损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用研究

目的探究损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用效果。方法将2016年12月-2018年12月期间在本院接受诊治的240例骨科下肢创伤患者作为研究对象,并将其随机分至两组,研究组患者实施损伤控制处理,对照组患者仅实施常规创伤处理,治疗结束后,对两组患者治疗效果和并发症发生率进行调查。结果研究组患者治疗显效率(71.67%)和总有效率(94.17%)显著高于对照组患者治疗显效率(37.50%)和总有效率(77.50%),数据经检验具有统计学意义(P<0.05);研究组中感染患者17例,骨不连患者2例,呼吸窘迫患者0例,并发症发生率为15.83%,对照组中感染患者42例,骨不连患者12例,呼吸窘迫患者13例,并发症发生率为55.83%,数据经检验具有统计学意义(P <0.05);研究组患者住院治疗时间为(30.53±7.23)天,对照组患者住院治疗时间为(50.22±9.40)天,数据经检验具有统计学意义(P <0.05)。结论在骨科下肢创伤临床急救中实施损伤控制,对于提高患者治疗效果、降低患者并发症发生率具有重要意义。

老年股骨转子间骨折术后DVT的预防及护理干预

目的探讨老年股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预防及护理干预效果。方法收集老年股骨转子间骨折患者112例,采用骨折内固定手术治疗的患者共112例,根据手术方式有髓内固定67例,髓外固定45例。患者均同时给予术前护理、术后护理及预防下肢深静脉血栓形成相应护理干预。结果共有19例发生下肢深静脉血栓形成,发生率17.0%,其中髓内固定患者有12例,髓外固定患者中有7例,均无发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病例。结论做好老年转子间骨折手术患者下肢深静脉血栓形成预防及护理干预至关重要,有助于减少血栓形成发生及促进患者术后康复,效果显著。

松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎的效果

目的探讨松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎的效果。方法选择2014年1月—2016年1月在我院接受治疗的创伤后骨髓炎病人40例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组各20例。观察组行松质骨移植联合封闭植皮治疗,对照组行传统开放植骨手术治疗。比较两组病人的治疗效果。结果两组病人清创术前的软组织缺损面积差异无显著性(P>0.05);术后1、2个月,两组病人的软组织缺损面积均较术前显著缩小,且观察组明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.28、2.08,P<0.05)。观察组病人创面愈合无渗出时间、骨性愈合时间均短于对照组,差异有显著性(t=11.32、9.30,P<0.05)。观察组病人无复发,对照组病人有4例复发,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.44,P<0.05)。观察组病人的优良愈合率为95%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.03,P<0.05)。结论松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,骨性愈合迅速,感染、复发率低,高效、安全,值得临床推广应用。

封闭负压引流术联合穿支皮瓣修复治疗下肢软组织缺损观察与护理

目的:观察封闭负压引流术联合穿支血管蒂皮瓣修复治疗下肢软组织缺损的效果,总结护理方法。方法:27例应用封闭负压引流术联合穿支血管蒂皮瓣修复治疗。结果:随访10~15天,创面肉芽组织新鲜、术后26例皮瓣完全成活,1例远端部分坏死给予换药后伤口愈合,随访3~12个月皮瓣质地良好。结论:持续负压引流能保证创面洁净,促进组织修复,二期结合穿支皮瓣修复下肢组织缺损,术后护理配合正确的康复锻炼,可取得较好效果。

补阳还五汤加味预防老年髋部骨折术后静脉血栓栓塞症疗效观察

目的:观察补阳还五汤加味预防老年髋部骨折手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床疗效。方法:117例均用椎管内阻滞麻醉及手术治疗,术后中药治疗组55例用补阳还五汤加味,对照组62例用低分子肝素钙。结果:117例均未发生肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)。发生深静脉血栓形成(DVT)中药治疗组2例(3.6%),对照组2例(3.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PT、INR、D-dimer两组与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加味预防髋部骨折手术后VTE有确切疗效,且安全性好。

化瘀通脉灵汤预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成临床研究

目的:观察化瘀通脉灵汤防治人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)的临床疗效。方法:140例随机分为实验组与对照组各70例,治疗组用化瘀通脉灵汤,对照组用低分子肝素钙。比较两组术后引流量、肢体肿胀、治疗前后凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D二聚体(D-dimer)的变化及静脉血栓栓塞症发生率。结果:两组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7天肢体肿胀情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h伤口引流量及术后14天肢体肿胀情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7天、14天PT、INR、D-dimer两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀通脉灵汤预防人工全髋置换术后早期深静脉血栓形成效果较好,疗效及安全性与低分子肝素钙无明显差别。

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨关节炎31例

目的：观察全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发严重骨关节炎的疗效。方法：31例（31髋）髋臼发育不良继发严重骨关节炎患者接受人工全髋关节置换术。结果：随访6个月~8年（平均46个月）,优良率93.5%,无感染、无菌性松动和假体下沉等并发症。结论：对于髋臼发育不良继发骨关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,选择好合适的假体,人工全髋关节置换可取得良好的临床结果。

Wiltse-open-TLIF手术治疗退变性腰椎失稳症的临床效果

目的比较Wiltse-open-TLIF手术与传统TLIF手术治疗退变性腰椎失稳患者的临床疗效。方法方便选取2016年3月—2019年9月万州区中医院脊柱外科所收治的126例退变性腰椎失稳患者,分为治疗组(Wiltse-open-TLIF)和对照组(TLIF),各63例,对两组患者临床疗效进行比较。结果两组患者术后下肢疼痛VAS评分,ODI评分、远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse-open-TLIF组与TLIF组术中出血量[(98.34±7.48)mL、(165.6±10.57)mL]、术后引流量[(48.12±6.53)mL、(127.32±23.64)mL]、术后卧床时间[(4.32±1.75)、(11.18±3.26)d],住院时间[(8.57±2.65)、(12.32±2.57)d],比较差异有统计学意义(t=4.890,2.760,5.280,4.630.P<0.05)。结论TLIF与Wiltse-open-TLIF对退变性腰椎失稳症的治疗效果均确切,但Wiltse-open-TLIF具有术中组织损伤小、术中出血少、术后引流少、恢复快等优势。

VSD联合外固定架治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的临床应用

目的:探讨一期使用一次性使用负压引流护创材料(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的治疗效果。方法将30例桡骨远端骨折伴急性腕管综合征采用VSD联合外固定架治疗,待创面清洁或肉芽新鲜后,结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。结果30例患者创面无感染,皮肤愈合好,骨折愈合良好,肢体功能良好。结论一期使用外固定架配合VSD可以复位骨折,创面及减张切口引流充分,降低感染发生率,促进肉芽组织生长,减少血管、神经及肌肉的进一步损伤,是早期治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的一种有效、简易的方法。