后路短节段固定融合术选择性治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨采用后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术治疗胸腰段爆裂性骨折的适应证、外科措施、术后康复措施并观察临床疗效。方法回顾性分析2003年6月-2006年12月期间接受后路切开复位、短节段内固定、植骨融合术的27例胸腰段爆裂性骨折患者资料。术前伤椎前缘高度为正常值的40％-65％，术前胸腰段后凸畸形为22°-44°。神经功能Frankel C级6例，D级9例，E级12例。手术固定伤椎上下各一个椎体，采用自体骨后侧或后外侧植骨。术后硬支具保护3—6个月。用Oswestry功能障碍指数评估腰背功能恢复情况。结果平均随访18．3个月（12～31个月）。伤椎前缘高度平均恢复至正常值的87％（65％-100％），术后即刻后凸角度平均9°（0°～30°），最终随访的矫正丢失度平均3．7°（0°～6°）；植骨融合率为100％，无内固定失败者。术后Frankel评级平均提高1级，最终随访时Oswestry功能障碍指数平均11％（0％～40％）。结论后路短节段固定融合术治疗急性不稳定型胸腰段爆裂性骨折，可获得满意的骨折复位和临床效果，术后硬支具保护有助于维持复位效果。

DHS结合松质骨螺钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折多见于老年人，约占髋部骨折的31％～51％，是老年人常见的骨折类型之一。目前，股骨转子间骨折患者治疗以手术为主，但是，尚未形成统一的规范。

改良克氏针内固定治疗胸锁关节脱位

胸锁关节脱位相对少见,采用手法复位外固定或者切开复位钢板内固定治疗效果不佳。2007年6月～2010年9月,我院采用改良克氏针配合钢丝内固定法治疗胸锁关节脱位3例,方法简便,固定牢固,疗效满意。

改良后外侧小切口和传统后外侧入路人工全髋置换术的疗效比较

目的:比较改良的后外侧小切口入路和传统的后外侧入路人工全髋置换术的疗效,并研究后外侧小切口入路在临床应用上的优缺点。方法:自2007年4月-2009年4月,所有全髋关节置换患者随机分入两组,采用改良后外侧入路小切口进行人工全髋置换术20例,采用传统后外侧入路20例。记录患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中失血量及术后引流量、切口长度、术中术后骨折、术后开始功能锻炼时间、术后Harris评分、术后髋关节脱位、术后其他并发症等,随访时间为3至11个月,平均12个月。结果:小切口组病例在术中术后失血量、手术切口长度、术后开始功能锻炼时间显著低于传统切口组,在术中术后骨折、术后髋关节脱位、术后Harris评分、术后并发症等无显著性差异。结论:采用改良后外侧入路小切口进行人工全髋置换术明显缩短手术时间和降低术后并发症及假体位置不当的风险。在术后早期阶段具有手术创伤小、失血量少、可以早期进行关节功能锻炼等优点。但在后期的随访中未发现显著性差异。

前后联合入路、治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的手术策略及疗效。方法对一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定治疗的15例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓及神经损伤。采用Frankel分级评价术前术后神经功能。结果 15例患者的神经功能均有不同程度的恢复,其中有6例患者提高3级,5例患者提高2级,4例患者提高1级。结论一期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓及神经损伤患者获得很好的效果。

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。