三亚地区体检者血尿酸水平及高尿酸血症情况分析

目的：分析三亚地区体检人群血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）检出率情况，为该地区 HUA的防治提供理论依据和参考。方法对3963例三亚市海棠湾镇、吉阳镇、凤凰镇、崖城镇、天涯镇、育才镇及市内河东管理区、河西管理区的健康体检职工，进行空腹血尿酸水平测定并进行统计分析。结果男性受检者血尿酸水平在不同年龄间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；20～＜50岁的女性血尿酸水平与50岁以上女性比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。男女血尿酸水平在同年龄间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。20～＜70岁的男性 HUA检出率与女性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论三亚地区健康人群男性血尿酸水平和HUA检出率均高于女性，男性 HUA检出率与年龄无关。女性年龄在30～＜86岁内，HUA检出率随着年龄增大而逐渐升高。

宫颈炎症感染不同微生物检验方法的效果及其对并发宫颈病变的诊断价值研究

目的探讨宫颈炎症感染不同微生物检验方法的效果及其对并发宫颈病变的诊断价值。方法选取2015年1月至2018年12月三亚市中医院诊治的116例宫颈炎症感染患者为研究对象。取患者适量宫颈分泌物,分别采用培养法、镜检法和凝集法进行检测,对每种方法的检测结果进行统计分析,比较不同检测方法检出宫颈感染的致病菌、阳性率、假菌丝、菌丝、菌孢子比例,并对各种检测方法对于宫颈病变的诊断结果进行探讨。结果培养法、镜检法和凝集法检测宫颈炎症感染阳性率分别为88.8%(103/116)、74.1%(86/116)、69.8%(81/116),培养法检测阳性率显著高于镜检法、凝集法,其差异具有统计学意义(P<0.05)。培养法检测假菌丝、菌丝、菌孢子的阳性率均高于镜检法、凝集法,其差异具有统计学意义(P<0.05)。3种检测方法中,培养法检测患者中的宫颈病变发生率高于镜检法、凝集法,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论培养法、镜检法和凝集法等均可以用于宫颈炎症感染的诊断检查,其中培养法检测的阳性率高于其他检测方法,并对患者并发宫颈病变有一定的预测价值。

海南省三亚地区珠蛋白生成障碍性贫血的基因分型研究

目的初步对三亚地区人群珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)进行基因分型以了解该地区地贫患病率及其高发的基因类型。方法收集1 164例外周血,用跨跃断裂点聚合酶链反应及反向斑点膜条杂交技术进行地贫基因分型检测。结果 1 164例外周血中。地贫344例(29.55%),β地贫92例(7.90%),αβ复合型地贫10例(0.86%)。地贫阳性率为38.3%。α地贫前4位的基因型及基因构成比分别是:-α^(3.7)/αα(128例)37.20%、-α^(4.2)/αα(82例)23.84%、——^(SEA)/αα(50例)14.53%、-α^(3.7)/-α^(4.2)(38例)11.05%;β地贫前4位的突变位点名称分别是:CD41-42(66例)、IVS-Ⅱ-654(12例)、-28(6例)、-29(4例)。结论三亚地区地贫以α地贫为主,具有区域性的特点,且发生率较高,加强对育龄人群的地贫全面筛查及基因诊断。

能谱CT结合中期因子、胰岛素样生长因子-1、甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌的诊断价值研究

目的探讨能谱CT结合中期因子(MK)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌的诊断价值研究。方法收集2019年7月-2021年10月我院收治并经病理证实为分化型甲状腺癌的患者63例(分化型甲状腺癌组),另选取同时期内病理证实的甲状腺腺瘤患者51例(甲状腺腺瘤组),选择47例于我院健康体检的志愿者作为对照组。所有受试者均行能谱CT检查,比较碘浓度、能谱曲线斜率。检测并观察三组血清MK、IGF-1、Tg水平的变化情况。采用Person相关分析能谱CT数据与血清MK、IGF-1、Tg水平的相关性。采取接收者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT碘浓度和能谱曲线斜率结合血清MK、IGF-1、Tg对分化型甲状腺癌的诊断价值。结果分化型甲状腺癌组在平扫、动脉期和静脉期碘浓度均比甲状腺腺瘤组和对照组更低,甲状腺腺瘤组比对照组更低(P<0.05)。分化型甲状腺癌组能谱曲线呈‘低平型’,斜率为较小负值,对照组能谱曲线为下降型,斜率为负值;在静脉期、动脉期、平扫,分化型甲状腺癌组、甲状腺腺瘤组和对照组的能谱曲线斜率逐渐变小(P<0.05)。分化型甲状腺癌组血清MK、IGF-1、Tg水平明显高于甲状腺腺瘤和对照组,甲状腺腺瘤组血清MK、IGF-1、Tg水平高于对照组(P<0.05)。碘浓度在静脉期、动脉期、平扫与血清MK、IGF-1、Tg水平呈负相关,能谱曲线斜率在平扫、动脉期、静脉期与血清MK、IGF-1、Tg水平呈正相关(P<0.05)。能谱CT结合血清MK、IGF-1、Tg对分化型甲状腺癌的诊断价值优于单独应用能谱CT或血清MK、IGF-1、Tg,联合应用诊断效能较高。结论能谱CT联合血清MK、IGF-1、Tg检测对于分化型甲状腺癌的诊断价值最优,可评估分化型甲状腺癌的生物学行为和恶性程度,为临床治疗及预后评估提供客观依据。

