小剂量利凡诺尔配伍米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的探讨小剂量利凡诺尔配伍米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及有效性。方法将36例瘢痕子宫妊娠妇女按随机数字表法分为2组,观察组20例,于第1天给予米非司酮200 mg顿服,24 h后给予利凡诺尔50 mg羊膜腔内注射;对照组16例,仅给予利凡诺尔100 mg羊膜腔内注射。另选择正常子宫妊娠者88例为正常组,给药的方法同对照组。观察比较3组的分娩发动时间、产程时间,胎盘、胎膜残留量,产后出血量、软产道损伤、宫颈成熟度以及药物的不良反应。结果观察组的分娩发动时间、产程时间,胎盘、胎膜残留明显低于对照组及正常组,宫颈成熟度明显优于对照组及正常组(均P<0.01);对照组的产后出血量多于观察组和正常组(P<0.05或P<0.01);观察组在服药后有少数病例出现恶心、呕吐及少许阴道出血,但不影响治疗。结论小剂量利凡诺尔配伍米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产能够缩短产程、减少产后出血量,减少胎盘、胎膜残留,是一种对瘢痕子宫引产安全、有效的方法。

DNA定量分析在宫颈病变筛查中应用价值的研究

目的探讨DNA定量分析在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法对3 194例患者进行DNA倍体检测和宫颈液基细胞学检查,对其中501例液基细胞学阳性和DNA异倍体者进行宫颈活检,分析DNA倍体检测在宫颈疾病筛查中的价值。结果 1)液基细胞学检查阳性率和DNA异倍体检出率为9.79%和13.15%,差异有统计学意义(P<0.05),但随着DNA异倍体细胞数增加,液基细胞的检测阳性率相应增加。2)在DNA异倍体细胞检出少量异倍体细胞时,活检阳性率为3.29%,检出中量异倍体细胞时活检阳性率为41.00%,检出大量异倍体细胞时,活检阳性率为76.59%。3)以DNA异倍体出现作为活检标准时,敏感性为97.72%,特异性为19.13%,以中量DNA异倍体细胞出现作为活检标准时,敏感性为87.50%,特异性为83.05%。结论 DNA定量分析在宫颈疾病筛查中,能够减少漏诊,达到早诊断的目的。可作为宫颈疾病筛查的有效工具。

保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的临床分析

目的 观察保妇康栓治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床效果.方法 对我院2012年1月至2014年2月门诊治疗的30例宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的患者展开临床治疗的研究,根据阴道用药方式的不同将其分为治疗组和对照组,治疗组行保妇康栓阴道给药治疗,对照组行干扰素栓阴道给药治疗;分析两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组患者治疗总有效率达93.3％优于对照组的73.3％;复发率为6.7％低于对照组的33.3％,组间比较x2=14.10、21.01;治疗后两组患者间的HPV检测RLU/CO值比较t=2.08;差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 保妇康栓对宫颈炎合并HPV感染的治疗具有明显的临床效果,有效降低复发率.

PAgT及血清FIB、D-D、P、β-HCG水平联合检测预测孕早期自然流产的价值

目的探讨血小板聚集率(PAgT)及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平联合检测对孕早期自然流产的预测价值。方法选取该院2019年4月至2020年10月接收的有自然流产危险因素的孕妇142例纳入观察组,另选取同期健康孕妇135例纳入对照组。所有研究对象均检测PAgT及血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平。比较两组上述指标和孕早期自然流产发生率;将观察组孕早期自然流产者纳入发生组,否则纳入未发生组,比较两亚组上述指标水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积(AUC)评价PAgT、血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平单独与联合检测对有自然流产危险因素的孕妇发生孕早期自然流产的预测效能。结果观察组PAgT、血清FIB和D-D水平均高于对照组,血清孕酮和β-HCG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕早期自然流产发生率为32.39%(46/142),高于对照组的2.22%(3/135),差异有统计学意义(P<0.05)。发生组PAgT、血清FIB和D-D水平均高于未发生组,血清孕酮和β-HCG水平均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。PAgT及血清FIB、D-D、孕酮、β-HCG水平联合检测预测孕早期自然流产的灵敏度和AUC分别为97.83%和0.988,均高于各项指标单独检测(P<0.05),特异度与各项指标单独检测比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于健康孕妇,有孕早期自然流产风险的孕妇PAgT、血清FIB和D-D水平偏高,而血清孕酮和β-HCG水平偏低,上述指标联合检测可提高对有自然流产危险因素的孕妇孕早期自然流产的预测效能。

聚焦超声治疗50例高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎疗效观察

目的:探讨聚焦超声治疗高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效。方法:选取高危型人乳头瘤病毒感染宫颈炎患者100例,根据治疗意愿将其分为两组各50例,对照组采用重组人干扰素a-2b凝胶治疗,研究组采用聚焦超声治疗,比较两组患者临床疗效的差异。结果:治疗后3个月,研究组治疗总有效率(96.0%)明显高于对照组(52.0%)(P<0.05)。研究组治疗后3、6个月HPV转阴率分别为50.0%、96.0%,明显高于对照组(20.00%、42.00%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:聚焦超声有助于显著改善高危型HPV感染宫颈炎患者干扰素药物治疗的疗效,有助于提高宫颈炎治愈率与HPV转阴率,且无明显不良反应。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治产后出血的临床研究

