侵袭性霉菌感染实验室诊断临床应用专家共识

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加,世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件,呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平,以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一,且发病率高、死亡率高,临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件,对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识,并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识,旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。

2013-2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药性变迁及分布特征

目的探究2013一2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药变迁及分布特征。方法收集汉中市三二〇一医院2013年1月-2022年12月临床送检的各类标本中肠杆菌目细菌分离数据,采用WHONET5.6软件统计细菌分布以及耐药率,应用SPSS27.0软件对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析肠杆菌目大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及阴沟肠杆菌耐药趋势以及临床分布变化。结果2013-2022年,共检出病原菌26535株,其中大肠埃希菌5107株(19.25%),肺炎克雷伯菌2398株(9.04%),阴沟肠杆菌609株(2.30%),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,阴沟肠杆菌检出率呈下降趋势(P<0.05)。大肠埃希菌对头孢噻的耐药率>50%,呈下降趋势(P<0.05),对亚胺培南、美罗培南的耐药率不超过1%,呈上升趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率均呈不同程度下降趋势(P<0.05);阴沟肠杆菌对头孢类抗菌药物耐药率均>30%,对亚胺培南、美罗培南耐药率由2013年1.1%上升至2022年的23.4%(P<0.05)。医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌主要来源于外科系统,且在外科系统的检出率呈上升趋势(P<0.05)。大肠埃希菌主要分离自尿液标本,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌主要分离自呼吸道标本,但在呼吸道标本中的分离率呈下降趋势(P<0.05)。结论肠杆菌目细菌检出率在逐年升高,其对多种抗菌药物耐药率呈下降趋势,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势。