型50例(13.5%),肌紧张型35例(9.5%)。母亲的习惯睡姿、胎儿宫内情况以及患儿诊断时特征是CMT临床分型的影响因素(χ^(2)=13.962、22.262、16.105,P均<0.05)。而性别、母亲是否有并发症、分娩方式及出生体重与CMT的临床分型无关。与姿势型CMT相比,母亲习惯右侧卧位患儿表现为肿块型CMT和肌紧张型CMT的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。肌紧张型CMT患儿与姿势型CMT患儿相比,存在面部不对称伴斜头情况的更多见,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩时胎位不正的患儿以肿块型CMT为主,分娩时有脐带绕颈的患儿以姿势型和肌紧张型CMT为主。结论:孕期的生活方式、胎儿宫内情况及出生时头面部特征可能是影响CMT临床分型的相关因素。未来提倡关注上述因素来减少CMT的发生。

妊娠期系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及列线图预测模型的构建

目的探讨妊娠期系统性红斑狼疮(SLE)患者不良妊娠结局的影响因素,并构建其不良妊娠结局的列线图预测模型。方法选择2016年9月至2021年9月万宁市妇幼保健院收治的妊娠期SLE患者362例,采用随机抽样法按照7∶3的比例,将所有患者随机分配至独立训练集(n=254)与独立测试集(n=108)。将独立训练集中的254例妊娠期SLE患者分为训练集妊娠结局不良组(n=56)与训练集妊娠结局良好组(n=198),对其进行单因素分析。采用Logistic回归分析妊娠期SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素,并构建列线图模型。在独立训练集与独立测试集中,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线对列线图进行交叉验证。采用Pearson相关系数研究列线图评分与各临床危险因素的相关性。结果训练集妊娠结局不良组有肺动脉高压、凝血功能异常、肝功能不全、狼疮性肾炎、心功能不全、子痫前期、肾功能不全、白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、补体下降、蛋白尿>0.5g/24h、抗dsDNA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗Sm抗体(+)、β2糖蛋白(+)、ANA(+)、妊娠期间治疗(使用羟氯喹、环孢素、免疫抑制剂)、雷诺现象的占比,以及SLEDAI评分均高于训练集妊娠结局良好组(χ^(2)=4.196~88.082、t=11.619,P<0.05)。经Logistic回归分析显示,狼疮性肾炎、子痫前期、血小板减少、补体下降、雷诺现象、SLEDAI评分均是影响妊娠期SLE患者不良妊娠结局的危险因素(Waldχ^(2)=4.173~27.411,P<0.05)。在独立训练集中,列线图模型达到了较高的区分度,曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.835~0.939);在独立测试集中,列线图模型同样具有较高的区分度,AUC为0.846(95%CI:0.812~0.875),列线图模型具有较好的预测准确度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.178,P=0.518。列线图评分与SLEDAI评分、狼疮性肾炎、血小板减少、补体下降、子痫前期、雷诺现象均呈显著正相关(r分别为0.479、0.312、0.263、0.214,0.201、0.190,P<0.05)。结论狼疮性肾炎、子痫前期、血小板减少、补体下降、雷诺现象、SLEDAI评分均是影响妊娠期SLE患者不良妊娠结局的危险因素;据此构建高精度的列线图模型具有较好的预测准确度,为妊娠期SLE患者预防该类风险提供了一项临床可用的预测工具。

