海南万宁市麻疹流行史及预防控制策略效果评价

目的通过分析万宁市不同时期麻疹流行强度,评估麻疫预防控制策略的实施效果,为进一步完善消除麻疹策略和后续消除麻疹证实工作提供科学依据。方法收集万宁市历年麻疹疫情,麻疹疫苗常规接种和强化免疫,以及麻疹病例监测和血清学监测资料,采用描述流行病学方法,分析评估不同时期防控策略的实施效果。结果万宁市麻疹自然感染期、突击接种率、计划免疫初期、冷链常规运转期和控制消除期的发病率分别为686.7/10万、565.8/10万、123.2/10万、5.2/10万和2.04/10万,自2011年开始无麻疹确诊病例报告。2006年实施消除麻疹策略以来,适龄儿童两针次麻疹疫苗常规接种率均保持在90%以上,2006年和2010年两轮强化免疫接种率均达到95%以上;麻疹监测系统高效运转,年均疑似麻疹病例监测报告率达到3.3/10万(2008～2012年)以上;2007～2012年人群麻疹抗体监测,IgG抗体平均阳性率达到93.8%。结论万宁市实施麻疹预防控制策略取得显著成效,为最终达到WHO消除麻疹目标,需要继续强化免疫接种和监测策略,尤其要加强流动儿童免疫规划管理工作。

海南一起校园隐翅虫皮炎暴发的调查与控制

为更好掌握隐翅虫皮炎暴发的现场科学防控.通过对一起校园隐翅虫皮炎暴发采取现场流行病调查和昆虫标本采集、鉴定等方法收集资料分析.本起校园隐翅虫皮炎暴发事件出现急性过敏反应炎症师生人数267人,其中男性171人,女性96人,185人有接触和捻压虫体史;皮炎以颈、背部部位发病为主,症状符合隐翅虫皮炎临床诊断标准.学校地处海南万宁市东山岭脚下,周围植被茂盛,且有大片处于稻谷收割期农田,利于隐翅虫的孳生繁殖,在校园中采集到隐翅虫标本;另外教学楼和宿舍内均有较强采光照明设施,无纱门纱窗等设施,发病近期天气潮湿、闷热,使得隐翅虫活动频繁;从而导致本起校园隐翅虫皮炎暴发.经病例治疗,健康教育消除恐慌和宣传普及防治知识,对校园周边环境整治辅以药物消杀等防控措施,收到了预期控制效果.

万宁市原高疟区疟疾病人及时就医治疗在消除疟疾中的作用分析

目的通过对万宁市原高疟地区疟疾病人及时就医治疗及其在消除疟疾中的作用进行调查分析,以揭示海南高疟区近年疟疾迅速下降的原因和机制,为评估海南疟疾消除提供参考。方法收集统计万宁市南桥镇和南林农场2000—2012年间发热病人血检率、疟疾病人发病至就诊治疗的平均间隔天数和疟疾发病率,以及该地区媒介按蚊监测资料,同时,结合疟疾传播动力学进行理论分析。结果万宁市原高疟地区通过日益健全的基层卫生组织,在达到10%以上较高的发热病人血检率的同时,将疟疾病人发病至就诊治疗的平均间隔天数缩短为2天以内,从而在疟疾媒介能量显著降低的基础上,又缩短了病人的传染性期限,提高了疟疾恢复率,提高了媒介能量的临界值,从而加速疟疾基本繁殖率迅速降至临界值以下,因而对于控制和阻断传播起到了重要作用。结论该地区近年疟疾消除进展迅速,这是由于多年来在媒介能量显著下降的同时,通过日益健全的基层卫生组织及时发现和治疗疟疾病人这两方面综合作用的结果。

万宁市原疟疾高流行地区全球基金疟疾项目实施效果评价

目的通过评价和分析万宁市原疟疾高流行地区全球基金疟疾项目的实施效果,揭示海南山区消除疟疾的过程和规律,为海南消除疟疾提供参考。方法对该地区4个乡镇和4个国营农场近10年来疟疾发病率监测、居民疟原虫率监测、外来流动人口疟疾监测和媒介按蚊监测资料进行综合分析。结果显示10年来4个乡镇和4个农场均达到较高的发热病人年血检率（15%~25%）,其疟疾发病率变化趋势相一致,疟疾发病率自2010年下降至零、居民疟原虫率和外来流动人口疟疾感染率也下降至零,当地两种主要传疟媒介微小按蚊和大劣按蚊种群密度已下降至很低的水平。结论传疟媒介密度大幅度降低,加之及时发现和治疗病人,是疟疾得以稳定快速下降的主要原因。当地已步入消除疟疾阶段。全球基金疟疾项目实施加速了当地消除疟疾的进程。

海南省万宁市半个多世纪疟疾防治历程与疟疾消除

目的回顾海南省万宁市疟疾流行概况与防治历程,评估万宁市消除疟疾工作成果,探讨今后巩固消除疟疾成果的对策。方法收集并分析万宁市1955—2016年疟疾流行和防治资料,并对万宁市消除疟疾成效进行评估。结果 1955—2016年万宁市的疟疾防治经历控制疟疾流行阶段、疟疾经常性管理阶段、巩固阶段和消除疟疾4个阶段。在消除疟疾阶段(2010—2016年),万宁市建立多部门合作的防控工作机制,建立健全疟疾防治和监测网络,加强疟疾疫情管理和现症病人正规治疗,强化发热病人血检质量控制和管理,加大流动人口疟疾疫情监测。发热病人年血检率均达总人口的15‰以上。2011年起均为境外输入病例,2017年,万宁市通过消除疟疾达标考核。结论万宁市经过多年疟疾防治,2011—2016年连续6年无本地感染病例,达到消除疟疾标准。今后巩固消除疟疾成果的对策是继续加强疟疾监测,特别是针对山麓重点地区和经常上山住宿重点人群的经常性疟疾监测,以及时发现和处理可能出现的疟疾传播。