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者出血量、氧化应激的影响。方法 选取收治的62例产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。待胎儿娩出后,观察组采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,对照组单用缩宫素治疗,对比两组产后出血情况、不良反应及分娩结束、产后24 h机体氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBI)]水平及产前、产后24 h时血红蛋白水平。结果 与对照组比,观察组产后2 h、24 h出血量较低(P<0.05),观察组产后出血率低于对照组(P>0.05);产后24 h时,观察组血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);分娩结束、产后24 h时,观察组血清CAT、GSH-px及SOD水平均高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05);分娩结束、产后24 h时,观察组血清D-D、FIB水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比(9.68%VS 12.90%),观察组略高(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血的预防效果较好,可有效降低产后出血量,减轻机体氧化应激,改善凝血功能,且不会对临床安全性造成明显影响。

孕妇肥胖和血脂水平对新生儿出生结局的影响分析

目的调查孕妇肥胖和血脂水平对新生儿出生结局的影响。方法随机抽取分娩的孕妇1 000例作为研究对象,回顾调查孕妇的一般资料及孕期详细保健记录,并按照孕妇孕前的BMI、孕期增重情况等进行分组,比较新生儿的出生结局等,同时分析血脂相关指标与新生儿出生结局之间的相互关系。结果孕妇孕期肥胖的情况下巨大儿的出生率、剖宫产率等均显著大于非肥胖组的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回顾分析,甘油三酯水平与巨大儿出生率呈显著正相关,而高密度脂蛋白则与其呈显著负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期肥胖和空腹血脂水平都会对新生儿的发育造成影响,引起巨大儿出生率和孕妇剖宫产率的升高。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术失败的危险因素分析

目的分析急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)失败的危险因素。方法回顾性分析诊治的220例急性胆囊炎患者的临床资料,根据是否成功实施LC手术分为成功组185例和失败组(中转开腹35例),对比两组手术及术后恢复情况,对两组病例资料进行单因素分析,并将单因素分析结果存在统计学意义的因素采用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果LC组手术时间、术后排气时间及住院时间较失败组短,术中出血量较失败组低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,急性胆囊炎行LC失败与腹部手术史、胆囊炎发作时间、胆囊炎发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数有关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:腹部手术史、胆囊炎发作次数、胆囊壁厚度及术者手术经验均为LC失败的独立危险因素(P<0.05)。结论急性胆囊炎行LC失败的危险因素较多,术前要对相关危险因素进行正确评估,为术中决策提供参考。

中药颗粒治疗先兆流产临床观察

目的探讨中药颗粒治疗先兆流产的可行性及安全性。方法选取2019年3月—2020年12月在江西省万载县妇幼保健院就诊的40例先兆流产患者为研究对象,随机分为观察组(20例)及对照组(20例)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予中药颗粒进行治疗,对2组患者的治疗效果、止血时间、腰酸减轻时间、性激素水平、不良反应发情况进行对比分析。结果观察组总有效率为95.00%(19/20)明显高于对照组的70.00%(14/20)(P<0.05);观察组止血时间、腰酸减轻时间均低于对照组(P<0.05);治疗前2组孕酮(P)、人绒毛膜促性脉激素(HGG)及雌二醇(E_(2))水平比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗后2组性激素水平均显著上升,且观察组水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率5.00%(1/20)低于对照组的35.00%(7/20)(P<0.05)。结论中药颗粒治疗先兆流产疗效显著,不良反应少,安全性高,具有临床应用价值,值得临床推广使用。

精细化护理联合乳房按摩提高产后母乳喂养率的效果观察

母乳喂养可以提高新生儿的免疫力,促进其生长发育,对产妇脏器生理功能恢复也具有一定作用。然而随着剖宫产率的增长、分娩引发剧烈应激反应、对母乳喂养存在错误认知等因素而产生抗拒、焦虑的心理,在一定程度上影响产后泌乳量,降低了母乳喂养率,故临床上为提高母乳喂养率,常针对产妇进行护理干预[1]。目前,临床上常给予产妇常规干预,其中乳房按摩可以促进乳腺血液循环,提高泌乳量,对母乳喂养率具有一定的提升效果。近年来,随着医疗水平的提高,精细化护理也逐渐应用至产后护理中,然临床上关于其与乳房按摩联合应用的效果尚存争议。基于此,本研究旨在探讨精细化护理联合乳房按摩提高产后母乳喂养率的效果,现报告如下。

