基层医院内科医师对抗幽门螺杆菌治疗认知状况的调查和分析

目的调查基层医院的内科医师对抗HP治疗适应证、方案等问题的认知状况,分析其原因和提出解决办法。方法采用问卷方式,先调查四家二级医院内科医师对抗HP治疗适应证和治疗方案等问题的认知情况,再从各医院的计算机管理系统中,抽查2006年1月～2007年12月所有抗HP治疗的住院或门诊患者处方,并满足:①有胃镜检查资料、HP检测或病理检测资料;②开据处方的内科医师是本次调查对象;③不计治疗时间长短,均使用过质子泵抑制剂;④处方中使用有两种或以上抗生素。数据采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理。结果本研究共调查内科医师217名,有157名对HP治疗的适应证(报警症状等方面)回答不全(72.2%),有172名临床医师对HP治疗的方案不能完全回答(79.4%),对如何避免或克服HP耐药性问题不能准确回答有188名(86.5%),比值比分别为2.59、3.85、6.41,有81.6%的内科医师未经过消化内科正规轮转(177/217)。符合调查要求的患者处方共2374例,应属于治疗范畴有894例,占总例数37.6%,2157例进行了不规范治疗(90.8%),二者有统计学意义(P<0.01)。1143例选择三联治疗方案(48.2%),1231例选择四联治疗方案(51.8%),2245例配伍了多种药物(94.5%),这三者之间无统计学意义(P>0.05)。结论结果显示我国基层医院的内科医师对抗HP的治疗适应证和方案等问题的认知状况十分混乱,治疗中随意配伍其它药物和对如何避免或克服HP耐药性等问题不能准确问答。

试论加强医院感染预防和控制的管理

基于加强医院感染管理预防和控制措施。首先,阐述没有足够重视、抗菌药物滥用是造成医院感染的主要因素。然后,为加强医院感染管理预防和控制医院感染,给出领导加强重视、做好抗菌药物的管理、提高对医院感染预防控制的认识、加强监测工作等有效措施。最后,医院感染会对医院的更好发展产生重要影响,所以,需要做好医院感染管理预防和控制工作。

抗菌药物的应用与医院感染控制探讨

目的探讨抗菌药物的应用与医院感染控制情况。方法方便选择2016年1月—2017年12月期间该院收治的850例患者为研究对象,其中2016年1—12月期间的常规管理为对照组(n=400),而2017年1—12月期间实施循证干预为观察组(n=450),对两组的抗菌药物应用情况和医院感染发生率进行比较分析。结果观察组的不合理用药率为2.44%,低于对照组的12.25%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=12.093,P<0.05);观察组的医院感染率为4.44%,低于对照组的11.75%,组间对比差异有统计学意义(χ~2=10.534,P<0.05);同时,对照组发生院内感染的47例患者中,共检出45株病原菌,其中35株为耐药菌,占77.78%,而观察组发生院内感染的20例患者中,共检出19株病原菌,其中9株为耐药菌,47.37%,对比差异有统计学意义(χ~2=14.287,P<0.05)。结论通过实施循证干预管理机制可以减少抗菌药物的不合理用药,使医院感染发生率降低。

后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨采用后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术治疗胸腰段爆裂性骨折的适应证、外科措施、术后康复措施并观察临床疗效。方法回顾性分析2003年6月-2006年12月期间接受后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术的27例胸腰段爆裂性骨折患者资料。术前伤椎前缘高度为正常值的40％-65％，术前胸腰段后凸畸形为22°-44°。神经功能Frankel C级6例，D级9例，E级12例。手术固定伤椎上下各一个椎体，采用自体骨后侧或后外侧植骨。术后硬支具保护3—6个月。用Oswestry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况。结果平均随访18．3个月（12～31个月）。伤椎前缘高度平均恢复至正常值的87％（65％-100％），术后即刻后凸角度平均9°（0°～30°），最终随访的矫正丢失度平均3．7°（0°～6°）；植骨融合率为100％，无内固定失败者。术后Frankel评级平均提高1级，最终随访时Oswestry功能障碍指数平均11％（0％～40％）。结论后路短节段固定融合术治疗急性不稳定型胸腰段爆裂性骨折，可获得满意的骨折复位和临床效果，术后硬支具保护有助于维持复位效果。

