胃镜在上消化道出血中的应用价值及再次出血预测列线图模型构建

目的:探讨胃镜在上消化道出血中的应用价值及其影响因素,构建预测上消化道再次出血的模型,为临床治疗和风险评估提供依据。方法:选取2019年10月至2023年10月间在我院确诊为消化道出血的212例患者,根据是否接受胃镜治疗分为观察组(n=165)和对照组(n=47)。记录患者一般资料、凝血功能、血常规评分等,并检测生化指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析识别上消化道再次出血的独立危险因素,构建并评估预测模型。结果:观察组上消化道出血发生率为5.45%,显著低于对照组(12.77%)(P<0.05)。通过多因素分析,年龄≥60岁、饮酒史、吸烟史等7项因素被确定为再出血的独立危险因素。构建的列线图模型在预测上消化道再次出血方面表现出色,C-index值高,校正曲线与ROC曲线评估结果均佳。结论:胃镜在上消化道出血的治疗中具有重要应用价值,构建的预测模型能有效识别再出血的高危因素,为临床提供有力的支持。

反馈性健康教育联合饮食干预对消化性溃疡患者的影响

目的探讨反馈性健康教育联合饮食干预对消化性溃疡(PU)患者的影响。方法以2017年4月—2019年1月海南省第三人民医院PU患者148例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(74例)和观察组(74例),两组均给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予反馈性健康教育联合饮食干预,比较两组PU健康知识知晓情况、幽门螺杆菌阳性率、住院时间、复发率、治疗依从性及疗效。结果观察组发病原因、临床表现、饮食与营养、休息与运动、预防知识评分均高于对照组(均P<0.05)。两组幽门螺杆菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、复发率明显低于对照组(P<0.05)。观察组按时服药、合理饮食、规律作息、适量运动、戒烟酒方面治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论反馈性健康教育联合饮食干预能够明显提高PU患者对PU相关健康知识的了解,降低患者住院时间及复发率,并提高患者治疗依从性及有效率,值得在临床推广应用。

基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响

目的探讨基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响。方法选择2016年3月-2018年6月海南省第三人民医院胃肠息肉患者168例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例),对照组给予常规护理,观察组在健康信念模式的基础上给予医护一体化护理模式;比较两组健康知识了解情况、术后胃肠功能、心理状态、术后并发症、复发率。结果观察组发病原因、发病症状、饮食注意事项、术后注意事项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、排便时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月,两组SAS与SDS评分均明显低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康信念模式的医护一体化管理模式能够促进患者对胃肠息肉健康知识的掌握,更好地改善患者胃肠功能与心理状态,并降低患者术后并发症与复发率,值得在临床中进一步探讨。

血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探索血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2017年4月一2019年4月于三亚中心医院(海南省第三人民医院)接受治疗的128例重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组应用持续血液净化及常规治疗,对照组应用常规治疗。采用APACHEⅡ量表对患者健康状况进行评分,采用胰腺炎临床评价量表结合呼吸系统疾病诊疗标准对患者临床疗效进行评价,检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)指标水平。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组共发现21例治愈.38例有效,对照组共发现14例治愈、27例有效,观察组总.有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6、TNF-α、CRP指标水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6.TNF-α.CRP指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化结合常规治疗能够有效改善重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者健康状况,提高临床疗效的同时缓解患者炎症反应,适合临床推广治疗。

急性重症胰腺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比率的早期指标预测价值

目的探索急性重症胰腺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)的早期指标预测价值。方法选取2017年3月至2019年3月于我院接受治疗的134例急性胰腺炎患者为研究对象,按照患者轻、重症急性胰腺炎分为重症组54例和轻症组80例。检测并计算患者白细胞计数(WBC)、NLR。采用Spearman相关性分析软件探讨WBC、NLR与急性重症胰腺炎的相关性。采用公式法计算WBC、NLR预测急性重症胰腺炎患者的敏感度、特异度、准确度。结果重症组WBC为(15.68±2.36)×109/L,NLR为(18.79±3.28),分别显著高于轻症组WBC(11.03±2.10)×109/L和NLR(6.37±1.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,WBC与急性重症胰腺炎呈正相关关系(r=0.415,P<0.05),NLR与急性重症胰腺炎呈正相关关系(r=0.579,P<0.05)。NLR预测急性重症胰腺炎患者的敏感度、特异度、准确度分别为85.63%、92.48%、90.66%,高于WBC的71.26%、86.57%、83.37%。结论中性粒细胞-淋巴细胞比率对早期预测急性重症胰腺炎患者具有重要价值,急性重症胰腺炎患者发病后WBC、NLR较急性轻症胰腺炎患者有较高提升,临床医师可以将NLR作为初步判断急性重症胰腺炎患者的参考指标。