高频超声联合超声引导下穿刺活检在乳腺BI-RADS 4B-5类肿块的价值分析

目的探究高频超声联合超声引导下穿刺活检在乳腺BI-RADS 4B-5类肿块的价值分析。方法选择万载县人民医院2021年4月-2024年6月收治的30例女性乳腺BI-RADS 4B-5类肿瘤患者作为对象。实施高频超声检查以及超声引导下穿刺活检,以手术病理结果为金标准,分析高频超声联合超声引导下穿刺活检在乳腺BI-RADS 4B-5类肿块中的诊断效能。结果30例女性乳腺肿瘤患者中,共32个病灶,其中右侧17个,左侧15个;恶性肿瘤(乳腺癌)25例,26个病灶;良性肿块5例,6个病灶。BI-RADS4B级中,恶性病灶4个,阳性预测值为44.44%;BI-RADS 4C级中,恶性病灶11个,阳性预测值为91.67%;BI-RADS 5级均为恶性,阳性预测值为100.00%。高频联合超声引导下穿刺活检检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均为100%,均高于高频超声检查的80.77%、50.00%、87.50%、37.50%、75.00%。结论高频超声联合超声引导下穿刺活检对乳腺BI-RADS 4B-5类肿块的鉴别诊断的价值确切,能为临床治疗提供准确参考。

胰岛素联合改性的糖胺多糖甲壳素治疗老年糖尿病患者压疮的研究

目的：探讨胰岛素联合安尔舒促进老年糖尿病患者Ⅱ或Ⅲ期压疮愈合的效果。方法将120例并发Ⅱ或Ⅲ期压疮的老年糖尿病患者按就诊顺序随机分为对照组30例（采用常规换药护理）、试验1组30例（采用胰岛素溶液喷涂）、试验2组30例（采用安尔舒擦涂），试验3组30例（采用胰岛素溶液联合安尔舒），观察4组患者的疗效及治愈时间。结果治疗4周后总有效率显示，对照组为60.0%（18/30）、试验1组为66.7%（20/30）、试验2组为76.7%（23/30）、试验3组为100.0%（30/30），试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（χ2=15.000、12.000、5.822，P＜0.05或0.01）。各组Ⅱ期压疮治愈时间显示，对照组为（19.03±0.85）d、试验1组（18.90±0.92）d、试验2组（18.43±0.82）d、试验3组（16.97±1.25）d，其中试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较，差异均有统计学意义（t=8.013，7.918，8.930，均P＜0.01），试验2组与对照组比较，差异有统计学意义（t=3.525，P＜0.01）。各组Ⅲ期压疮治愈时间显示，对照组为（24.17±1.51）d、试验1组（23.63±1.33）d、试验2组（23.47±1.25）d、试验3组（21.07±1.46）d，试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（t=6.918、7.048、9.200，均P＜0.01）。各组压疮面积缩小情况显示，对照组为（44.47±37.63）%、试验1组为（56.50±39.64）%、试验2组为（66.23±37.54）%、试验3组为（96.52±7.71）%，试验3组与对照组、试验1组、试验2组比较差异均有统计学意义（Z=－4.274、－4.274、－3.400，均P＜0.01）。结论胰岛素联合安尔舒治疗老年糖尿病患者Ⅱ或Ⅲ期压疮可显著提高疗效，缩短治愈时间。

无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率及分娩结局的影响

目的观察无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率及分娩结局的影响。方法选取2019年6月-2021年12月在我院足月分娩的66例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予无创接生联合全程陪伴护理。比较两组产妇分娩方式、不同产程时间、会阴切开率、会阴疼痛评分、会阴裂伤程度、产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率。结果观察组剖宫产率为24.24%,低于对照组的45.45%(P<0.05);观察组阴道分娩率为75.76%,高于对照组的54.55%(P<0.05);观察组第一产程时间短于对照组,第二产程时间长于对照组(P<0.05);观察组会阴切开率、会阴疼痛评分均低于对照组(P<0.05);会阴裂伤Ⅰ度发生率大于对照组,裂伤Ⅱ度发生率低于对照组(P<0.05);观察组产后出血量小于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创接生联合全程陪伴可促进足月产妇自然分娩,降低剖宫产率,减小会阴切开率,改善分娩解决,预防产后出血和新生儿窒息,提高新生儿Apgar评分,是一种可行、有效的护理管理,值得临床应用。

宫颈球囊扩张术联合缩宫素在初产妇引产中的效果观察

目的观察初产妇引产中联合宫颈球囊扩张术与缩宫素的效果。方法选择2019年9月-2021年9月本院收治的60例初产妇,根据电脑随机盲选法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予缩宫素引产,观察组联合宫颈球囊扩张术与缩宫素引产。比较两组临产情况、引产成功率、宫颈成熟度评分(Bishop)、凝血指标及妊娠结局。结果观察组临产时间、第一产程用时、第二产程用时、第三产程用时、凝血时间均短于对照组(P<0.05);引产后12 h,两组Bishop各维度评分高于引产前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组产后2 h出血量低于对照组、凝血时间短于对照组(P<0.05);观察组引产成功率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为10.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论初产妇引产中联合宫颈球囊扩张术与缩宫素的引产效果理想,可促进宫颈成熟,缩短产程,降低产后出血量,改善凝血指标及妊娠结局。