定量脊椎骨髓脂肪分数在评估强直性脊柱炎患者疾病活动性的价值研究

目的 探讨定量脊椎骨髓脂肪分数(FF)在评估强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动性的价值。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月于我院就诊的61例AS患者的临床资料,所有患者均具备完整的磁共振成像(MRI)检查资料和临床资料。参照强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白(ASDAS-CRP)评分判断本研究所纳入患者的疾病病情,根据评分结果划分为4组,即极高活动性组(ASDAS-CRP评分≥3.5分)、高活动性组(2.1分≤ASDAS-CRP评分<3.5分)、中等活动性组(1.3分≤ASDAS-CRP评分<2.1分)和稳定期组(ASDAS-CRP评分<1.3分)。首先采用组内相关系数(ICC)评价2名放射科医师测量FF值的一致性,其次比较AS各组病变区FF值,最后采用Pearson相关分析AS疾病活动性与FF值之间的相关性,采用ROC分析定量脊椎骨髓FF对AS患者疾病活动性的预测价值。结果 极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组病变区FF值的ICC值分别为0.96、0.89、0.91、0.92,具有很好的一致性。极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组AS患者的平均FF值分别为(36.51±10.25)%、(46.56±12.27)%、(57.38±13.64)%、(69.21±15.7)3%,单因素方差分析,四组间的FF值差异有统计学意义(P<0.05)经HSD-q检验:极高活动性组、高活动性组、中等活动性组和稳定期组两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,FF值与AS患者的疾病活动性呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,定量脊椎骨髓FF预测AS患者疾病活动性的ROC曲线下面积(0.95CI)为0.786(0.617~0.948)。结论 定量脊椎骨髓FF可测定AS患者椎体中脂肪含量,对AS患者的临床病情预测具有一定的应用价值。

能谱CT结合中期因子、胰岛素样生长因子-1、甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌的诊断价值研究

目的探讨能谱CT结合中期因子(MK)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌的诊断价值研究。方法收集2019年7月-2021年10月我院收治并经病理证实为分化型甲状腺癌的患者63例(分化型甲状腺癌组),另选取同时期内病理证实的甲状腺腺瘤患者51例(甲状腺腺瘤组),选择47例于我院健康体检的志愿者作为对照组。所有受试者均行能谱CT检查,比较碘浓度、能谱曲线斜率。检测并观察三组血清MK、IGF-1、Tg水平的变化情况。采用Person相关分析能谱CT数据与血清MK、IGF-1、Tg水平的相关性。采取接收者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT碘浓度和能谱曲线斜率结合血清MK、IGF-1、Tg对分化型甲状腺癌的诊断价值。结果分化型甲状腺癌组在平扫、动脉期和静脉期碘浓度均比甲状腺腺瘤组和对照组更低,甲状腺腺瘤组比对照组更低(P<0.05)。分化型甲状腺癌组能谱曲线呈‘低平型’,斜率为较小负值,对照组能谱曲线为下降型,斜率为负值;在静脉期、动脉期、平扫,分化型甲状腺癌组、甲状腺腺瘤组和对照组的能谱曲线斜率逐渐变小(P<0.05)。分化型甲状腺癌组血清MK、IGF-1、Tg水平明显高于甲状腺腺瘤和对照组,甲状腺腺瘤组血清MK、IGF-1、Tg水平高于对照组(P<0.05)。碘浓度在静脉期、动脉期、平扫与血清MK、IGF-1、Tg水平呈负相关,能谱曲线斜率在平扫、动脉期、静脉期与血清MK、IGF-1、Tg水平呈正相关(P<0.05)。能谱CT结合血清MK、IGF-1、Tg对分化型甲状腺癌的诊断价值优于单独应用能谱CT或血清MK、IGF-1、Tg,联合应用诊断效能较高。结论能谱CT联合血清MK、IGF-1、Tg检测对于分化型甲状腺癌的诊断价值最优,可评估分化型甲状腺癌的生物学行为和恶性程度,为临床治疗及预后评估提供客观依据。

慢性扩展性脑内血肿的影像学诊断

目的探讨慢性扩展性脑内血肿(CEICH)的CT、MRI特征。方法回顾性分析5例手术证实的CEICH患者的CT、MRI表现。结果 CT平扫5例病变均为类圆形或椭圆形,边界清楚,2例周边显示低密度水肿带环绕,中央呈等密度或低密度影,5例均有占位效应。增强后,2例轻度"环形"强化,3例中度"环形"强化。5例均表现为T1WI、T2WI均匀高信号囊状病变,T2WI囊壁呈低信号"铁环"征,SWI为更低信号"铁环",增强扫描显示环形强化。结论 CEICH的CT表现缺乏特征性,其MRI表现具有特征性的"铁环"征,MRI是CEICH较理想的影像学检查方法。

