复合骨碎补总黄酮的丝素蛋白/壳聚糖支架在兔关节软骨损伤中的应用研究

目的以丝素蛋白/壳聚糖支架为载体将骨碎补总黄酮应用于兔软骨损伤局部,观察修复效果,为临床提供实验数据。方法制备丝素蛋白/壳聚糖支架、骨碎补总黄酮缓释微球与负载骨碎补总黄酮缓释微球的丝素蛋白/壳聚糖支架,扫描电子显微镜下观察支架形貌,同时检测该支架的体外缓释能力。24只新西兰大白兔随机分3组,利用电钻在股骨滑车部位构建直径3.5 mm、深1.5 mm的软骨损伤模型,空白组软骨缺损处不植入任何材料,对照组植入单纯的丝素蛋白/壳聚糖支架,实验组植入负载骨碎补总黄酮缓释微球的丝素蛋白/壳聚糖支架,术后12周、24周行标本大体与组织学观察,RT-PCR检测修复组织Sox-9、II型胶原与聚集蛋白聚糖mRNA的表达量,Western blot检测软骨缺损部位II型胶原蛋白表达,分析软骨修复效果。结果丝素蛋白/壳聚糖支架具有良好的三维孔隙结构,孔洞之间相互联通;制备的载药微球表面较光滑,为较规则的圆球形;载药微球均匀分散于丝素蛋白/壳聚糖支架基质中。丝素蛋白/壳聚糖支架可在体外持续稳定地释放骨碎补总黄酮,实验组软骨损伤修复效果优于对照组,对应的ICRS评分与Wakitani组织学评分高于对照组(P<0.05)。实验组的软骨基因Sox-9、Ⅱ型胶原与聚集蛋白聚糖mRNA的表达量高于对照组(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白的表达高于对照组(P<0.05)。结论负载骨碎补总黄酮的丝素蛋白/壳聚糖支架植入软骨损伤部位可持续缓慢地释放骨碎补总黄酮,为种子细胞的生长与分化提供适合的微环境,有效促进软骨组织再生。

血栓弹力图参数联合D-二聚体对胸腰椎结核术后并发深静脉血栓形成的预测作用

目的分析血栓弹力图参数联合D-二聚体(D-D)对胸腰椎结核术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测作用。方法选取2017年3月—2020年4月三二〇一医院创伤关节外科收治胸腰椎结核术后患者132例的临床资料进行回顾性分析,根据术后1个月内是否发生DVT分为DVT组22例和无DVT组110例。比较2组患者抗凝治疗前后血栓弹力图参数和血浆D-D水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价上述指标单独及联合预测胸腰椎结核术后并发DVT的效能。结果术后1个月内DVT发生率为16.67%(22/132);抗凝治疗前后DVT组凝血反应时间(R)均短于无DVT组,血液凝固时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)和D-D水平均高于无DVT组(抗凝前:t=12.265、9.471、5.273、3.895、7.352,P均=0.000;抗凝后:t=21.733、21.789、8.546、7.023、35.498,P均=0.000);抗凝治疗后2组患者R均较抗凝治疗前延长,K、α、MA和D-D水平均较抗凝治疗前下降,差异均有统计学意义(DVT组:t=5.298、6.141、2.058、2.079、3.277,P均=0.000;无DVT组:t=29.636、31.021、9.082、8.362、35.723,P均=0.000);R、K、α、MA和D-D联合预测DVT的敏感度与单独预测相近,特异度和AUC均高于单独预测。结论胸腰椎结核术后并发DVT的风险高,血栓弹力图参数联合D-D水平对其预测效能较高。

小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果

目的观察小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月三二〇一医院收治的86例行小切口前路病灶清除的胸腰椎结核患者的资料。其中46例采用钛笼植骨及钛板内固定治疗(观察组),40例采用肋骨条捆绑放置或大块髂骨支撑植骨及钢板内固定治疗(对照组)。2组均随访6个月。对比2组手术时间、住院时间和术后3、6个月的骨性融合率,并比较术前和随访6个月后Cobb角、Frankel分级情况,另比较术前和术后3、6个月的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平以及并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后3、6个月的骨性融合率均高于对照组(均P<0.05)。随访6个月后,2组Cobb角均较手术前减小,且观察组小于对照组[(4.8±0.8)°比(5.4±0.9)°],差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访6个月后2组Frankel分级E级的比例均高于手术前(均P<0.05),且观察组E级的比例高于对照组[95.7%(44/46)比80.0%(32/40)](χ^(2)=5.101,P=0.024)。2组术后3、6个月的CRP、ESR水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后随访期间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗用于胸腰椎结核患者能够缩短手术时间、住院时间和骨性融合时间,可有效矫正脊柱后凸畸形,改善脊柱损伤与机体炎症状态,是一种安全、有效的治疗方法。

芝麻素通过Nrf2信号通路对氧化应激诱导的小鼠成骨细胞骨形成的影响机制

目的探讨芝麻素对过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))诱导的小鼠成骨细胞系MC3T3-E1骨形成、凋亡及NF-E2相关因子(nuclear factor erythriod2-related factor2,Nrf2)信号通路的影响。方法将MC3T3-E1细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组和芝麻素组。对照组细胞不经特殊处理,其余两组培养规定的时间后使用400μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)干预3 h。MC3T3-E1细胞培养48 h,CCK-8法检测1、2.5、5 mg·L^(-1)的芝麻素对细胞增殖的影响。MC3T3-E1细胞培养7 d,碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性检测试剂盒检测ALP活性。MC3T3-E1细胞培养21 d,茜素红法检测成骨细胞钙结节的形成。MC3T3-E1细胞培养48 h,Western blotting检测骨形成蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)、骨保护素(osteoprorotegerin,OPG)、I型胶原(type I collagen,COLI)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、Nrf2、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶-1(superoxide dismutase-1,SOD-1)和超氧化物歧化酶-2(superoxide dismutase-2,SOD-2)表达,流式细胞术检测细胞凋亡率,二氯荧光素双醋酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescin diacetate,DCFH2-DA)探针检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量。结果与对照组比较,H_(2)O_(2)组细胞增殖、ALP活性、钙结节及BMP-2、OPG、COLI、Bcl-2、Nrf2、CAT、SOD-1和SOD-2表达明显降低,细胞凋亡率、ROS水平及Bax表达明显升高(P<0.05),而芝麻素可不同程度促进细胞增殖,提高ALP活性及钙结节形成,促进BMP-2、OPG、COLI、Bcl-2、Nrf2、CAT、SOD-1和SOD-2表达,抑制细胞凋亡及ROS产生,抑制Bax表达(P<0.05)。结论芝麻素可提高氧化应激下成骨细胞增殖、分化和矿化能力,上调骨形成相关蛋白表达,抑制细胞凋亡及ROS产生,机制可能与激活Nrf2信号通路有关。

综合护理对老年肱骨骨折患者术后功能恢复的临床分析

目的评价医护结合康复指导及心理护理对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复的影响。方法将本院2017年1月至2020年12月收治的55例肱骨近端骨折手术患者随机分为对照组及实验组,对照组进行常规护理,实验组进行综合护理,肩关节功能评分及肩关节活动范围对患者的肢体功能进行比较。结果实验组的Constant-Murely肩关节功能评分、肩关节活动范围(ROM)评分和Kolcaba评分显著优于对照组(P<0.05).结论医护结合康复指导及心理护理对老年肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复具有明显优势,可以提高患者术后肩关节功能及肩关节活动范围。