miR-27a及其靶标PPAR-γ与冠心病合并2型糖尿病的相关性分析

目的研究血清miR-27a及其靶标过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)与冠心病合并2型糖尿病(T2DM)的相关性及临床意义。方法选取2018年12月至2019年12月于万宁市人民医院就诊的38例单纯T2DM患者作为T2DM组,36例单纯冠心病(CAD)患者作为CAD组,37例CAD合并T2DM患者作为CAD-T2DM组,另外选取36例健康人群作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血液miR-27a的表达情况,采用ELISA检测血清PPAR-γ水平,采用双荧光素酶报告基因分析miR-27a及其与PPAR-γ的靶向关系。采用多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-27a用于辅助诊断T2DM发生CAD的临床价值。结果与对照组、T2DM组、CAD组比较,CAD-T2DM组患者血清miR-27a表达水平降低,血清PPAR-γ水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),二者呈负相关(r=-0.808,P<0.05)。经荧光素酶报告基因确认,PPAR-γmRNA是miR-27a的下游靶基因。经多元线性回归模型分析,血清miR-27a低表达可增加T2DM发生CAD的风险(OR=0.738,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-27a辅助诊断T2DM发生CAD的ROC曲线下面积为0.850(95%CI:0.766~0.934,P<0.05),cut off值为0.555时,灵敏度和特异度分别为84.2%和70.3%。结论CAD合并T2DM患者血清miR-27a表达水平降低,与血清PPAR-γ水平升高有关,检测血清miR-27a表达水平对于T2DM发生CAD有一定的辅助诊断价值,而且miR-27a/PPAR-γ也有望成为未来预防或治疗CAD合并T2DM的新靶点。

硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察

目的:通过对比观察,探讨硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法:选取80例患有妊娠期高血压疾病的孕妇,根据随机原则,分为观察组和对照组各40例。观察组采用硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗,对照组给予硫酸镁治疗。观察治疗前后的血压变化情况及妊娠结果。结果:观察组血压变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应情况少于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的方法效果好,不良反应少,值得在临床推广应用。

不同剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效比较

目的探讨不同剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取万宁市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的支气管哮喘患儿106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。两组患儿均予孟鲁司特钠片口服,对照组、观察组患儿分别予低剂量(0.5 mg)、高剂量(1.0 mg)吸入用布地奈德混悬液雾化吸入。两组均连续治疗2周。结果观察组总有效率为96.23%,显著高于对照组的84.91%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的支气管管壁厚度与气管外径之比、气道壁横截面面积占气道总横截面积的比例均显著降低,用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速均显著增加,抗凝血酶Ⅲ水平显著降低,CD5抗原蛋白水平显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(9.43%比5.66%,P>0.05)。结论相对于低剂量,高剂量布地奈德治疗儿童支气管哮喘更有助于改善气道重塑及肺功能情况,减轻炎性反应。

舌下含服米索前列醇与肌注催产素预防产后出血的疗效分析

目的对比舌下含服米索前列醇和肌内注射催产素预防产后出血的有效性和安全性。方法共纳入产妇652例,随机分成米索前列醇组(321例)和催产素组(331例),米索前列醇组予以舌下含服400μg米索前列醇,催产素组予以10 IU肌内注射催产素。评估产妇产后失血量,产前产后血红蛋白的下降值以及相关的副作用。结果米索前列醇组的平均失血量显著低于催产素组(t=12.004,P=0.000)。米索前列醇组产后大出血(失血量超过500mL)的发生率(3.12%)显著低于催产素组(9.06%),x^2=11.943,P=0.001。米索前列醇组产妇产前产后血红蛋白下降>10%的比例为9.66%,显著高于催产素组的15.41%x^2=4.901,P=0.027,但米索前列醇组的副作用(恶心、呕吐和发热)显著多于催产素组(x^2=11.653,P=0.003)。结论舌下含服米索前列醇比肌内注射催产素能更有效减少产后出血。