锥形束CT在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用

目的探究锥形束CT(CBCT)在口腔正畸埋伏阻生牙诊疗中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年10月于我院就诊并行正畸治疗的45例患者进行回顾性分析,均行X线根尖片及CBCT定位检查,比较两种检查方法对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的指导价值。结果 45例患者均为上颌埋伏牙,共计63颗牙。CBCT术中符合率100.0%显著高于X线根尖片79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT可对颌骨内埋伏阻生牙准确定位,且与其实际情况完全一致,手术入路均准确无误,创口大小适合。45例患者中36例行正畸牵引治疗,9例因位置倒置或畸形拔除埋伏阻生牙及多生牙。结论 CBCT可在三维方向上直观反映阻生牙的位置、形态、方向及与邻牙的关系,对上颌埋伏阻生牙的定位及矫治方案的准确制定具重要指导价值。

前列腺素E1脂微球载体对失代偿期肝硬化患者终末期肝病模型评分的影响

目的应用终末期肝病模型评分差值(delta MELD)的变化,评价前列腺素E1脂微球载体注射剂(L ipoPGE1)对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法选择135例失代偿期肝硬化住院患者,分为治疗组68例和对照组67例,对照组按常规方法给予支链氨基酸、门冬氨酸钾镁和复方甘草酸二胺等综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注L ipoPGE1 300μg/d,治疗第30天和180天再次测量两组治疗前后delta MELD评分值的变化。结果治疗第30天,治疗组MELD评分值为(15.5±3.4)分,与治疗前(15.8±3.7)分相比,差异无显著性意义(u=0.492,P>0.05);delta MELD值为(-0.2±0.3)分,与对照组治疗后(17.5+3.6)分相比,差异有显著性意义(u=3.806,P<0.05)。第180天治疗组和对照组的MELD评分值分别为(16.6+3.6)分和(19.1+3.9)分,差异有显著性意义(u=3.765,P<0.05)。结论L ipo PGE1结合综合治疗能使失代偿期肝硬化患者的肝功能处于相对平稳或好转期,改善其储备和延长生存时间。

原发性高血压糖代谢异常的研究

目的探讨原发性高血压患者糖代谢异常情况。方法对152例初诊原发性高血压患者行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),据血糖值分为正常葡萄糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量减低(IGT)和糖尿病(DM)。结果152例原发性高血压患者中DM 9.9%,IFG 12.5%,IGT 33.5%。结论原发性高血压患者存在较高的糖代谢异常率,对原发性高血压患者应实行首诊血糖负责制,进行常规筛查,做到早发现、早治疗、预防和减少心脑血管并发症。

DHS结合松质骨螺钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折多见于老年人，约占髋部骨折的31％～51％，是老年人常见的骨折类型之一。目前，股骨转子间骨折患者治疗以手术为主，但是，尚未形成统一的规范。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果。方法 68例硬核白内障的患者,将其随机分为对照组和研究组,各34例。对照组予以常规切口白内障囊外摘除手术,研究组予以小切口非超声乳化白内障手术治疗,比较治疗效果。结果在手术前,两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,对照组角膜散光度为(1.81±0.52),研究组角膜散光度为(0.94±0.08),比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为17.65%(6例)高于研究组的2.94%(1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障改善了角膜散光度,并发症少,可以广泛应用。

阿莫西林克拉维酸钾联合细辛脑注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效及其对患儿氧合功能的影响

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾联合细辛脑注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效及其对患儿氧合功能的影响。方法选取达州市万源市中心医院2014年11月—2017年10月收治的肺炎新生儿86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察组在对照组治疗基础上予以细辛脑注射液治疗,两组患儿均连续治疗7 d。比较两组患儿症状(发热、气促、肺部啰音、发绀)消失时间、治疗前后氧合功能[氧张力(Px)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)]、肺表面活性物质结合蛋白(SP-A、SP-B、SP-C)水平,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿发热、气促、肺部啰音及发绀消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿Px、OI、A-aDO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿Px、OI高于对照组,A-aDO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿血清SP-A、SP-B、SP-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血清SP-A、SP-B、SP-C水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿腹泻、消化不良、口干及其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾联合细辛脑注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,改善氧合功能,且安全性较高。

妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究

目的观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血功能指标的变化情况。方法选择在我院体检的正常非孕妇女(正常妇女组)80例,在我院住院的正常妊娠妇女(正常妊娠组)60例和在我院住院的妊高征患者(妊高征组)100例。对3组患者检测凝血功能指标和血小板参数的变化。结果妊高征患者血小板(PLT)和血小板容积比(PCT)低于正常妇女组和正常妊娠组,血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)高于正常妇女组和正常妊娠组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常妇女组和正常妊娠组,而血浆纤维蛋白原(FIB)高于正常妇女组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测血小板参数及凝血四项指标对早期预测妊高征的发生提供可靠的实验依据。

糖尿病患者围手术期治疗

糖尿病（DM）患者需要手术治疗的几率远远大于非DM患者。25%～50%的DM患者一生中会经历1次手术,5%的手术患者合并DM,有报道称急诊和择期手术患者23%合并DM。在接受手术治疗的中老年患者中,10%～15%为DM患者。

氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用

目的:探讨氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果。方法选取80例牙体牙髓疾病患者为研究对象,随机均分成对照组和观察组,每组各40例。对照组采用牙周系统治疗,观察组采用氢氧化钙制剂治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将氢氧化钙制剂用于牙体牙髓疾病的治疗中,疗效显著,值得临床推广。

改良克氏针内固定治疗胸锁关节脱位

胸锁关节脱位相对少见,采用手法复位外固定或者切开复位钢板内固定治疗效果不佳。2007年6月～2010年9月,我院采用改良克氏针配合钢丝内固定法治疗胸锁关节脱位3例,方法简便,固定牢固,疗效满意。

降压药物联合利尿剂治疗3级高血压40例疗效观察

高血压是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴多种心、血管危险因素的综合征。高血压作为一种独立的慢性疾病,是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病的重要危险因素。我国高血压的患病率近年迅速增高,

胰岛素治疗的主要不良反应与防治

1921年,加拿大医师Banting和其助手Best等人首次从狗的胰腺中分离出胰岛素并证明了其生物效应。1922年胰岛素开始用于治疗糖尿病（DM）患者并取得显著疗效。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效。方法选取2013年6月至2014年6月在我院治疗慢性泪囊炎的45例患者,所有患者予以鼻内镜下泪囊鼻腔造控术治疗,观察其治疗效果。结果 45例患者中有34例患者为显效,占总比例的76%,有10为患者有效,占总比例的22%,有1例患者无效,占总比例的2%,总有效率为97.8%。结论内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,治疗效果显著,可以在临床中广泛的推广应用。

慢性肾脏病的流行现状与防治

随着经济的发展带来了不健康的饮食习惯和肥胖、糖尿病（DM）、高血压等代谢性疾病正暴发流行,其中慢性肾脏病（CKD）达到了发达国家的流行病率,最终将与美国、英国及其他发达国家一样,成为CKD的高发国家.

终末期糖尿病肾病患者透析方案的合理选择

目前,全球大约有200万人依靠透析治疗维持生命,我国现有11万例血液透析（HD）患者。随着糖尿病（DM）的暴发流行及医保覆盖范围的扩大,接受透析治疗的患者将急剧增加。HD和腹膜透析（PD）均为治疗糖尿病肾病（DN）的有效方法，但终末期DN维持性透析患者的病死率均高于非DM透析患者，其中合并心血管系统疾病和感染是导致死亡的重要原因。因此，终末期DN患者透析方案的合理选择就十分重要。

利托君辅治胎膜早破型先兆早产临床观察

目的观察利托君辅治胎膜早破型先兆早产的临床效果。方法将46例胎膜早破型先兆早产孕妇随机分为观察组和对照组各23例。观察组采取利托君(安宝)保胎治疗;对照组采取常规硫酸镁保胎治疗。比较2组孕龄延长时间、宫缩抑制起效时间、新生儿情况、母婴并发症发生情况、分娩方式及不良反应发生情况。结果观察组孕龄延长时间长于对照组,宫缩抑制起效时间短于对照组,新生儿体质量、新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血发生率、新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.3%低于对照组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论安宝治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果确切,明显优于传统硫酸镁治疗效果,对保障母婴安全具有重要的临床意义。