颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能

目的分析颈动脉超声联合心脏彩超检查在老年冠心病中的诊断价值及效能。方法选取116例疑似冠心病的老年患者为研究对象,以冠状动脉造影为“金标准”分为冠心病组(n=68)和非冠心病组(n=48),根据冠状动脉病变支数分为单支、双支、三支病变组(分别为36、19、13例),均给予颈动脉超声和心脏彩超检查,比较冠心病组和非冠心病组、不同冠状动脉病变支数组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块积分、心脏彩超指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)、左室射血分数(LVEF)〕;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉超声联合心脏彩超的诊断效能。结果相比于非冠心病组,冠心病组IMT、斑块积分、LVESD、LVEDD、LA明显升高,LVEF明显降低(P<0.05);不同冠脉病变支数组间IMT和斑块积分、心脏彩超指标水平比较差异显著(P<0.05),单支病变组、双支病变组、三支病变组IMT、斑块积分、LVESD、LVEDD、LA水平依次明显升高,LVEF水平依次明显降低(P<0.05);以冠状动脉造影检查为金标准,颈动脉超声、心脏彩超及联合诊断的阳性检出率分别为52.59%、48.28%和62.79%;ROC曲线显示,颈动脉超声、心脏彩超、联合检查的曲线下面积分别为0.824、0.770、0.884,以联合检查的诊断效能最佳;心脏彩超图显示,冠心病患者室壁节段性运动异常、左房左室增大、二尖瓣少量反流、左室收缩功能中度减低,非冠心病患者心脏结构及功能未见明显异常;颈动脉超声图显示,冠心病患者的双侧颈动脉内-中膜不均匀增厚伴斑块,非冠心病患者的双侧颈动脉内-中膜不均匀增厚。结论颈动脉超声、心脏彩超检查对诊断老年冠心病患者均具有一定的价值,以其联合诊断的效能最高。

脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值

目的探讨脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值。方法选取2019年8月—2022年8月三亚中心医院确诊的96例脑损伤早产儿作为病例组,另外选取同期出生且未发生脑损伤的100例早产儿作为对照组。对比两组产后第1天的动脉血气指标、大脑中动脉血流参数,并根据病情程度将病例组分为轻度组、中重度组进行分层对比;分析上述指标与脑损伤患儿的改良Sarnat评分的相关性。结果病例组pH、PaO_(2)、BE低于对照组,乳酸、PCO_(2)高于对照组(P<0.05)。病例组MCA的Vd、Vs、RI、S/D较对照组高(P<0.05)。轻度组pH、PaO_(2)、BE高于中重度组,轻度组乳酸、PCO_(2)低于中重度组(P<0.05)。轻度组MCA的Vd、Vs、RI、S/D低于中重度组(P<0.05)。脑损伤新生儿的Sarnat评分与pH、PaO_(2)、BE呈负相关(r=-0.671、-0.612和-0.495,均P<0.05),与乳酸、PCO_(2)呈正相关(r=0.486和0.433,均P<0.05)。Sarnat评分与MCA的Vd、Vs、RI、S/D测定值呈正相关(r=0.664、0.598、0.639和0.670,均P<0.05)。结论脑损伤早产儿在出生30 min内检测脑动脉血流及动脉血气指标即可发现显著异常,并且与患儿脑损伤程度有关。

超声血流参数联合血清CXCL8、IL-1β、IL-10诊断乳腺癌的价值研究

目的探讨超声血流参数联合血清趋化因子配体8(CXCL8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月三亚中心医院收治的170例乳腺癌患者的临床资料,将其作为乳腺癌组。另取同期该院170例乳腺良性肿瘤患者作为良性组。比较两组超声血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及血清CXCL8、IL-1β、IL-10水平,比较不同临床病理特征乳腺癌患者的PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10单独及联合诊断乳腺癌的价值,采用多因素逐步Logistic回归模型分析PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10与乳腺癌的关系。结果乳腺癌组PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平均高于良性组(P<0.05)。临床分期Ⅲ、Ⅳ期,中低分化,淋巴结转移的乳腺癌患者PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10水平分别高于临床分期Ⅰ、Ⅱ期,高分化,无淋巴结转移的患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10诊断乳腺癌的敏感性分别为75.3%(95%CI:0.724,0.791)、71.2%(95%CI:0.659,0.748)、82.4%(95%CI:0.792,0.886)、85.9%(95%CI:0.804,0.911)、75.3%(95%CI:0.711,0.789),特异性分别为87.1%(95%CI:0.831,0.902)、88.8%(95%CI:0.833,0.914)、85.9%(95%CI:0.816,0.897)、88.2%(95%CI:0.852,0.916)、89.4%(95%CI:0.847,0.922);PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10联合诊断乳腺癌的敏感性为87.1%(95%CI:0.825,0.912),特异性为91.8%(95%CI:0.887,0.936),优于各项指标单独诊断。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:PI≥1.185[O^R=1.753(95%CI:1.178,2.609)]、RI≥0.745[O^R=1.861(95%CI:1.199,2.889)]、CXCL8≥39.535 ng/mL[O^R=2.017(95%CI:1.288,3.159)]、IL-1β≥4.100 pg/mL[O^R=2.115(95%CI:1.304,3.430)]和IL-10≥31.205 pg/mL[O^R=2.344(95%CI:1.398,3.930)]是乳腺癌发生的危险因素(P<0.05)。结论PI、RI、CXCL8、IL-1β、IL-10对乳腺癌均有一定诊断价值,且联合检测诊断效能更高。

