民营医院护理科研现状调查与对策分析

目的本文对民营医院护理科研的现状进行了调查研究并分析相关对策。方法通过自行设计问卷,调查了223名综合民营医院的护理人员科研水平及其对科研知识的需求。结果调查结果显示:护理人员年轻化、资历浅、学历低、人员流动大,对科研意识淡薄、科研素质缺乏、主动学习能力不强,医院不重视等是民营医院护理科研的现状。结论建立合理的护理人才梯队、人性化管理减少人员流动,加强医院管理的重视以及科研培养是民营医院护理科研发展的关键。

基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗死116例疗效观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 116例急性心肌梗死无溶栓禁忌证患者,予尿激酶150万U加生理盐水100ml静滴,30min内滴完,同时进行心电监测,定时做心电图、心肌酶检查,根据有关标准判断有无再通;观察并记录心律失常、出血等并发症。结果 发病6h以内溶栓74例,再通53例(71.62％);6～12h溶栓33例,再通10例(30.30％),二组差异有统计学意义(x^2=4.198,P<0.005);>12h溶栓9例,无再通。6h内溶栓组中,<70岁溶栓52例,再通36例(69.23％);≥70岁组22例,再通17例(77.27％),二组差异无统计学意义(x^2=2.91,P>0.05)。溶栓后少量出血6例(5.17％),上消化道大出血1例(0.86％)。4周内死亡8例(6.90％)。结论 在基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,争取尽早溶栓,对高龄患者同样有益。

冷刀锥切术和环形电切术对高级别宫颈上皮内瘤变患者远期复发率的影响

目的:分析冷刀锥切术和环形电切术对高级别宫颈上皮内瘤变患者远期复发率的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年12月收治的100例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,以乱数字法分为两组各50例。电切组采取环形电切术治疗,锥切组采取冷刀锥切术治疗,术后随访18个月,比较两组患者近远期临床疗效差异。结果:电切组围手术期指标、并发症总发生率、随访18个月时的生存质量评分以及复发率均优于锥切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中环形电切术的远期复发率低于冷刀锥切术,可作为优选治疗手段推广使用。

股骨颈骨折手术固定时机对骨折不愈合率的影响分析

目的:观察股骨颈骨折手术固定时机对骨折不愈合率的影响。方法:选取80例股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者骨折24 h后进行内固定,观察组患者骨折24 h内进行内固定。比较两组患者围手术时期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),以及治疗前、治疗6个月复查时的髋关节活动度,统计两组患者出院时骨折不愈合率、切口感染发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、出院时切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月复查时,两组患者髋关节屈髋、外展、外旋活动度均大于同组治疗前(P<0.05)。观察组出院时骨折不愈合率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨颈骨折手术固定时机对围手术期指标、髋关节活动度、切口感染发生率无影响,但骨折24 h后进行内固定会增加骨折不愈合率。

放射性粒子^(103)Pd与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗肝癌

目的探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗肝癌的可行性、安全性及短期疗效。方法自2001年12月~2004年12月,应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌48例。在治疗计划指导下,交替植入5-FU缓释化疗粒子和放射性103Pd粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(Matchedpe-ripheraldose,MPD)为90~130Gy。平均每例使用103Pd粒子10粒,5-FU1000mg。结果48例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为95.83%(46/48),平均疼痛缓解时间为5~9d。于术后3~6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小,其中11例完全缓解,27例部分缓解,9例稳定,局部控制率为79.17%。随访6~28个月,中位生存期为17个月,最长1例随访时间为术后26个月,现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论放射性103Pd粒子和5-FU缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的较有效手段之一。

经皮等离子消融椎间盘髓核成形术的围手术期护理

目的探讨经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形手术的围手术期护理体会。方法术前加强患者心理护理,指导气管、食管推移训练等,术中注意无菌操作和配合医生牵拉患者体位等,术后及时观察病情、指导饮食和功能锻炼。结果63例患者行经皮等离子消融颈、腰椎间盘髓核成形术,治愈效果好,无复发。结论护理人员精心护理是该手术成功的关键。

经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

目的探讨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的治疗方法与效果。方法对广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者采用经改良Judet入路手术治疗的效果与方式进行回顾性分析。改良经典的Judet入路,用经典Judet入路的皮肤切口,用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,对18例肩胛骨骨折患者进行切开复位内固定术。结果 18例肩胛骨骨折患者均获随访,随访时间为1-2年。肩胛骨骨折患者均在3-5个月内痊愈。结论经典Judet经过改良后,操作简单、方便,暴露充分,减少了并发症的出现,在很大程度上确保了患者肩袖肌肉的完整,利于促进患者恢复肩关节功能,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。

不稳定性浮肩损伤的围手术期护理

目的探讨不稳定性浮肩损伤的围手术期护理。方法对13例不稳定性浮肩损伤患者进行术前密切观察病情、心理护理、三角巾的固定防止再损伤等;术中严密监测生命体征、配合医生进行手术体位的转变、C臂X线机的合理使用;术后体位的护理、疼痛泵的使用、指导饮食、功能锻炼等围手术期的护理。结果所有患者随访9～24个月,根据Herscovici等的肩关节的评定标准:优5例,良6例,可2例。结论护理人员精心护理是不可多定性浮肩损伤手术成功的关键。