多层螺旋CT在诊断左肾静脉压迫综合征中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断左肾静脉压迫综合征中的应用价值。方法:回顾性分析2例经临床诊断为左肾静脉压迫综合征的MSCT影像学资料及临床资料。结果:此2例左肾静脉压迫综合征均显示肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)征象,左肾静脉梗阻位于SMA与腹主动脉(AO)之夹角间,此2例SMA与腹主动脉(AO)之间夹角变小,分别约为26°和23°;LRV穿行SMA与AO之间的夹角时明显受压,左肾静脉扩张最大径与受压狭窄最小径比值分别为5∶1和6∶1;此2例均显示左侧卵巢静脉不同程度扩张。结论:综合应用MSCT平扫、增强扫描及多种图像后处理技术能够清晰、全面、准确地显示AO及其分支SMA与受压的LRV三者之间的解剖关系,并能发现增强扫描平衡期双肾实质密度差异及卵巢静脉或精索静脉曲张等表现,并且MSCT为无创性检查,说明MSCT在左肾静脉压迫综合征诊断中具有明显的优势,可作为诊断左肾静脉压迫综合征的一种无创性的、重要的手段。

腮裂囊肿的多层螺旋CT诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对腮裂囊肿的诊断价值。方法收集经术前CT扫描并手术病理证实的侧颈部囊性病变30例。结果根据Work及Bailey分型:第一腮裂囊肿5例,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;其中有窦道及脓肿1例;第二腮裂囊肿24例,Ⅰ型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;合并感染者6例。第三腮裂囊肿1例。结论 MSCT尤其是冠状及矢状面重建图像可对病变进行精确定位及明确分型,并对病变与周围结构的关系是否合并感染进行准确判断和评价,为手术治疗提供详细的影像依据。

全电子化病人影像服务评价分析

当整个时代都跨入数字化,移动互联网络无处不在,我们必须顺应时代发展。还要从环保和经济便捷的角度考虑问题。”传统医用胶片是银盐胶片,采用卤化银、显影剂等高污染原料制作。传统塑料胶片存在污染环境、不易保存和影像独占、不便分享的缺点,当前,医用胶片在欧美日等发达国家已经基本不再使用。我国一年要消耗超过10亿张胶片,200亿元人民币的医疗费用。无胶片化不仅可以解决传统医用胶片的污染问题,同时节省大量医疗费用,受惠的是全体百姓。医疗系统实现无纸化无胶片化一直是信息化建设的重要目标,这些年很多医疗单位和卫计委投入大量建设经费,实现了医疗卫生信息的共享和会诊工作平台,却并未能实现医疗流程的无纸化、无胶片化。

基于磁共振成像评价老年恶性胸腹膜间皮瘤在临床治疗中的反应与CT影像对照

目的研究老年恶性胸腹膜间皮瘤应用CT与磁共振成像(MRI)分析临床有效治疗方案。方法恶性胸腹膜间皮瘤的老年患者24例,均经细胞学与病理组织学确诊。24例患者术前均经CT与MRI检查,并根据数字表法分为对照组12例和实验组12例;实验组根据MRI诊断结果进行制定临床治疗方案,对照组根据CT进行制定方案,检查结束后比较两种方法的影像图像特征,并分析两组治疗效果及预后情况。结果对照组CT检查肿瘤内钙化率明显优于MRI(P<0.05),但CT对恶性胸腹膜间皮瘤周围形态的观察率明显低于MRI,且MRI可清晰观察到腹膜增厚及淋巴结等情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。将分组所得数据分析发现,依据实验组MRI检验结果制定的恶性胸腹膜间皮瘤治疗方案的治疗效果明显优于对照组根据CT制定治疗的方案,且实验组临床预后及总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论 MRI对于恶性胸腹膜间皮瘤的临床治疗具有重要的指导意义,根据MRI诊断结果制定相应的治疗方案,治疗效果更加显著,预后情况更优,且能够更加直观全面地显示恶性胸腹膜间皮瘤的情况。

CT计算脑池血容量对老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值

目的探讨脑池血容量对老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值。方法老年aSAH患者85例进行临床随访,采集受试者临床资料并通过CT计算脑血池血容量,采用Cox比例风险回归模型分析各因素与患者预后不良的关联并构建风险评分表。结果截至随访日期失访6例,共18例(22.8%)预后不良。根据COX分析结果将动脉瘤>6.4 mm赋值6分、Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级赋值3分、脑池血容量>54 ml赋值4分、再出血赋值8分,发病至治疗时间>6.2 h赋值6分构建预后风险预测评分表,总分27分,分数越高患者预后越差;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示回归模型区分预后不良患者的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.834~0.987,P<0.001),最佳截断值为18分,据此将患者分为高危组(≥18分)及低危组(<18分),根据预测风险概率计算公式计算患者的预后不良发生率,β0为17.7,实际发生率(22.8%)与预测发生率(25.3%)比较,差异无统计学意义(P=0.710)。结论基于CT计算脑池血容量的风险评分模型对aSAH患者预后的预测效能较好。

多层螺旋CT重建技术在骨关节创伤中的应用

传统X线平片检查骨关节创伤，患者因疼痛及畸形不能以标准体位投照，某些不规则骨或周围解剖关系复杂的部位如颅底、脊柱、骨盆等影像重叠较多，导致诊断具有一定的局限性。多层螺旋CT三维重建技术对骨关节创伤提供可靠而准确性较高的诊断方法，它不仅能够直观、清晰地显示骨折的立体形态，而且能够多角度、精确地详细了解各解剖结构的空间关系。本组回顾性分析56例骨关节刨伤患者的CT检查资料，探讨多层螺旋CT重建技术在骨关节刨伤中的应用价值。