心脏彩色超声和心肌收缩力储备及B型钠尿肽评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值

目的探究心脏彩色超声检查联合心肌收缩力储备(MCR)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平在评估老年慢性心力衰竭患者长期预后的价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者138例,随访3年,根据是否发生心源性死亡分为存活组105例和死亡组33例,收集心脏彩色超声指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)]、MCR、BNP水平。采用logistic回归分析长期预后的危险因素;采用ROC曲线评估心脏彩色超声联合MCR、血浆BNP水平对老年慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值。结果 138例患者中,死亡33例(23.91%)。死亡组LVD、LAD、BNP水平明显高于存活组,MCR明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,LVD、LAD、BNP是老年慢性心力衰竭患者长期预后的危险因素(95%CI:1.015~3.062,P=0.044;95%CI:1.070~3.124,P=0.027;95%CI:1.054~1.417,P=0.008),而MCR是保护因素(95%CI:0.027~0.526,P=0.005)。ROC曲线分析显示,LVD、LAD、MCR、BNP预测长期预后的曲线下面积依次为0.702(95%CI:0.593~0.812)、0.767(95%CI:0.673~0.861)、0.795(95%CI:0.706~0.884)、0.857(95%CI:0.779~0.934),四项联合预测老年慢性心力衰竭患者长期预后的曲线下面积为0.996(95%CI:0.988~1.000),明显高于LVD、LAD、MCR、BNP单项检测(P<0.05)。结论心脏彩色超声检测LVD、LAD,联合MCR、BNP对老年慢性心力衰竭患者长期预后具有较高的预测价值。

高频彩色多谱勒超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨高频彩色多谱勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法以海南省第三人民医院2015-2019年85例TC患者为研究对象,采用CDU对其进行检查,并分析其影像特征,及评估CDU在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。结果85例TC患者包括乳头状癌79例、鳞癌1例、滤泡状癌3例、髓样癌2例。病理确诊TC外淋巴结肿块共215个,其中121个为转移性TC,94个为淋巴结反应性增生。高频CDU诊断敏感度为73.5%,特异性为80.0%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为71.2%。转移性淋巴结CDU图像显示其囊性变(15.7%)、点状高回声(34.7%)、周边型血流(40.5%)、门部高回声消失(80.2%)存在率明显高于反应增生性淋巴结(分别为0.0%、0.0%、0.0%、11.7%,均P<0.05)。转移性淋巴结血流丰富程度明显高于反应增生性淋巴结(P<0.05)。转移性淋巴结动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)(35.72±6.63 cm/s)、血流阻力指数(resistance index,RI)(0.77±0.08)明显高于反应增生性淋巴结(24.15±8.27 cm/s,0.61±0.09,P<0.05),而二者脉搏动指数(pulsatility index,PI)值无明显差异(P>0.05)。淋巴结主要转移为Ⅵ区,其次为Ⅲ区、Ⅳ区。结论高频CDU能够分辨TC颈部淋巴结转移的特征,具有较高诊断价值。

超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况

目的探讨超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型的诊断情况。方法收集2018年4月至2020年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者的临床资料,所有患者均行数字减影血管造影(DSA)和超声检查,以DSA检查为“金标准”。观察超声检查下锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度及盗血类型;根据受试者操作特征(ROC)曲线确定超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄程度和盗血类型的诊断效能。结果132例锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者均经DSA检查确诊,超声检查最终确诊126例,诊断符合率为95.5%,其中,轻度狭窄准确度为96.1%,中度狭窄准确度为95.1%,重度狭窄准确度为93.3%;隐匿型盗血准确度为96.9%,部分型盗血准确度为88.2%,完全型盗血准确度为94.7%。结论超声检查对锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄具有较高的检出率,同时能确定其狭窄程度及盗血类型,筛查灵敏度较高,值得推广应用。

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张诊断及治疗中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张诊断及治疗中的应用价值。方法收集2018年5月至2021年8月三亚中心医院(海南省第三人民医院)收治的82例大隐静脉曲张患者(观察组)和41例下肢健康体检者(对照组)的临床资料,均进行了彩色多普勒超声检查,大隐静脉曲张患者均接受了腔内激光治疗。比较两组患者术前静脉内径、反流速度和反流程度,并分析静脉内径、反流速度、反流程度对大隐静脉曲张的诊断效能。观察大隐静脉曲张患者的疗效、手术时间、住院时间,并比较术前、术后1周的静脉内径、反流速度、反流程度。结果观察组患者的静脉内径、反流速度均明显高于对照组患者(P<0.01)。观察组静脉反流程度中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者比例高于对照组患者,而0级的患者比例低于对照组患者(P<0.05);两组患者静脉反流程度中Ⅰ级的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,静脉内径、反流速度、反流程度诊断大隐静脉曲张的曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.999、0.953,灵敏度分别为91.50%、97.60%、93.90%,特异度分别为97.60%、100%、85.40%。82例大隐静脉曲张患者的手术成功率为100%,治愈率为98.78%,手术时间为(36.52±4.58)min,住院时间为(3.23±1.05)d。术中、术后均未出现并发症。随访6个月,无复发病例。术后1周,82例大隐静脉曲张患者的静脉内径、反流速度、反流程度均明显低于术前(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对大隐静脉曲张具有较高的诊断价值,能够为手术治疗和术后随访提供客观依据。