门诊护理投诉的原因分析及防范措施

护理投诉是护患之间矛盾冲突的一种表现形式。如何提高患者的满意度,降低投诉发生率是一个不容忽视的问题。笔者针对本门诊自2008年1月-2010年12月所发生的投诉,进行了原因查找、分析并制订、落实相关防范措施。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的 观察 β受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭 (CHF)远期预后的影响。 方法 选择CHF患者 72例随机分为对照组 2 9例和观察组 4 3例 ,对照组采用综合疗法 ,观察组在综合治疗的基础上加美托洛尔 12 .5～ 5 0mg ,2 /d。在治疗前和观察期二年时分别对心功能 (NYHA) 2～ 3级患者作踏车负荷实验 ,记录患者所能耐受的最大运动功率和运动持续时间。结果 二年期间 ,对照组和观察组因心力衰竭加重再住院率分别为 82 .76 %和 2 5 .5 8% (P <0 .0 0 5 ) ,病死率分别为 31.0 3%和 9.0 3% (P <0 .0 2 5 ) ;与治疗前相比 ,观察组心功能 (NYHA分级 )、最大运动功率、运动持续时间均明显改善 (P <0 .0 0 1) ,而对照组无明显改善。

高血压脑出血手术治疗方案的探讨

目的探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料,其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术(A组),117例行CT引导定向血肿吸引术(B组),137例患者行锁孔开颅血肿清除术(C组),对其治疗效果、术后KPS评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月C组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月,C组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01),B组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组为28.13%,B组为21.37%,C组为16.79%;手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较,CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。

经尿道前列腺电切术与前列腺开放手术治疗良性前列腺增生的临床分析

选取2009年2月～2013年12月在我科进行治疗的78例良性前列腺增生患者为研究对象展开探讨。观察组患者总的有效率94.9%，对照组总有效率79.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生效果肯定，患者恢复快，是较好治疗手段。

29例颈源性肘痛的诊断与治疗

目的:探讨肘外侧疼痛与椎孔外颈神经根（5～7）卡压的关系。方法:对29例肘外侧疼痛同时伴有同侧颈部疼痛或压痛的患者进行治疗及分析:（1）24例接受了同侧颈部固定压痛点局封,封闭点一般位于胸锁乳突肌后缘中点,深达颈椎横突。（2）5例上干型胸廓出口综合征（ThoracicOutlet Syndrom,TOS）同时伴有同侧肘外侧疼痛的病人,进行臂丛神经松解加前、中、小斜角肌切断,并观察肘外侧疼痛缓解的效果。以上病例随访6～24个月。结果:24例患者经颈部压痛点阻滞后,13例疼痛及压痛完全消失,6例压痛明显减轻,2例略有缓解,3例无缓解。5例TOS患者,术后4例完全缓解,1例仍有轻度疼痛及压痛。结论:部分肘外侧疼痛可能是因椎孔外颈神经根（5～7）卡压所致。

锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折疗效分析

目的:对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折进行临床分析和探讨。方法:选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者,将其设为试验组,并选择同期收治的34例跟骨骨折患者为对照组,对照组采用非锁定钢板内固定治疗,试验组采用锁定钢板内固定治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果:试验组临床效果明显优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用锁定钢板内固定对跟骨骨折患者进行治疗,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。

探讨严重多发伤时损伤控制骨科技术的应用

目的:探讨严重多发伤时应用损伤控制骨科技术进行治疗的效果。方法:从我院2012年5月-2014年5月收治的严重多发伤患者中随机抽取86例进行分析,根据治疗方法不同将其分成对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规的治疗方法,观察组则采用损伤控制骨科技术的治疗方法,对比两组患者的治疗效果。结果:经对比,观察组的总有效率为93.02%,显著高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用损伤控制骨科技术对严重多发伤患者进行治疗可以显著提高治疗效果,有效减轻患者的痛苦和二次损伤,值得推广应用。

超早期锁孔开颅治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨超早期锁孔开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析近3年笔者所在医院收治的35例高血压脑出血经超早期锁孔开颅血肿清除患者的临床资料。结果:血肿完全清除21例,血肿清除>80%11例,<80%3例。随访6个月ADL分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,死亡4例。结论:超早期锁孔开颅治疗高血压脑出血,血肿清除满意,能有效降低患者的致残率、死亡率。

碘伏、百多邦联合吹氧治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察

目的探讨碘伏、百多邦软膏联合局部吹氧治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果。方法对30例Ⅲ-Ⅳ期压疮(59处)患者采用0.3%-0.5%碘伏消毒创面,然后局部给予高流量吹氧15min,最后给予百多邦软膏均匀涂抹创面1mm。观察患者25d后压疮治疗效果。结果压疮治愈率为76.7%,治愈时间12-25d,平均(19.4±3.0)d。结论碘伏、百多邦软膏联合局部吹氧治疗压疮,各自发挥作用,且具有互补协同治疗效应,治疗效果好,从而减轻患者的痛苦。

胫腓骨开放性骨折并软组织缺损应用负压引流技术的护理体会

目的:探讨胫腓骨开放性骨折并软组织缺损应用负压引流技术的护理临床疗效。方法:采用威克伤强负压引流对28例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者进行治疗与护理。结果:持续负压引流5～7天后,取出威克伤材料,15例创面植皮后愈合;13例5～7天更换威克伤材料一次,共2次,有效率100%。结论:维持有效的持续负压引流,注重心理护理,做好伤肢护理才能保证有效的引流,缩短疗程,减少并发症,加速肢体功能恢复。