室壁运动异常患者发生Takotsubo综合征的危险因素分析

目的初步探讨左心功能异常的危重患者触发Takotsubo综合征(TTC)的危险因素和机制。方法选取2015年3月—2019年3月三亚中心医院重症监护室(ICU)收治的左心功能异常危重患者384例作为研究对象。根据是否符合TTC诊断标准分为TTC组38例和非TTC组346例。收集患者的年龄、性别、体重指数,以及炎症指标、心肌酶谱等实验室参数。观察ICU内发生TTC的危险因素。比较两组患者的住院时间、28 d院内病死率及再住院率。采用多因素Logistic回归模型进行危险因素分析。结果单因素分析显示TTC组的女性比例升高(P<0.05),此外TTC组除pH值降低外,APACHEⅡ、心率、cTnT、NT-proBNP均较非TTC组升高(P<0.05),并且脓毒症、创伤性脑损伤、使用正性肌力药物的构成比高于非TTC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示脓毒症[O^R=1.955(95%CI:1.126,4.255)],创伤性脑损伤[O^R=1.263(95%CI:1.016,3.549)]是左心功能异常的危重患者触发TTC的独立危险因素(P<0.05)。结论脓毒症、创伤性脑损伤是危重患者发生TTC的危险因素,对于这类高风险患者需进行早期监测和预防。

颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死临床特点及危险因素分析

目的探讨颅脑损伤合并创伤性脑梗死(PTCI)的相关危险因素、临床特点及预后情况。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月三亚中心医院收治的颅脑损伤患者,其中48例合并PTCI(观察组),132例不合并PTCI(对照组),收集两组临床资料及随访资料,分析颅脑损伤合并PTCI的相关危险因素、临床特点及预后情况。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄、性别构成、颅骨骨折、创伤性蛛网膜下隙出血、合并多发伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中线移位、脑疝、弥漫性脑肿胀、去骨瓣减压、失血性休克、入院Rotterdam CT评分>3分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是PTCI发生的危险因素(P<0.05)。Rotterdam CT评分分值越高,患者PTCI的发生率越高。观察组预后良好11例,预后不良37例,格拉斯哥预后量表(GOS)评分(2.45±1.22)分;对照组预后良好74例,预后不良48例,GOS评分(3.69±1.10)分;两组预后情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是颅脑损伤患者合并PTCI的危险因素,并发PTCI的患者预后更差。