浅谈新形势下的档案管理工作

卫生事业是公益性福利事业,以全社会成员的共同利益为出发点,关系到人群的健康乃至社会的稳定和经济的发展。而作为卫生管理重要组成部分的档案管理工作也面临着新的考验。在深化改革新形势下的档案管理工作如何面对卫生事业发展的新特点、新情况、新任务,寻找新途径适应社会发展的需要,自觉地服务于社会,是我们档案管理工作者目前急需解决的新问题,下面就这一问题谈几点浅见。一、主动学习,提高档案管理人员素质首先,档案管理人员要解放思想,改变过去"等、靠、要"的传统工作模式。

海南省白纹伊蚊抗药性及抗性相关kdr和ace-1基因突变调查

目的了解海南省白纹伊蚊对常用杀虫剂抗性水平及其击倒抗性(knockdown resistance,kdr)和乙酰胆碱酯酶1(acetylcholnesterase number one,ace-1)基因的突变情况。方法分别于2020年和2021年在海南省儋州、三亚、琼中、琼海、昌江和万宁采集白纹伊蚊幼虫,测定其对常用杀虫剂的抗药性,抽取抗性测定存活样品并对其kdr基因和ace-1基因的突变进行检测。结果海南不同地区白纹伊蚊种群成蚊接触溴氰菊酯(0.03%)、氯菊酯(0.40%)、高效氯氰菊酯(0.40%)、高效氯氰菊酯(0.08%)和高效氯氟氰菊酯(0.07%)药膜24 h后的死亡率分别为5.56%~83.33%、29.89%~92.22%、26.67%~97.78%、11.11%~88.89%和40.00%~83.33%;接触残杀威(0.05%)、噁虫威(0.20%)、马拉硫磷(0.50%)、杀螟硫磷(0.20%)、毒死蜱(2.00%)5种杀虫剂药膜24 h后死亡率为94.89%~100.00%,其中昌江白纹伊蚊种群接触残杀威的死亡率为97.78%,三亚、万宁和琼海白纹伊蚊种群接触马拉硫磷的死亡率分别为94.89%、96.67%和96.67%,三亚和琼海白纹伊蚊种群接触杀螟硫磷的死亡率均为97.78%,其他种群死亡率均为100.00%。聚合酶链式反应产物测序结果显示kdr基因仅1534位点存在突变,共有4种等位基因,即野生型TTC/F和突变型TGT(TGC)/C、TCC/S、TTG/L,其突变频率分别为40.47%,22.25%、36.44%和0.85%,这些突变共组成7种类型,即野生型纯合子F/F,野生型/突变型杂合子F/C、F/S和F/L,突变型杂合子S/C,突变纯合子C/C和S/S,其突变频率依次为19.92%、6.78%、32.63%、1.69%、11.44%、13.14%和14.41%。在ace-1基因对应的119位点未检测到相关氨基酸突变。结论海南省6个地区白纹伊蚊对拟除虫菊酯类的溴氰菊酯、氯菊酯、高效氯氰菊酯和高效氯氟氰菊酯均产生较高抗性,而对氨基甲酸酯类和有机磷类杀虫剂敏感或产生可能抗性;抗性基因突变主要以kdr基因1534位点为主,其突变频率可能是导致海南地区白纹伊蚊产生抗药性的重要原因。

在海南山区搜索残余疟疾病例的初步研究

目的试图在近年疟疾发病率已降至零的海南山区搜索残余疟疾病人,以检验当地疟疾发病率降至零的可靠性,为评估海南省消除疟疾的进展提供参考。方法选择海南东南部原高疟山区万宁市南桥镇以及三更罗镇的两个行政村及其邻近的南林农场和新中农场的三个作业区,以经常上山住宿的高危人群作为调查检测对象,同时采用两种检测方法,即疟疾快速诊断试验(RDT)和聚合酶链反应(PCR)进行检测。结果总共调查检测480人,PCR检测全部为阴性;RDT检测发现两例间日疟阳性反应。但经厚血膜镜检复查均为阴性,予以否定。结论调查结果从一个个侧面证实当地疟疾传播确已下降至很低的水平,对当地发病率监测结果提供了有力的支持,从而为海南省消除疟疾的评估提供了参考。

海南南桥试点60年抗疟进程及全球基金项目实施抗疟进展

目的剖析南桥试点半个世纪的抗疟进程,探讨高疟区消除疟疾的规律和经验,为海南消除疟疾提供参考。方法采用描述流行病学方法对试点的抗疟措施及其成果进行回顾和分析。结果杀虫剂滞留喷洒后,主要媒介微小按蚊迅速被消灭,致使疟疾大幅度下降;由于仍存在重要媒介大劣按蚊,致使疟疾下降缓慢,长期徘徊;由于土地和森林不断开垦,大劣按蚊密度下降,加之增加了蚊帐使用,减少了人蚊接触,使疟疾得以持续稳定下降,但偶尔出现小幅波动。表明控制蚊媒是控制疟疾的关键,继续减少人蚊接触和降低媒介能量是巩固抗疟成果,成功消除疟疾的关键。近10年全球基金疟疾项目实施期间抗疟成果得到巩固和发展。结论南桥试点60年的抗疟成绩巨大,现正进入消除疟疾阶段,全球基金疟疾项目实施抗疟成果得到巩固和发展。