心脏磁共振成像评估沙格列汀对心脏结构和功能的影响:基于16例单中心前瞻性研究

目的 通过心脏磁共振成像(CMR)评估沙格列汀对未存在心力衰竭的2型糖尿病患者心脏结构和功能的影响。方法 本研究为前瞻性研究,2型糖尿病无心力衰竭患者使用沙格列汀作为常规指南指导治疗的一部分,共纳入16例患者。临床评估、CMR成像和生物标志物以盲法方式进行评估,并在6月的持续治疗后进行比较。分析治疗6月后左室射血分数的变化和左室及右室舒张末期容量、心室质量、左室整体应变和心脏生物标志物(N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白)的变化。结果 本研究中患者(n=16)的平均年龄为59.9岁,其中69%为男性。平均糖化血红蛋白为(8.3±0.9)%,平均治疗前左室射血分数为(57.4±3.4)%,6月后无显著变化(0.2%,95%CI:-2.5~2.1,P=0.86)。CMR分析显示,包括左心室/右心室容积、左心室质量和特征跟踪衍生的应变变化无统计学意义(P>0.05)。N末端B型利钠肽前蛋白和高敏感性C反应蛋白水平变化无统计学意义(P>0.20)。结论 根据CMR和生物标志物的评估,在本次稳定的2型糖尿病非心衰患者中,沙格列汀治疗6月后与不良的心室重构无关。

^(99)Tc^(m)-异腈氨基葡萄糖SPECT/CT诊断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-异腈氨基葡萄糖(CN5DG)SPECT/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)区域淋巴结转移的诊断价值。资料与方法前瞻性纳入2019年10月—2021年8月三亚中心医院确诊的21例NSCLC,在根治性外科手术前接受^(99)Tc^(m)CN5DG SPECT/CT和强化CT,以术后病理结果为“金标准”,比较^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT和强化CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的价值。结果^(99)T^(cm)-CN5DG SPECT/CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于强化CT(84.6%、93.2%、92.1%、64.7%、97.6%比46.2%、84.1%、79.2%、30.0%、91.4%),其中特异度、准确度差异有统计学意义(χ^(2)=6.40、9.94,P均<0.05)。^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT诊断NSCLC患者N分期的准确度高于强化CT(81.0%比52.4%),差异有统计学意义(P=0.031)。结论^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT对NSCLC区域淋巴结转移的诊断效能高于强化CT,可以更好地为NSCLC术前分期、治疗决策提供依据。

人流术后子宫动静脉瘘1例

人工流产术后合并子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)是临床上罕见病例,O’Brien等[1]报道,UAVF发病率约为4.5%。子宫动静脉瘘在临床上容易和妊娠相关的疾病混淆,使得临床处理相对棘手,也是妊娠的不良结局之一,现报告一例人工流产术后合并子宫动静脉瘘的诊治过程,旨在加强临床医生对该病诊断和治疗的认知。1临床资料患者,女性,27岁。

纹理分析技术评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织的变化

目的应用纹理分析技术初步评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织学的改变。方法选取解放军总医院海南医院220例行冠状动脉CT血管成像的患者,其中正常组110例,病变组(包含钙化、非钙化及混合斑块)110例,分别对其在冠状动脉三支主干近端(右冠状动脉、左冠前降支、回旋支)多平面重建图像上选取显示靶斑块周围脂肪组织较清晰层面进行纹理特征分析,选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数,采用Mann-Whitney U检验各组之间的纹理特征差异。结果正常组与病变组的5个纹理特征参数的差异均有统计学意义(P角二阶矩<0.001,P对比度<0.001,P自相关<0.001,P逆差距<0.001,P熵<0.001),两组间冠周脂肪组织纹理特征存在差异,各纹理参数均具有较好的诊断价值。ROC曲线证实5个纹理特征的曲线下面积均大于0.8,具有较高的诊断价值。结论正常组与病变组的冠状动脉周围脂肪组织的纹理特征不同,纹理特征分析技术可基于冠状动脉CT血管成像检查,初步评估冠状动脉粥样硬化患者的冠周脂肪组织学改变。

^(99)Tc^(m)-异腈脱氧氨基葡萄糖SPECT/CT在肺癌诊断中的临床研究

目的:研究^(99)Tc^(m)-异睛脱氧氨基葡萄糖(^(99)Tc^(m)-isonitrile deoxyglucosamine,^(99)Tc^(m)-CN5DG)SPECT/CT对肺癌诊断和鉴别诊断的价值。方法:收集2019年7月至2021年1月于三亚中心医院(海南省第三人民医院)前瞻性研究95例经过手术、组织活检病理确诊(92例)或治疗后临床影像随访证实(3例)的肺病损(共97个)患者,^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT采用目测法结合半定量法判断良恶性,强化CT则据肺病损形态特征判断良恶性。分析^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT、强化CT对肺病损的诊断效能。结果:97个肺病损中80个恶性、17个良性。良恶性肺病损的靶和非靶摄取比值(target to non-target,T/NT)[分别为(1.49±0.86)vs.(3.25±1.72)]差异有统计学意义(P<0.01)。^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于强化CT(分别为97.5%、76.5%、93.8%、95.1%、86.7%vs.87.5%、41.2%、79.4%、87.7%、41.2%),其中灵敏度、准确性、阴性预测值的差异有统计学意义(均P<0.05)。^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT提供了优于强化CT的纵膈淋巴结分期、肿瘤边界勾画等重要信息。结论:^(99)Tc^(m)-CN5DG SPECT/CT是使用简便、价格低廉、安全有效的肺癌诊断和鉴别诊断方法。

