多中心超声筛查中国卒中高危人群颈动脉粥样硬化性病变结果的初步分析

目的：采用彩色多普勒血流显像（CDFI）对我国卒中高危人群进行筛查，建立中国人群卒中发病危险的预测模型，以早期防治卒中。方法采用横断面研究，于2011年7月—2012年4月，41家基地医院首次联合对我国6个省市40个项目区715286人进行常规体格检查及心脑血管疾病相关危险因素调查。对其中61860例患者进行颈动脉CDFI筛查，高危人群（暴露于≥3项危险因素）有49386例。筛查记录双侧颈动脉内－中膜厚度（IMT）情况、斑块数量及颈动脉狭窄程度。并对颈动脉IMT是否增厚、有无颈动脉斑块和颈动脉狭窄程度（分为狭窄率0～49％与≥50％）分别与卒中危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果（1）Logistic回归分析显示，高血压、心房颤动、吸烟、缺乏体育锻炼是颈动脉 IMT增厚的独立危险因素（高血压，OR ＝1.17，95％CI：1.12～1.22；心房颤动，OR＝1.15，95％CI：1.09～1.21；吸烟，OR＝1.13，95％CI：1.08～1.17；缺乏体育锻炼，OR＝1.12，95％CI：1.08～1.16）。（2）高血压、心房颤动、吸烟、糖尿病是颈动脉斑块及颈动脉狭窄率≥50％发生的独立危险因素（颈动脉斑块，高血压：OR ＝1.55，95％CI：1.47～1.62；心房颤动：OR ＝1.13，95％CI：1.06～1.21；吸烟：OR＝1.16，95％CI：1.11～1.22；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.24～1.37。颈动脉狭窄率≥50％，高血压：OR＝1.78，95％CI：1.55～2.03；心房颤动：OR＝1.59，95％CI：1.39～1.81；吸烟：OR＝1.33，95％CI：1.20～1.48；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.17～1.45）。单纯肥胖不增加颈动脉粥样硬化性斑块及颈动脉狭窄率≥50％的发生率（OR分别为0．78、0.83，95％CI分别为0．75～0．82、0.75～0.92）。结论颈部血管超声检查可作为卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段，对早期诊断及治疗颈动脉粥样硬化性疾病具有重要的指导意义。

经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图诊断先天性心脏瓣膜病的可行性及临床价值。方法:选择本院收治的先天性心脏瓣膜病患者135例为研究对象,均接受手术治疗,术前7d内先后进行经胸超声心动图(TTE)和经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)检查,观察心脏瓣膜病变情况,并将二者的诊断结果与手术结果进行对比分析。结果:RT-3DTEE可多角度、立体、清晰地显示先天性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜的形态结构、病变程度及周围血流情况,发现在TTE检查中难以明确的心脏瓣膜病变,并纠正其诊断偏差。以手术结果为“金标准”,RT-3DTEE检查的诊断符合率显著高于TTE检查的诊断符合率(97.04%比91.11%,P=0.039)。RT-3DTEE与TTE诊断先天性心脏瓣膜病具有中等程度一致性(Kappa=0.477,P=0.001)。结论:经食管实时三维超声心动图能为先天性心脏瓣膜病的诊断提供更多的影像学信息,可作为术前经胸超声心动图检查的有效补充。

胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标观察

目的观察胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标。方法选取2014年4月至2015年4月来汉中市三二〇一医院孕检的孕周为22~28周的70例胎儿资料进行分析,70例胎儿分别行心脏超声联合心脏轴测定和单心脏超声四腔观测定,产后听诊及心脏超声检查分为心脏发育畸形组与正常组,对比两组患儿的心轴角度以及心轴角度异常类型。结果正常组胎儿的心轴角度显著低于心脏发育畸形组[（42.51±5.34）°比（56.25±16.85）°],差异有统计学意义（P〈0.05）。正常组仅有1例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为2.0%,无1例胎儿出现心轴右偏;心脏发育畸形组有8例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为38.1%;心轴右偏6例,心轴右偏率为28.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产前超声检查对于尽早发现胎儿是否存在心脏发育畸形具有一定的应用价值。

经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合征中的影像特点及诊断价值评估

目的 探讨经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)中的影像特点及诊断价值.方法 选择三二〇一医院2016年12月至2017年12月收治的PCOS患者57例及同期健康体检的女性50例为研究对象,对比分析经阴道三维容积超声在PCOS中的影像特点及诊断价值.结果 经阴道三维容积超声检查,PCOS组的卵巢间质内血管数量较为丰富,且清晰可见,血流显示率为91.64 % ,并有1支较大的纵向贯穿卵巢间质的血管;而健康组的卵巢间质内显示血流信号较弱,表现为稀疏、散在点状,血流显示率为81.68 % . PCOS组的睾酮、雌激素、黄体生成素及卵泡刺激素均高于健康组;PCOS组的卵巢容积、卵泡容积、卵泡数量、间质容积分别为(13.24 ± 3.24) cm3、(1.12 ± 0.60) cm3、(15.16 ± 4.92)个、(8.67 ± 3.05) cm3 ,均多于健康组[(6.01 ± 2.90) cm3、(0.34 ± 0.19) cm3 、(3.81 ± 1.92)个、(4.70 ± 1.99) cm3 ]. PCOS组的阻力指数(0.59 ± 0.09)小于健康组(0.93 ± 0.08),收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度分别为(12.84 ± 2.36)cm/s、(6.72 ± 1.36)cm/s,均快于健康组[(9.01 ± 3.04) cm/s、(5.19 ± 1.10)cm/s],以上各项结果比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道三维容积超声可通过计算卵巢的容积参数及血流参数,作为诊断PCOS的客观定量检查,提高PCOS的检出率,值得临床推广使用.

改良子宫输卵管造影术治疗不孕不育对患者性激素水平和子宫的影响

目的探讨改良的子宫输卵管造影术(HSG)治疗不孕不育对患者性激素水平和子宫的影响。方法选取2016年3月-2017年3在汉中三二〇一医院治疗的不孕不育妇女108例,将患者分为观察组57例和对照组51例,观察组给予改良HSG治疗,对照组给予常规HSG治疗,观察两组术后输卵管通畅率、性激素水平、子宫体积、子宫内膜厚度以及术后妊娠情况。结果观察组治疗后双侧输卵管通畅率为62.75%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)和雌二醇(E2)分别为(8.11±1.90)mIU/L、(9.24±1.72)mIU/L和(70.84±16.65)pg/ml,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗前后子宫体积差异比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜厚度为(0.98±0.07)cm,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后自然妊娠率为61.40%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良HSG治疗不孕不育有较好的效果,同时有助于性激素和子宫内膜的改善,值得临床使用。