甘油三酯和高密度脂蛋白比值与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(TG/HDL-C)与微量白蛋白尿及尿α_1微球蛋白(α_1-MG)的关系。方法选择2014年6月至2015年12月在第四军医大学附属西京医院内分泌科住院的837例T2DM患者为研究对象,查阅出院病历,收集患者年龄、性别、病程、治疗情况等一般信息和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL-C、尿白蛋白/肌酐比(ACR)、α_1-MG等实验室检测结果。根据2013年肾脏病生存质量指导指南(KDIQO)标准,ACR<3 mg/mmol为非蛋白尿组,ACR≥3 mg/mmol为蛋白尿组;尿α_1-MG<12 mg/L为正常组,尿α_1-MG≥12 mg/L为尿α_1-MG组。采用SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和χ~2检验,用logistic回归分析TG/HDL-C与ACR及尿α_1-MG之间的关系。结果 837例患者中,606例患者(72.4%)是男性。蛋白尿组患者共202例,非蛋白尿组患者共635例,蛋白尿组患者的TG/HDL-C水平[1.69(1.70)]明显高于非蛋白尿组[1.43(1.49)],差异有统计学意义(P<0.01)。尿α_1-MG组患者287例,正常组550例,尿α_1-MG组TG/HDL-C水平[1.66(1.79)]明显高于正常组[1.43(2.00)],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,校正了年龄、性别、病程、饮酒率、高血压患者比例等因素后,与TG/HDL-C水平最低组(<0.94)比较,TG/HDL-C水平最高组(≥2.53)ACR异常风险OR值为1.856(95%CI:1.069~3.221),有统计学意义(P<0.05);与TG/HDL-C水平最低组(<0.94)比较,α_1-MG升高风险OR值为1.769(95%CI:1.129~2.770),有统计学意义(P<0.05)。结论 TG/HDL-C与ACR和尿α_1-MG均存在独立关系。