MPV、NLR、PTX-3联合检测在判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义

目的探究平均血小板体积(MPV)、中性粒淋巴细胞比值(NLR)、穿透素3(PTX-3)联合检测在判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义。方法分析2020年6月至2022年6月三亚市中医院收治的148例急性胰腺炎患者,根据入院时患者的病情严重程度将患者分为轻度组(n=67)、中度组(n=61)、重度组(n=20)。采用Spearman分析抗MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性;并对比不同预后的患者的MPV、NLR、PTX-3水平,通过绘制ROC曲线,分析MPV、NLR、PTX-3水平对急性胰腺炎患者的预测价值。结果三组不同病情程度患者的MPV、NLR、PTX-3水平:轻度组<中度组<重度组,差异具有统计学意义(F=24.087,17.647,29.192;P<0.05)。经Pearson相关分析显示,MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.616、0.538、0.745,P均<0.05)。预后不良组患者的血清MPV、NLR、PTX-3水平明显高于预后良好组,差异具有统计学意义(t=3.364、3.729、4.841;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MPV、NLR、PTX-3水平预测急性胰腺炎患者预后的曲线下面积为0.845、0.861、0.887,联合预测的曲线下面积达到0.950,灵敏度为1.00,特异度为0.763,优于单一检测(P<0.05)。结论MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度具有明显的相关性,且对三者均对患者的预后均具有一定的预测效能,联合预测价值更高,可为患者的病情程度及预后提供参考。

呼吸道病原体九联检试剂的应用价值

目的为了解呼吸道病原体九联检试剂的应用价值,快速诊断急性呼吸道感染病原体。方法对三亚市中医院的门诊与住院患者1 083例采用呼吸道九联检试剂(间接免疫荧光法)进行检测。结果实验组感染一种病原体的阳性检出率为77.8%,同时感染两种病原体的阳性检出率为7.9%;呼吸道感染实验组的阳性检出率为77.8%,非呼吸道感染对照组的阳性检出率为26.3%。结论推广呼吸道九联检试剂的应用,对急性呼吸道感染病原体的检测以及呼吸道感染疾病的诊断和用药具有很现实的临床指导意义。

血浆miR-223-3p,PCT,IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的探讨微小核糖核酸-223-3p(miR223-3p)联合降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法选取2018年1月~2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组(n=101)和死亡组(n=45)。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果脓毒症组血浆miR-223-3p(2.15±0.92 vs 0.37±0.08),PCT(13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml),IL-6(74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml)及CRP(37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.783~14.620,P<0.001)。死亡组血浆miR-223-3p(3.04±1.16 vs 1.31±0.50),PCT(21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml),IL-6(102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml)及CRP(56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L)水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(t=7.415~16.317,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大(0.905,95%CI:0.847~0.968),其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大(0.933,95%CI:0.875~0.990),其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性(r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001)。结论脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。

水杨酸联合中药外敷对银屑病患者血清IL-2、IL-8、NO及肿瘤坏死因子影响研究

目的:探讨水杨酸联合中药外敷对银屑病患者血清IL-2、IL-8、NO及肿瘤坏死因子的影响。方法:收集本院收治的寻常型银屑病患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组给予水杨酸软膏治疗,实验组给予水杨酸软膏联合中药外敷治疗,治疗4周后,对所有患者的血清IL-2、IL-8、NO、TNF-α含量及临床疗效情况进行检测。结果:1实验组患者的血清IL-2水平较高,血清IL-8水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);2实验组患者的血清TNF-α水平较低(P<0.05);3实验组患者的NO、NOS水平较低(P<0.05);4实验组患者的实验组患者的总有效率较高(P<0.05)。结论:水杨酸联合中药外敷能够显著降低银屑病患者血清IL-8、NO、NOS及TNF-α含量,提高血清IL-2水平,提高临床疗效,对临床有指导意义。

