基于信创的医院自助服务系统建设探索

目的:在信创政策背景和技术要求下建设医院自助服务系统,在技术体系自主可控、安全可靠的前提下,为患者提供便民自助服务。方法:梳理自助服务系统构成要素,按信创标准进行选型,对自助服务系统中前端主机、周边外设等硬件进行适配,前端软件基于信创操作系统进行原生开发,后端服务器、数据库进行适配和迁移,实现自助服务系统所有环节的国产化替代。结果:信创自助服务系统上线后,总体运行平稳,既提供了稳定可靠的自助服务业务,又提高了自主可控性,保障了数据安全。结论:信创大环境下,医院自助服务系统相关产业链与技术体系已较为成熟,能够在全国产化技术架构下提供稳定的功能服务,可作为信创适配的切入点之一。同时,医院与政府、产业需要共同努力、积极作为,支持推动信创生态发展,提高医疗信息系统的自主可控性。

血清CyPA、SDF-1及LMR水平与老年ACS患者PCI治疗后再发心肌梗死的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清亲环素A(CyPA)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的变化与患者经皮冠脉介入术(PCI)后再发心肌梗死的关系。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月在三亚市人民医院采取PCI方法治疗且术后24个月内再次发生心肌梗死的患者56例(心肌梗死组)、同期因ACS接受PCI治疗且未发生相关心血管不良事件患者100例作为对照组。对比两组患者术后48 h内的血清CyPA、SDF-1、LMR值,患者的一般临床资料、ACS病情资料、心功能指标等;采用Logistic回归模型综合分析血清CyPA、SDF-1、LMR与患者再发心肌梗死的关系。结果心肌梗死组患者年龄为(67.50±7.10)岁,大于对照组[(64.10±6.80)岁],CyPA、SDF-1及LMR分别为(11.61±2.95)ng/mL、(7.90±2.51)ng/mL、(3.88±0.76),均显著大于对照组[(9.43±2.50)ng/mL、(6.58±1.96)ng/mL、(2.86±0.71)],差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组患者的LVEF%、NT-proBNP、心前壁心肌梗死患者占比、术前靶血管TIMI分级≤Ⅰ级占比、ACS分类中心肌梗死患者占比、术中出现无复流患者占比、术中低血压占比、术中心律失常患者占比为(54.39±4.77)%、(1365.80±308.10)pg/mL、75.00%、78.57%、75.00%、14.29%、16.07%、28.57%,均显著大于对照组[(57.20±4.85)%、(998.10±217.40)pg/mL、57.00%、55.00%、57.00%、3.00%、6.00%、9.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示:患者年龄较大、术前靶血管TIMI分级≤Ⅰ级、术中出现无复流、术中出现心律失常、LVEF降低、CyPA、SDF-1及LMR水平增高是ACS患者PCI后再发心肌梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论ACS患者PCI后再发心肌梗死的危险因素很多,CyPA、SDF-1及LMR水平增高会显著增大患者再发心肌梗死的风险。

慢性阻塞性肺病合并细菌感染患者CD4^(+)CD25^(+)T调节细胞及相关细胞因子表达水平及意义

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并细菌感染患者CD4^(+)CD25^(+)T调节细胞及其相关细胞因子白介素-4(IL-4)、IL-12和γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及临床意义。方法:纳入2020年8月至2022年8月间收治的108例COPD患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为感染组(n=53)和对照组(n=55)。检测外周血标本CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞以及IL-4、IL-12和IFN-γ表达水平,对比两组差异,并分析相关指标水平与COPD合并感染的关系;统计患者28d预后情况,分析上述指标对患者预后预测价值。结果:感染组COPD患者血清IL-4、IL-12水平高于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示28d内死亡15例,病死率13.89%;死亡组COPD患者血清IL-4水平高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ和IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果显示,血清IL-4和IL-12水平与COPD合并肺部感染存在关联(P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)、IL-12和IFN-γ/IL-4与COPD患者预后存在关联(P<0.05);ROC曲线显示,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ/IL-4及三者联合检测对COPD患者预后判断的AUC分别为0.747、0.827、0.709和0.924。结论:CD4^(+)CD25^(+)Treg及相关细胞因子与COPD感染和病情进展有关,检测CD4^(+)CD25^(+)Treg分布以及IL-4、IL-12和IFN-γ可为COPD患者肺部感染诊断和预后评估提供参考信息。

