功能性胰岛细胞瘤20例诊治分析

功能性胰岛细胞瘤是胰岛B细胞增生形成的肿瘤,因B细胞分泌胰岛素,大量释放入血引起以低血糖为主的一系列症状,临床比较少见,发病率约为（1～5）/100万[1],临床治疗过程中容易误诊.90％以上为良性肿瘤,多呈单发圆形,肿瘤直径在2 cm以内,胰头、体、尾三部的发生基本相等,切除率较高,即使在恶性患者中预后也较好,所以提高对胰岛细胞瘤的诊治水平意义重大[2-3].回顾我院2009年1月-2014年1月收治的经手术和病理证实功能性胰岛细胞瘤患者20例,对其资料进行分析并复习文献,报道如下.

腹腔镜下不同入路途径在右半结肠癌根治术中的应用比较

目的探讨腹腔镜下不同入路途径在右半结肠癌根治术的应用,并比较其临床效果。方法 2018年1月~2020年5月诊治的右半结肠癌病人97例,根据腹腔镜下不同入路途径不同,分为经尾侧-中间联合入路组(对照组)和回字形右下入路组(研究组),比较两组病人的总手术时间、开腹中转率、出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、淋巴结清扫数量,术后TNM分期、右半结肠癌完整系膜切除术(complete mesocolic excision, CME)完成率、术前后肿瘤特异性生长因子(tumor specifific growth fanctor, TSGF)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平以及并发症发生情况。结果研究组总手术时间、开腹中转率、出血量、术后排气时间以及恢复饮食时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.0);两组术后TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组CME完成率为79.2%,研究组为93.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后TSGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌采用腹腔镜下回字形右下入路手术治疗疗效确切,安全性高。

术前MRI影像学检查与乳腺癌KI-67表达的相关性

目的探究术前动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查与乳腺癌患者肿瘤细胞增殖核抗原(KI-67)表达的相关性。方法选择2016年5月至2019年5月我院收治的82例乳腺癌患者为研究组,50例乳腺良性肿瘤患者为对照组,检测两组患者DCE-MRI相关参数[早期增强率(EER)、强化峰值(SImax)、最大线性斜率(Slope)、达峰时间(Tpeak)、MIP图血管计数(NTV)、表观弥散系数(ADC)]及病变组织中KI-67表达水平,分析乳腺癌患者不同DCE-MRI形态学征象之间KI-67表达差异,分析乳腺癌患者DCE-MRI相关参数与KI-67的相关性,分析DCE-MRI对乳腺癌患者KI-67表达状态的预测结果。结果研究组KI-67阳性表达率显著高于对照组(P<0.05);研究组SImax、Tpeak、ADC显著低于对照组(P<0.05);研究组EER、Slope、NTV显著高于对照组(P<0.05);DCE-MRI显示肿瘤直径、肿瘤边界不同的乳腺癌患者病变组织中KI-67表达水平无显著差异(P>0.05);DCE-MRI显示肿瘤内部坏死情况、淋巴结转移情况不同的乳腺癌患者病变组织中KI-67表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者Slope、SImax与KI-67无相关性(P>0.05);乳腺癌患者EER、NTV与KI-67呈正相关(P<0.05);乳腺癌患者Tpeak、ADC与KI-67呈负相关(P<0.05);DCE-MRI预测乳腺癌患者KI-67表达状态的特异度为90.68%,准确率为85.66%。结论 KI-67在乳腺癌患者中处于高表达状态,乳腺癌患者DCE-MRI扫描各参数与KI-67表达水平密切相关。

保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的临床应用

目的 探讨保留回盲瓣在末端回肠超短距离吻合术中的安全性及可行性.方法 对2009年1月至2012年11月间6例保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的手术病例进行回顾性分析.结果 本组6例患者均痊愈,其中1例患者（肠系膜上静脉血栓形成）术后发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.结论 术中谨慎操作,保证末端回肠的血供及充分的回肠、结肠减压,术后积极抗感染、抑制肠液分泌及营养支持治疗,行保留回盲瓣的末端回肠超短距离吻合是安全可行的.

腹腔镜下电钩切除直肠癌(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的方法和可行性。方法:回顾性分析2009-08～12腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床资料。结果:14例患者手术顺利,无肠道并发症,手术时间缩短,费用降低。结论:腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术是安全可行的。

腹股沟嵌顿疝腹膜前间隙Ⅰ期修补临床体会

腹股沟嵌顿疝是普外科急腹症，多发于老年患者”。一旦发现，需急诊手术，而手术过程需探查肠管，如肠管坏死、破裂，则需根据情况先行肠破裂修补或切除吻合术，而术中对于疝的处理，由于考虑到创面污染重，I期修补会增加补片感染风险，可能导致修补失败，故多选择Ⅱ期无张力修补，需二次手术，增加了患者痛苦及医疗费用。

腹腔镜探查诊断35例不明原因腹水

目的评估腹腔镜探查在明确腹水原因中的使用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月35例不明原因腹水患者腹腔镜探查结果。结果35例患者经腹腔镜探查明确诊断，其中4例术中明确诊断（2例中转开腹手术），余31例经组织病理检查后明确诊断。结核性腹膜炎及肠结核16例，转移性腺癌5例，低分化胃癌术后腹腔广泛转移2例，卵巢癌伴腹腔内转移2例，回肠憩室炎并肠梗阻2例，肝囊肿破裂2例，恶性淋巴瘤1例，淋巴细胞性白血病伴肠套叠1例，间皮细胞瘤1例，小肠腺癌1例，阑尾类癌伴腹膜转移1例，原发性腹膜炎1例。结论腹腔镜探查对不明原因腹水具有临床诊断价值。