血清高迁移率族蛋白B1及降钙素原对创伤性脑损伤患者预后评估的价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及降钙素原(PCT)预测创伤性脑损伤(TBI)患者的预后价值。方法选取三亚市中医院收治的TBI患者173例,根据28 d预后情况分成存活组(n=138)和死亡组(n=35)。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=113,9分≤GCS≤15分)和重度组(n=60,3分≤GCS≤8分)。比较各组第1、3、5天血清HMGB1及PCT水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及PCT预测TBI患者死亡的价值。采用Pearson相关分析TBI患者血清HMGB1及PCT水平与GCS的相关性。结果死亡组第1、3、5天血清HMGB1(μg/L:10.12±3.74 vs.6.20±2.45,14.38±4.53 vs.5.13±2.16,19.60±7.25 vs.3.97±1.48)及PCT(ng/mL:1.41±0.72 vs.0.35±0.24,2.38±1.25 vs.0.65±0.37,5.46±2.18 vs.0.57±0.32)水平均明显高于存活组(P<0.05),且死亡组第1、3、5天血清HMGB1及PCT水平呈升高趋势(P<0.05)。重度组第1、3、5天血清HMGB1(μg/L:9.70±3.18 vs.6.83±2.60,14.05±3.87 vs.5.60±2.41,17.35±7.40 vs.4.38±1.56)及PCT(ng/mL:1.24±0.68 vs.0.47±0.30,2.05±1.21 vs.0.86±0.42,5.20±1.95 vs.0.74±0.36)水平均明显高于轻度组(P<0.05),且第1、3、5天重度组血清HMGB1及PCT水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清HMGB1及PCT两项联合预测TBI患者死亡的AUC(0.928,95%CI 0.863~0.975)最大,其敏感度和特异度为93.0%和87.4%。相关分析显示,死亡组血清HMGB1及PCT水平与GCS评分呈负相关(r=-0.760、-0.821,P<0.01)。结论血清HMGB1及PCT水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,第3天两项联合预测TBI患者预后的价值较高。

传染性单核细胞增多症中EB病毒和巨细胞病毒同时阳性的临床分析

目的研究分析传染性单核细胞增多症中EB病毒和巨细胞病毒同时阳性的临床症状特征。方法随机选取2015年1月至2016年1月收治的传染性单核细胞增多症(IM)患者82例,随机将其均分观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组为EB病毒、巨细胞病毒双重感染患者,对照组为EB病毒感染患者,对比分析两组患者的临床特征。结果观察组患者的发热时间明显长于对照组(P<0.05);观察组患者发生肝肿大、脾肿大的概率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发生IM并发症、血小板减少症、肺炎以及贫血的概率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者发生异型淋巴细胞(23.06±7.74)%、肝功能异常的概率(92.68%)显著高于对照组(15.99%±4.92%,51.52%)(P<0.05)。结论 EB病毒和巨细胞病毒同时阳性的传染性单核细胞增多症患者临床症状更严重,应提高医护人员的重视,及时检查确诊并治疗。

白细胞介素17单核苷酸多态性及血浆水平与慢性丙型肝炎感染的相关性研究

目的探讨白细胞介素17(IL-17)单核苷酸多态性及血浆水平与慢性丙型肝炎感染的相关性。方法将200例慢性丙型肝炎患者作为观察组,150例体检健康者作为对照组。采用Taq Man检测系统提取检测IL-17 SNPS基因组DNA;采用Elisa检测法测定IL-17水平。对比两组研究对象IL-17 rs8193036及rs2275913位点等位基因及基因型分布;对比两组研究对象IL-17多态性与HCV基因型的关系;对比两组研究对象IL-17水平。结果观察组IL-17 rs8193036位点等位基因C、T分布,IL-17 rs2275913位点等位基因A、G分布多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组IL-17 rs8193036位点CC、CT及TT基因型分布,RS2275913基因型AA、AG及GG分布多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者IL-17水平(98.73±28.65)高于对照组(70.27±18.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17水平的升高可能是慢性丙型肝炎感染的因素之一。