催产素肌肉注射联合卡孕栓口服预防产后出血90例及护理体会

目的观察催产素肌肉注射联合卡孕栓(卡前列素栓)口服预防阴道分娩产后出血的疗效、安全性及护理要点。方法选取2013年9月至2014年9月住院的足月妊娠产妇270例,应用随机数字表法分为单用催产素组(A组)、单用卡孕栓组(B组)和联合组(C组),各90例。于产妇经阴道分娩出胎儿后分别肌肉注射催产素、舌下含服卡孕栓、联合肌肉注射催产素和舌下含服卡孕栓,测量产妇产后2 h和24 h出血量和不良反应发生情况。结果与A组相比,B组和C组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量较少,第3产程时间较短(t1=2.866,10.474,4.802;t2=10.730,17.493,8.451;P<0.01);与B组相比,C组孕妇产后2 h出血量、产后24 h出血量较少,第3产程时间较短(t3=7.905,5.313,3.052;P<0.01)。新生儿窒息、恶心呕吐、高血压、腹泻和总不良反应发生率组间差异均无统计学意义(χ2=0.523,0.162,0.208,1.023,0.411;P>0.05)。结论联合使用卡孕栓和催产素预防产后出血疗效佳,并不明显增加产妇产后不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广。

肠溶阿司匹林联合低分子肝素用于重度子痫前期临床评价

目的探讨肠溶阿司匹林联合低分子肝素用于重度子痫前期(PE)治疗的效果,以及对患者血清学指标及血流动力学指标的影响。方法选取文昌市人民医院2016年2月至2018年7月收治的重度PE患者74例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各37例。两组均予解痉、降压、利尿等常规治疗,并予阿司匹林肠溶片口服,联合组患者加用低分子量肝素钠注射液皮下注射,两组均持续治疗10周。结果联合组总有效率为97.30%,明显高于对照组的75.68%(P<0.05);治疗后,两组患者的血管细胞黏附分子1、可溶性血管内皮生长因子受体-1水平及血流动力指数、子宫动脉或螺旋动脉平均搏动指数、舒张末期最大血流速率均明显下降,血管内皮生长因子、血清胎盘生长因子和转化生长因子β_(1)水平均明显升高,且联合组变化幅度均明显大于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组(8.11%比27.03%,P<0.05)。结论肠溶阿司匹林联合低分子肝素治疗重度PE,可进一步改善患者的血清学指标和血流动力学指标。

治疗绝经后骨质疏松症的临床分析

目的探讨阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年2月间于万宁市妇幼保健院接受诊断和治疗的绝经后骨质疏松症患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组给予常规补钙治疗,观察组给予阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗。治疗周期6个月,比较两组患者骨密度值及临床疗效情况。结果观察组患者治疗后的骨密度值为(0.94±0.11)g/cm^2,明显高于治疗前的(0.82±0.08)g/cm^2和对照组的骨密度值(0.84±0.08)g/cm^2(t值分别为9.131、8.441,均P<0.05)。观察组治疗的显效率为66.67%,明显高于对照组的28.58%(x^2=9.784,P<0.05);无效率为9.52%,明显低于对照组的35.71%(x^2=8.561,P<0.05)。结论 阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症临床疗效显著,值得推广应用。

连花清瘟颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果探讨

目的:探讨并研究用连花清瘟颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法:选取万宁市妇幼保健院收治的76例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象。随机将其分为二联用药组(n=38)与利巴韦林组(n=38)。用利巴韦林对利巴韦林组患儿进行治疗,用连花清瘟颗粒联合利巴韦林对二联用药组患儿进行治疗,然后比较两组患儿临床症状和体征消失的时间及疗效。结果:治疗后,二联用药组患儿咽痛症状消失的时间、退热的时间和疱疹消失的时间均短于利巴韦林组患儿,其治疗的总有效率高于利巴韦林组患儿,P<0.05。结论:用连花清瘟颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎能显著缩短患儿临床症状和体征消失的时间,缓解其病情。

围生期健康教育对孕产妇健康素养与母乳喂养自我效能的影响分析

目的探讨围生期健康教育对孕产妇健康素养及母乳喂养自我效能的影响。方法选取92例建档孕产妇,根据随机数字表法分为对照组与干预组,每组46例。对照组采用常规检查和随访,干预组采用围生期健康教育。比较两组孕产妇健康素养、母乳喂养自我效能。结果干预组沟通评分(58.7±4.1)分、功能评分(94.6±5.5)分、批判评分(63.8±5.9)分均显著高于对照组的(51.3±6.1)、(83.7±6.9)、(55.7±4.3)分,母乳喂养技巧评分(71.1±3.2)分、心理活动评分(68.9±6.4)分均高于对照组(63.8±6.9)、(60.4±5.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围生期健康教育在孕产妇中可协助提高健康素养和母乳喂养自我效能,具有重要应用价值。

妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压合并乙型肝炎(乙肝)孕妇肝功能指标变化及对妊娠结局的影响。方法选取50例妊娠期高血压孕妇为研究组,根据是否合并乙肝分为妊娠期高血压组(32例)与妊娠期高血压合并乙肝组(18例);另选取同期在医院分娩的50例健康孕妇为正常妊娠组。检测三组孕妇丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA),并比较三组妊娠结局情况。结果妊娠期高血压合并乙肝组ALT、AST、TBIL及TBA指标明显高于妊娠期高血压组,而妊娠期高血压组高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05).妊娠期高血压合并乙肝组早产、剖宫产、产褥感染、产后出血发生率均低于妊娠期高血压组与正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),而妊娠期高血压组与正常妊娠组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压合并乙肝孕妇肝功能损伤明显,会增加不良妊娠结局发生率。

连花清瘟颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的效果探讨

目的:探讨并研究用连花清瘟颗粒治疗儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection,RRI)的效果。方法:选取万宁市妇幼保健院近年来收治的82例RRI患儿作为研究对象。随机将其分为试验组(n=41)与对照组(n=41)。对两组患儿均进行常规治疗,在此基础上用连花清瘟颗粒对试验组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的临床疗效、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low/-)调节性T细胞(Tregs)占CD4^(+)T淋巴细胞的比例(CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low/-)Tregs/CD4^(+)T淋巴细胞)及CD4^(+)CD25^(+)Tregs占CD4^(+)T淋巴细胞的比例(CD4^(+)CD25^(+)Tregs/CD4^(+)T淋巴细胞)。结果:试验组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,P<0.05。治疗后,试验组患儿的CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low/-)Tregs/CD4^(+)T淋巴细胞和CD4^(+)CD25^(+)Tregs/CD4^(+)T淋巴细胞均低于对照组患儿,P<0.05。结论:用连花清瘟颗粒对RRI患儿进行治疗能显著缓解其病情,改善其免疫功能。

分析探讨产科实施健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响

目的：分析产科实施健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响。方法：选取2013年5月到2014年4月在我院进行分娩的产妇520例，根据管理模式进行平均分组，对照组给予常规管理模式，对照组给予健康管理模式，对两组出院后产褥期母婴的健康情况进行评价分析。结果：实验组产妇的子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎现泉以及婴儿出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P〈0.05）。结论：实施健康管理可以更好地保证出院后产褥期母婴恢复健康，降低不良现象的发生，提高母晏的生活质量。

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响。方法:选取2011年11月～2012年7月于该院进行剖宫产的98例产妇为研究对象,将其随机分为对照组49例和观察组49例,后将两组患者的排气时间、开始泌乳时间、子宫复旧、并发症发生率及术前、术后不同时间的血清炎性因子、泌乳素水平、疼痛评分进行比较。结果:观察组的排气时间短于对照组,24 h内泌乳者比例高于对照组,子宫复旧较佳率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间的血清炎性因子低于对照组,泌乳素高于对照组,疼痛评分低于对照组,P值均<0.05,有统计学差异。结论:硬膜外自控镇痛可有效促进剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况。

产后出血的临床分析及救治策略

为了能够通过对产后出血的原因进行分析，提出合理的救治方法和解决策略。我们对3013年6月份来在我们医院进行就诊的60名患者进行了取样分析。得出一个结论就是：产妇在进行治疗后全部抢救成功，出血、焦虑等症状得到明显改善。所以：对产妇进行生理治疗和心理治疗，有助于产妇抑郁情绪的降低，对产妇出血的救治有积极意义，提高产妇生产质量，保证产妇的安全。