泵注芬太尼维持全凭静脉麻醉在新生儿麻醉中的应用

目的提高新生儿手术麻醉的安全性,总结新生儿麻醉的经验。方法58例新生儿全部在泵注芬太尼气管插管下完成手术。结果全部患儿均在手术室内拔除气管导管,无一例死亡及麻醉后并发症。全部患儿康复出院。结论严格做好围手术期工作、准确评估病情及选择恰当的麻醉方法,合理使用麻醉性镇痛药及加强术中管理和监测是新生儿手术麻醉成功的关键。

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉体会

目的观察静脉复合麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术中使用的安全性,有效性。方法择期86例OPCABG,用异丙酚,维库澳铵,芬太尼静脉麻醉,观察麻醉过程中血液动力学的变化,和麻醉处理过程。结果86例病人手术中血液动力学稳定,全组无麻醉死亡。结论麻醉诱导和维持中合理应用麻醉药和心血管活性药来维持循环稳定,及时纠正手术操作引起的血压波动及心律失常,减少心肌抑制及心肌氧耗,保证心肌氧的供需平衡,是麻醉成功的关键。

浅低温不停跳心内直视手术麻醉与体外循环体会

目的总结浅低温不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环的方法和经验。方法静吸复合麻醉,建立体外循环,只阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液。术中控制鼻温31～33℃,控制心率45～60 b/min,主动脉灌注压80～100 mmHg,平均动脉压60～80 mmHg,体外循环灌注流量成人80～120 ml/(kg·min),儿童100～160 ml/(kg·min),维持动脉压平稳,保持尿量,主要操作完成后即开始升温至36～37℃,心内操作结束后心内排气,开放腔静脉,停止体外循环。结果 35例患者体外循环转流时间20～117 min;手术结束时MAP60～80mmHg,HR 90～110次/分,Hb 65～105g/L,HCT 23.0%～31.5%,血气分析未见明显异常。结论浅低温不停跳法是一种接近生理状态下的体外循环灌注法,心肌保护效果好,平均转流时间短,可有效减少低温和缺血再灌注对心肺脑等脏器的损伤,术后并发症少,患者恢复快。

右美托咪定联合羟考酮超前镇痛对老年高血压脑出血手术患者认知功能和肾功能的保护作用

目的探讨右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年高血压脑出血(HICH)手术患者中的应用效果及对患者认知功能和肾功能的保护作用。方法收集130例符合纳入标准的老年HICH患者作为观察对象,随机分为对照组65例和观察组65例。所有患者均接受手术治疗,均在麻醉诱导前20 min给药。对照组给予羟考酮超前镇痛,盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注,观察组给予右美托咪定联合羟考酮超前镇痛,右美托咪定1μg/kg+盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注。术后6、12、24 h采用视觉模拟(VAS)评分评价镇痛效果,术前和术后14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能。术前和术后24 h抽血检测肾功能指标及炎性因子水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24 h时VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,与对照组相比,观察组MMSE评分、MoCA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性因子方面,与对照组相比,观察组术后24 h时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年HICH手术患者中应用效果良好,具有良好的镇痛效果,对认知功能和肾功能具有一定保护作用,而且能够减轻炎性反应,临床上值得应用。

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:探讨尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法:选择鼻内窥镜手术的ASA I^II级的患者60例。随机分为尼卡地平组(I组,n=30)和尼卡地平复合艾司洛尔组(II组,n=30)。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10~15 ug/(kg.min);尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5~10 ug/(kg.min),同时艾司洛尔0.01~0.02 mg/(kg.min)泵注维持,记录两组患者手术过程中MAP、HR、SpO。结果:两组患者降压达标时间及降压持续时间无明显差异(P>0.05)。I组降压期间HR增快,较降压前有显著差异(P<0.05),II组降压期间HR轻度下降,与I组比较有显著差异(P<0.05);两组患者术中SpO2均正常。结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于鼻内窥镜手术中的控制性降压,减少了术中出血量,有利于自体血液保护,提高手术的安全性。

地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较

目的对比无痛肠镜麻醉中地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚的应用效果。方法选取2018年8月至2019年8月在该院接受无痛肠镜检查的患者242例,分为对照组与观察组,每组121例。对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉,对比两组患者麻醉诱导前、术后5 min心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP),术后留观时间、术后可唤醒时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前两组患者HR、SpO2、SBP无明显差异(P>0.05),术后5 min观察组HR、SBP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分无明显差异(P>0.05),观察组留观时间、术后可唤醒时间较对照组明显缩短(P<0.05),对照组总不良反应发生率高于观察组(19.0%vs.5.0%,P<0.05)。结论无痛肠镜采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,缩短患者术后留观和唤醒时间,减少不良反应的发生,值得在无痛肠镜麻醉过程中优先考虑。