阿德福韦酯治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV-DNA的影响

乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，全球慢性HBV感染者多达3．6亿。我国占1．2亿。近年来，国内外学者研究发现HBV除对肝细胞具有高度亲和性外，还可侵犯患者外周血单个核细胞（PBMC）。了解阿德福韦酯对PBMC内HBV-DNA的影响。本文选择108例乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）（＋）患者进行临床治疗观察，现将结果报告如下。

严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平和心脏猝死风险的相关性调研

目的探讨严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平和心脏猝死风险的相关性。方法选取2015至2018年期间我院收治的116例严重冠状动脉疾病患者为研究对象,采用自动生化分析仪器测定其血钾含量,根据检测结果将其分为血钾正常组(血钾含量3.51~5.50 mmol/L,n=28)、轻度低钾组(血钾含量3.01~3.50 mmol/L,n=43)、中度低钾组(血钾含量2.51~3.0 mmol/L,n=26)、重度低钾组(血钾含量≤2.50 mmol/L,n=19)。采用CSS评分评估4组受试者神经功能缺损程度,采用心脏多普勒超声测定四组受试者心功能指标,记录并比较4组受试者心力衰竭、心脏猝死发生情况。结果CSS评分由高到低依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05)。LVEF由高到低依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05),LVESD由低到高依次为血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组(P<0.05)。血钾正常组、轻度低钾组、中度低钾组、重度低钾组受试者心力衰竭、心脏猝死发生率均呈现依次升高趋势(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清钾低水平与严重冠状动脉疾病患者心力衰竭、心脏猝死风险增加呈正相关(r值分别为0.3699、0.6913,P<0.05)。结论严重冠状动脉疾病患者的血清钾水平过低与心脏猝死发生风险增加相关。

参芪地黄汤联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对血清中CRP、TNF-α和IL-6水平的影响

目的探究参芪地黄汤联合氯沙坦对早期糖尿病肾病的临床疗效及对血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2016年4月-2018年3月在我院接收治疗的早期糖尿病肾病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组,每组45例。对照组在基础治疗的基础之上给予氯沙坦,研究组在对照组治疗的基础之上给予参芪地黄汤。对比两组患者治疗后总有效率,对比两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量蛋白(mALB)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、CRP、TNF-α和IL-6水平。结果两组治疗后FBG、HbAlc、mALB、NAG,SBP、DBP、CRP、TNF-α和IL-6水平均显著低于本组治疗前(P<0.05),研究组治疗后FBG、HbAlc、mALB、NAG、SBP、DBP、CRP、TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论参芪地黄汤和氯沙坦联合使用后可以显著地改善糖尿病肾病的症状,更显著地改善糖尿病肾病患者的炎症反应。

宫颈癌病人血清微小RNA-145表达及与人乳头瘤病毒16型感染的关系

目的探究宫颈癌病人血清微小RNA-145(miR-145)与人乳头瘤病毒16型(HPV16)感染相关性。方法选取2015年5月至2019年5月三亚市中医院收治的宫颈癌病人83例,另选取同期在该院体检显示健康者83例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有入组者血清miR-145表达水平,采用多重PCR技术检测宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒16型E6蛋白(HPV16 E6)DNA表达水平,采用logistic回归模型进行危险因素分析,采用Pearson法进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行miR-145诊断价值分析。结果宫颈癌组病人流产次数>1比例、宫颈脱落细胞HPV16阳性率及HPV16 E6 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组血清miR-145水平(0.37±0.11)显著低于对照组(1.02±0.31)(P<0.05)。宫颈癌高、中、低分化病人血清miR-145水平分别为(0.42±0.16)、(0.35±0.12)、(0.33±0.08),不同分化程度病人血清miR-145水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ/Ⅵ期病人血清miR-145水平分别为(0.45±0.14)及(0.29±0.07),有淋巴结转移及无淋巴结转移病人血清miR-145水平分别为(0.47±0.18)及(0.31±0.08),HPV16阴性及阳性病人血清miR-145水平分别为(0.44±0.15)及(0.32±0.09),FIGO分期Ⅲ/Ⅵ期、有淋巴结转移、HPV16阳性病人血清miR-145水平明显低于FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期、无淋巴结转移、HPV16阴性病人(P<0.05)。宫颈癌病人血清miR-145与宫颈脱落细胞中HPV16 E6 mRNA表达水平呈负相关(r=−0.372,P<0.05)。流产次数>1、HPV16阳性、miR-145低表达是影响宫颈癌发生独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌病人血清miR-145水平降低,宫颈脱落细胞HPV16阳性及HPV16 E6 mRNA表达水平升高;miR-145通过与HPV16相互作用,影响宫颈癌发生发展。