CT计算脑池血容量对老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

目的探讨脑池血容量对老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值。方法老年aSAH患者85例进行临床随访,采集受试者临床资料并通过CT计算脑血池血容量,采用Cox比例风险回归模型分析各因素与患者预后不良的关联并构建风险评分表。结果截至随访日期失访6例,共18例(22.8%)预后不良。根据COX分析结果将动脉瘤>6.4 mm赋值6分、Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级赋值3分、脑池血容量>54 ml赋值4分、再出血赋值8分,发病至治疗时间>6.2 h赋值6分构建预后风险预测评分表,总分27分,分数越高患者预后越差;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示回归模型区分预后不良患者的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.834~0.987,P<0.001),最佳截断值为18分,据此将患者分为高危组(≥18分)及低危组(<18分),根据预测风险概率计算公式计算患者的预后不良发生率,β0为17.7,实际发生率(22.8%)与预测发生率(25.3%)比较,差异无统计学意义(P=0.710)。结论基于CT计算脑池血容量的风险评分模型对aSAH患者预后的预测效能较好。

DWI联合T2WI检查对COPD合并中央型肺癌患者靶区勾画的临床研究

目的:探讨扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)联合压脂T2WI检查在慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并中央型肺癌患者靶区勾画的临床运用。方法:回顾性分析2017年1月—2019年1月我院收治的72例经支气管镜检查或病理检查确诊的COPD合并中央型肺癌患者临床病例资料,所有患者均经增强CT及DWIT2WI模拟定位,比较边界分区情况、淋巴结检出结果、大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)。结果:增强CT能区分边界52例,不能区分边界20例;DWI联合T2WI成像能区分边界66例,不能区分边界6例,两种方法比较有明显差异(P<0.05);增强CT检出淋巴结104个,其中恶性81个,良性23个,DWI联合T2WI检出淋巴结134个,恶性89个,良性45个,两者在淋巴结定性上比较无明显差异(P>0.05);增强CT检查影像中CTV、GTV值均显著高于DWI联合T2WI检查(P<0.05)。结论:DWI联合T2WI成像在COPD合并中央型肺癌患者靶区勾画中能较好区分癌灶与肺部组织,淋巴结检出率较高,提高了靶区定位精确性,降低了正常肺组织受辐射风险,提高了放疗效率以及安全性。

重症急性胰腺炎病人腹壁受累的多层螺旋CT及MRI研究

目的探究多层螺旋CT(MSCT)及MRI在重症急性胰腺炎(SAP)病人腹壁受累中的诊断价值。方法 2018年1月~2019年12月本院诊治的SAP病人78例,均行MSCT、MRI检查,以病理结果为金标准,评估MSCT、MRI检查在SAP腹壁受累中诊断价值,观察SAP病人腹壁受累MSCT、MRI影像学表现,比较MSCT、MRI对SAP腹壁受累部位、深度的检出率。结果 MSCT诊断SAP病人腹壁受累的准确率为87.18%(68/78)、灵敏度为88.57%(31/35),MRI诊断SAP病人腹壁受累的准确率为91.03%(71/78)、灵敏度为94.29%(33/35),MRI诊断SAP病人腹壁受累部位检出率为91.43(32/35),MSCT检出率为80.00%(28/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断SAP病人腹壁受累深度检出率为94.29%(33/35),MSCT检出率为77.14%(27/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SAP病人腹壁受累MSCT表现为腹壁皮下脂肪内密度升高,见条索状影,腹壁及肌肉间隙边界不清、腹壁肌肉处的脂肪显著增厚,信号常低于同层肌肉组织的密度。MRI扫描提示,腹壁脂肪层呈T1WI稍低、T2WI脂肪抑制序列高信号,肌肉-肌间隙密度增高且边界模糊;肌肉组织可见斑点、线条稍低、不规则高信号影等。结论 MSCT及MRI在SAP病人腹壁受累诊断价值均较高,但MRI对SAP腹壁受累部位和深度的评估价值略高于MSCT。

多模态磁共振肺部成像在老年射线敏感人群中应用

目的分析多模态磁共振肺部成像用于老年射线敏感人群的价值。方法采集CT检查发现肺部占位性病变的射线敏感老年患者107例临床资料,均经CT扫描后发现存在射线敏感,后给予其多模态磁共振肺部成像扫描,扫描后评价病变情况,择期手术,术后组织病理活检,将术后病理检查结果作为金标准,分析CT扫描与多模态磁共振肺部成像对老年射线敏感的肺部占位性病变患者的诊断价值,并比较不同影像学方法诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果107例老年肺部占位性病变患者经手术治疗后组织病理学诊断结果显示,恶性病变患者41例(38.32%);将病理诊断作为金标准,CT扫描与手术病理的一致性Kappa值为0.880,与病理结果的一致性好;多模态磁共振肺部成像扫描与手术病理的一致性Kappa值为0.779,与病理结果的一致性好;多模态磁共振肺部成像扫描与CT扫描诊断老年射线敏感肺部占位性病变患者的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多模态磁共振肺部成像用于射线敏感的肺部占位性病变老年患者鉴别诊断价值高,诊断特异度、灵敏度、准确率与CT扫描接近,与金标准的一致性好。

海马萎缩异质性的轻度认知障碍患者皮质下核团体积变化的研究

探讨轻度认知障碍(MCI)患者海马萎缩与皮质下核团体积变化关系及皮质下核团体积与认知功能损害程度的相关性。从阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)数据库选取MCI患者和健康老年人磁共振成像资料。对7个皮质下结构进行分割并计算其体积,结果显示伏隔核体积减小与MCI患者认知衰退相关.部分皮质下结构体积减小与认知损害的严重程度有关。