整合素β_1-黏附斑激酶在心肌纤维化中的作用及机制

目的初步探讨整合素β_1-黏附斑激酶(integrin β_1-FAK)在心肌细胞纤维化中的作用与机制。方法将培养的心肌细胞随机分为对照组、血清脂肪酶(LPS)处理组、integrin β_1抑制组、黏附斑激酶(FAK)抑制组及integrin β_1阻断+FAK抑制组。免疫荧光双标法检测原代心肌细胞纯度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-RCR)检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、Ⅰ型胶原(Col1A1)、Ⅲ型胶原(Col3A1)和整合素β_1(integrin β_1)mRNA水平的变化,Western blot检测FAK的表达。结果 (1)与对照组比较,LPS能够刺激心肌细胞上调MMP-9、TGF-β_1、Col1A1、Col3A1及integrin β_1表达;(2)与LPS组比较,integrin β_1阻断可以抑制LPS诱导的TGF-β_1、MMP-9、Col1A1及Col3A1信使核糖核酸(mRNA)的上调(P<0.05),并阻断LPS诱导的磷酸化FAK的激活(P<0.05);(3)FAK蛋白抑制剂PF-573228可抑制LPS诱导的TGF-β_1和MMP-9 mRNA上调水平,同时加入integrin β_1封闭性抗体显示相似的效果。结论 Integrin β_1阻断能抑制FAK的磷酸化,下调TGF-β_1、MMP-9、Col1A1及Col3A1的表达,从而改善在持续炎症刺激条件下心肌细胞的纤维化反应进程,为未来临床治疗拓展新思路。

中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析

目的探讨影响中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析。方法收集2000-2015年我国公开发表的关于中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的研究文献资料共14篇。应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况与慢性阻塞肺病OR值之间存在关联,且均为危险因素。根据其OR估计值的大小,吸烟3.08(95%CI:2.26,4.21)、使用煤及柴草燃料3.10(95%CI:1.77,3.71)、家族呼吸道疾病史3.42(95%CI:2.76,3.98)与慢性阻塞肺病OR值呈较强的关联强度,被动吸烟1.46(95%CI:1.15,1.98)、职业粉尘或化学品暴露1.57(95%CI:1.17,2.45)、厨房通风情况1.28(95%CI:1.82,2.43)与慢性阻塞肺病OR值呈较弱关联,其他因素均呈中等强度关联。男性、高龄与慢性阻塞肺病OR值无相关。采用固定效应模型和随机效应模型分别计算慢性阻塞肺病发病危险因素的OR合并值及95%CI,结果两种模型分析结果基本相似。结论吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况是影响中国人群慢性阻塞肺病发病的危险因素。

120例慢性心力衰竭患者再入院的危险因素分析

目的探讨影响慢性心力衰竭(CHF)患者再入院的危险因素。方法选择2016年1-9月海南省农垦三亚医院收治的120例CHF患者为研究对象,收集其临床资料,并通过电话或者上门随访调查患者是否再次入院,随访时间为半年。对可能影响CHF患者再入院的相关因素进行单因素χ2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果对本组120例CHF患者随访半年,再次入院有68例,发生率达56.7%。单因素χ2检验分析结果显示,不同年龄、不同出院后药物治疗依从性、因呼吸道感染是否使用低盐溶液、是否有家庭陪护人员、不同饮食习惯及到心内科就诊不同频率患者之间再入院率,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步logistic回归分析发现无家庭陪护人员(OR=2.880)、未坚持低盐限水饮食习惯(OR=2.147)、出院后药物治疗依从性差(OR=1.924)及至心内科就诊频率低(OR=1.882)是影响CHF患者再入院的独立危险因素。结论有效的家庭陪护,坚持低盐饮食的生活方式,培养患者良好的药物治疗依从性,制定周密的出院后复诊计划,不仅能够有效降低患者再次入院率,更能够提高患者的生活质量。