microRNA-371-5p和LZTS1在老年NSCLC中的表达及临床意义

目的观察微小RNA-371-5p(miR-371-5p)、亮氨酸拉链肿瘤抑制基因(LZTS)1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法92例NSCLC患者,收集外科手术切除NSCLC患者的肺癌组织及其对应的正常癌旁组织。实时荧光定量法(qRT-PCR)检测两组肺组织中miR-371-5p、LZTS1的表达水平;分析NSCLC组癌组织中miR-371-5p、LZTS1表达水平与临床病理特征的关系;分析NSCLC预后的影响因素;肺组织miR-371-5p、LZTS1 mRNA表达水平对NSCLC的诊断价值。结果NSCLC组肺组织miR-371-5p、LZTS1 mRNA表达水平均明显低于癌旁组(P<0.05);NSCLC癌组织miR-371-5p、LZTS1 mRNA表达水平均与NSCLC患者年龄、吸烟状况、TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05);年龄、吸烟、TNM分期、淋巴结转移为NSCLC预后的危险因素(P<0.05),miR-371-5p、LZTS1为NSCLC预后的保护因素(P<0.05);肺组织miR-371-5p、LZTS1 mRNA水平诊断NSCLC的曲线下面积(AUC)为0.875、0.815,对应截断值分别为0.89、0.92,此时对应灵敏度分别为88.0%、81.5%,特异度分别为72.8%、70.7%;两者联合诊断NSCLC的AUC为0.923,其灵敏度、特异度分别为89.5%、86.2%。结论NSCLC患者肺癌组织miR-371-5p、LZTS1均呈低表达,低水平miR-371-5p、LZTS1均可能为NSCLC预后不良的因素,两者联合检测可提高对NSCLC的诊断价值。

NT-proMPT、CTnI、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值研究

目的探讨N-末端前-B-型利钠肽(NT-proMPT)、心肌肌钙蛋白T(CTn I)、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值。方法收治的399例急性心力衰竭患者,使用基于参考群体浓度的各种生物标志物和基于急性心力衰竭中的三分位数的截点来确定全因死亡的风险。生物标志物研究包括NT-proBNP,高敏C-反应蛋白(hs CRP),cTnT。估计死亡的相对风险并计算生存曲线。结果 399例不同年龄的患者在跟进期间共发生101例死亡。基于正常临界值,NT-proBNP浓度升高并不能预测死亡率。然而,NT-proBNP的等级分析显著预测死亡率,并且有一块ROC面积等于或优于曲线下的任何其他生物标志物。独立预测存活的生物标志物分别是hs-CRP、cTnT和cTnI。在hs-CRP、cTnI和cTnT浓度均正常的情况下,2年死亡率为6%(n=45);在hs-CRP、cTnI增加和cTnT浓度正常的情况下,死亡率为19%(n=173);在hs-CRP、cTnT增加而cTnT浓度正常的情况下,2年死亡率为44%(n=160);在不管hs-CRP或cTnT浓度,cTnI(Dade)增加时,死亡率为61%(n=21)或cTnI(Beckman)增加时,死亡率为47%(n=74)。由正常临界值定义,提出增加生物标志物的浓度,对急性心力衰竭的患者进行各种比例化验:NT-proBNP,99%; hs-CRP,46%(Roche和Dade化验都有); cTnT,85%; cTnI,19%(Beckman化验)和5%(Dade化验)。结论血浆hs-CRP、cTnT和cTnI高于在我们的参考(正常)人群中的临界值,都是对急性心力衰竭患者随后死亡的独立预测。对NT-proBNP的等级分析也显示出预后价值。

降钙素原、超敏C-反应蛋白及D-二聚体在腹腔感染诊断和预后评估中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)对腹腔感染的早期诊断和预后评估的价值。方法收治的腹腔感染患者180例进行回顾性分析,根据患者治疗后疾病转归情况分为存活组(n=119)和死亡组(n=61),再根据腹水病原菌培养结果将患者分为革兰阳性组(n=78)和革兰阴性组(n=102),另选择50例同期体检正常者为对照组。比较3组间各时期PCT、hs-CRP和D-D水平,分析三者水平变化与的关系。结果对照组、存活组和死亡组各时间点血清PCT、hs-CRP和D-D水平差异有统计学意义(P<0.05);存活组与死亡组各时间点血清PCT、hs-CRP和D-D水平均高于对照组(P<0.05);死亡组各时间点血清PCT、hs-CRP和D-D水平均高于存活组(P<0.05)。入院时,革兰阴性组PCT、hs-CRP水平均显著高于革兰阳隆组(P<0.05),但2组D-D水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT、hs-CRP和D-D水平能够有效诊断腹腔感染,且对患者预后评估有重要价值,血清PCT、hs-CRP还有助于病原菌的确定,能够为临床抗生素药物的使用提供参考。

