309例急性脑卒中患者发病原因的分析

目的分析三亚：也区脑卒中患者预防失败的原因，有针对性做好脑卒中的预防工作。方法选择2013年6月～2016年1月三亚市中医院收治的急性脑卒中患者309例，利用“脑卒中风险初筛表”对患者脑梗死发病前进行风险评估、调查患者脑卒中高危人群知晓情况和预防措施的依从性。结果309例患者中，95．8％发病前可通过“脑卒中风险初筛表”筛查出属于脑卒中高危及脑卒中人群，知晓自己为脑卒中高危人群及以上患者149例（48．2％），1年内有过住院检查或门诊体检248例（80．3％）；通过病史判断可疑短暂性脑缺血发作患者11例，知晓5例，知晓率为45．5％；通过“脑卒中风险初筛表”筛查到高危人群218例，知晓87例，知晓率为39．9％。脑卒中预防措施的依从性显示，高血压药物依从性为69．8％，糖尿病药物依从性为90．1％，血脂调节药物依从性为59．3％，抗血小板药物依从性为62．1％，抗凝药物依从性为30．4％；对于戒烟、增加运动达标或减肥生活方式调节的依从性最差，分别为23．0％和20．9％。结论患者体检未能发挥预防脑卒中的作用；未来脑卒中的预防，应该普及脑卒中筛查和评估，加强脑卒中正确预防知识的科普宣教，提高高危人群的知晓率和依从性。

眩晕病的中医证候要素及证型分布规律研究

【目的】探讨眩晕病的中医证候要素及证候类型,为优化眩晕病的中医辨治论治提供依据。【方法】自行设计《眩晕病中医四诊信息采集表》,采用临床现场调查方法收集来自三亚市中医院脑病科门诊及住院部的200例眩晕病患者的四诊信息,包括患者的一般资料、病史、临床症状(证候)、诊断结论等相关条目,提取证候要素;采用描述性统计分析方法统计中医证候四诊指标频数,并对频率较高的症状条目进行分层聚类分析。【结果】提取出眩晕病的9种常见主症:昏蒙感、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、头重、眼球震颤、耳鸣、视物模糊、视物黑矇。眩晕病的病性要素以痰(湿)、血瘀、风动、气虚为主,病位要素则以脾、心为主。对症状分层聚类后得到6种证候类型:痰瘀阻窍型、风痰上扰型、气虚痰湿型、气血亏虚型、肝阳上亢型、肾精亏虚型。【结论】眩晕病为本虚标实之证,且病机复杂,其中痰(湿)、血瘀、风动、气虚、脾、心等证候要素在该病中占据着主导地位,并贯穿着疾病全程。眩晕病的治疗应重视健脾化痰、活血通络,兼熄风、宁心。

焦虑/抑郁状态伴睡眠障碍的病例讨论

本文通过对3例焦虑/抑郁状态伴睡眠障碍患者的治疗,笔者认为在中西医基础治疗基础上配合低阻抗意念导入疗法,可快速缓解焦虑/抑郁状态伴睡眠障碍患者的抑郁、焦虑症状,经过住院治疗后能尽快得到恢复。

医话中质性研究理论及案例探讨

本文在研究中医医话的基础上,探讨质性研究理论在中医临床研究中应用,旨在提出质性研究方法同样适用于中医研究,并非所有的临床都是临床对照研究。内容包括质性研究概述、医话中的定性理论、医话中的定性案例、质性研究临床实践,首次提出了医话医案研究应用质性研究是一种很好的探索。

疏血通注射液治疗短暂性脑缺血的疗效研究

目的探讨疏血通注射液对短暂性脑缺血(TIA)患者脑卒中二级预防的疗效。方法将海南省三亚市中医院2014年7月至2015年11月收治的TIA患者120例分成两组,对照组给予常规治疗+氯吡格雷+阿司匹林;疏血通组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液。观察两组在就诊后7、30、90d内出现TIA复发或发生脑梗死的情况,并观察是否出现不良反应。结果两组在就诊30、90d内TIA发作情况和进展为脑梗死的患者例数比较差异有统计学意义,疏血通组均少于对照组(P<0.05)。就诊后90d时疏血通组的3例脑梗死患者的Barthel指数评定为(74.5±10.4)分;对照组6例脑梗死患者Barthel指数评定为(57.5±9.9)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉使用中药疏血通注射液可有效预防TIA复发及进展为脑梗死,且不增加出血风险。

国医大师张学文辨治郁病肾虚血瘀证经验探析

精神障碍性疾病发病率逐年升高,这种疾病属于中医脑病的郁病范畴,国医大师张学文教授在总结历代医家学术经验的基础上提出肾虚血瘀证是郁病的又一常见症型之一,通过详细而富有特色的四诊资料收集准确辨证,以补肾活血法为治法,临床在血府逐瘀汤基础上随证化裁,或补肾气而活血、或滋肾阴而活血、或温肾阳而活血,灵活加减治疗郁病,辨证用药精当而特色鲜明,临床疗效满意。