血浆蛋白C和蛋白S联合检测诊断静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨血浆蛋白C(PC)和蛋白S(PS)在静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的诊断价值。方法收集2018年11月至2020年5月三亚市中医院收治的82例VTE患者的临床资料,根据疾病类型分为深静脉血栓形成(DVT)组(n=59)和肺血栓栓塞症(PTE)组(n=23),选取同期住院的非VTE患者30例为对照组。分析PC、PS活性与DVT、PTE的关系,评估两指标单独及联合检测对DVT、PTE的诊断价值。结果3组患者PC、PS活性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DVT组、PTE组患者PC、PS活性均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,PC、PS活性与DVT、PTE的发生均呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PC、PS两者联合诊断DVT、PTE的曲线下面积(AUC)均高于各单项指标。结论PC、PS活性在VTE患者机体血浆中呈下降趋势,其活性与VTE的发生率均呈负相关,两者联合检测对DVT、PTE均具有较高的诊断价值。

干扰素-γ通过调节分子伴侣干预人淋巴细胞抗原Ⅱ类表达的机制

目的探讨干扰素(IFN)-γ通过调节分子伴侣干预人淋巴细胞抗原(HLA)Ⅱ类表达的机制。方法培养获取的人黑色素瘤细胞系MelJuSo和IMRS人肺成纤维细胞作为原代细胞。对MelJuSo和IMRS细胞进行转染,生成稳定的MJ-BAT3-V5和MJ-CIITA-V5克隆体,使用Ii-启动子-CAT结构作为报告质粒,转染48 h后酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CAT基因的表达;采用流式细胞术检测HLAⅡ类糖蛋白、HLA-DM和Ii;Western印迹检测BAT3耗尽后Ii的表达,IFN-γ刺激MelJuSo和IMRS细胞后通过Western印迹检测细胞提取物中BAT3的表达;对IFN-γ刺激和未受刺激的细胞免疫沉淀进行代谢标记,采用ELISA检测HLAⅡ、Ii和HLAⅠ表达水平,通过带有V5标记的BAT3(MJ-BAT3-V5)转染MelJuSo克隆细胞,实时聚合酶链反应(PCR)比较转染和未转染MelJuSo细胞中BAT3转录本水平,通过ELISA检测IFN-γ处理诱导的MelJuSo和IMRS细胞中CAT蛋白的表达。结果对BAT3、Ii和β-actin进行了Western印迹检测,BAT3残带,Ii明显消失;miRBAT3-GFP(miR4BAT3)与BAT3靶载体(miR10BAT3)两种miRBAT3载体导入MelJuSo细胞后,流式细胞术检测其中Ii、HLAⅡ和HLA-DM水平均明显降低(P<0.05);与MelJuSo细胞相比,MJ-BAT3-V5转染细胞的BAT3转录本水平增加了约7倍,在转染BAT3-V5的细胞中HLAⅡ和Ii类蛋白水平均明显升高,而HLA I蛋白水平明显降低(P<0.05);IFN-γ刺激48 h后BAT3蛋白水平明显升高(P<0.05);作为MelJuSo细胞对IFN-γ反应的对照,随着时间的增加检测出Ii的表达也增强,IFN-γ处理使MelJuSo细胞BAT3增加6~7倍,IFN-γ处理使IMRS细胞增加4~5倍,IFN-γ诱引内源性CⅡTA和BAT3在MelJuSo和BAT3-V5细胞中表达,刺激Ii启动子活性,与未受刺激的MelJuSo和BAT3-V5细胞相比,IFN-γ诱导的BAT3-V5细胞产生的CAT数量明显增加,CAT在IFN-γ刺激MJ细胞中的明显增加,与MelJuSo细胞相比,BAT3-V5细胞中CAT表达明显增加,在IFN-γ刺激MelJuSo细胞CAT的表达明显低于IFN-γ刺激BAT3-V5细胞(均P<0.05)。结论在IFN-γ作用下BAT3通过陪伴CⅡTA来调控HLAⅡ类表达,CⅡTA蛋白稳定性的调控为HLAⅡ类通路的调控提供了一种新的机制。