细菌溶解产物胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能、气道功能的影响

目的探究细菌溶解产物胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿免疫功能、气道功能的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年5月在三亚市人民医院接受治疗的CVA患儿114例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各57例。对照组行常规治疗以及布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合细菌溶解产物胶囊治疗,均持续治疗2个月。比较两组患儿治疗疗效、临床症状缓解时间以及治疗前后免疫功能、气道功能。结果观察组总有效率为96.49%,高于对照组(84.21%),咳嗽缓解时间以及消失时间为(6.30±1.71)、(11.41±3.55)d,均短于对照组[(7.86±0.54)、(13.07±2.53)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、IgA及IgM分别为(62.04±4.91)%、(40.73±10.25)%、(1.65±0.20)g/L、(11.57±2.49)g/L,均高于对照组[(57.90±11.50)%、(36.22±5.38)%、(1.30±0.14)g/L、(10.15±0.67)g/L]。治疗后,观察组患儿的CD8^(+)为(25.92±0.80)%,低于对照组[(27.11±4.10)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后气道壁厚度、气道壁总面积分别为(0.83±0.09)mm、(3.91±1.22)mm^(2),均低于对照组[(1.17±0.25)mm、(4.85±0.98)mm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细菌溶解产物胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗可有效提高CVA机体免疫功能,改善气道功能,促进患儿康复,值得在临床中推广。

小儿豉翘清热颗粒联合人干扰素α2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎患儿的疗效

目的 探究小儿豉翘清热颗粒(Children's Chiqiao Qingre Granules,CQG)联合人干扰素α2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎(herpangina,HA)患儿的疗效及安全性。方法 选取接受治疗的HA患儿105例,采用随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(52例)。对照组采用人干扰素α2b喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合CQG治疗,对比2组的相关参数。结果 2组患儿的一般资料及治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿总有效率高于对照组,HA症状(流涎/疱疹/充血)消失时间及退烧时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿的血浆表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)/表面抗原分化簇8受体(differentiation cluster 8 receptor,CD8+)高于对照组,血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 CQG联合人干扰素α2b喷雾剂可有效改善HA患儿的临床症状及免疫功能,缩短康复时间,且具有一定的安全性。

普瑞巴林缓解遗传性大疱性表皮松解症尿道痛1例

遗传性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一组罕见的遗传性皮肤病,其主要的特征是受累组织的皮肤脆性增加,临床表现为轻微摩擦或碰撞后皮肤黏膜出现水疱、糜烂和溃疡[1],严重影响病人的生活质量。EB发病机制复杂,目前针对该病尚无特异且有效的治疗方法.

胸腔积液lncRNA BLACAT1及lncRNA CASC9水平对肺腺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液长链非编码RNA膀胱癌相关转录本1(lncRNA BLACAT1)及长链非编码RNA癌症易感性候选物9(lncRNA CASC9)表达对肺腺癌的诊断价值。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的96例肺腺癌合并胸腔积液患者作为肺腺癌组,并选择同期收治的肺部良性病变合并胸腔积液患者82例作为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组患者胸腔积液lncRNA BLACAT1及lncRNA CASC9的表达,建立受试者工作特征(ROC)曲线分析其对肺腺癌的诊断价值。结果肺腺癌组胸腔积液lncRNA BLACAT1、lncRNA CASC9相对表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA BLACAT1表达与肺腺癌患者临床分期、淋巴结转移、分化程度有关,lncRNACASC9表达与患者临床分期、分化程度有关(P<0.05);胸腔积液lncRNA BLACAT1、lncRNA CASC9联合鉴别诊断肺腺癌模型:Logit(P)=1.933×lncRNA BLACAT1+0.448×lncRNA CASC9-3.987。胸腔积液中lncRNA BLACAT1、lncRNA CASC9诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.789,联合检测的AUC为0.878,高于单项指标检测(P<0.05)。结论lncRNA BLACAT1、lncRNA CASC9在肺腺癌患者胸腔积液中表达上调,且与临床病理有关,二者联合对肺腺癌具有较好的临床诊断价值。

老年骨质疏松症患者的认知功能特点及相关性

目的:探讨老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的认知功能特点,并分析二者的相关性。方法:选取2018年10月至2020年6月海南省三亚市人民医院老年病科收治的120例老年OP患者,记为OP组。另选取同期来院例行体检的50例非OP老年志愿者,记为对照组。两组均接受简易智力状态检查量表(Mini Mental State Examination Scale,MMSE)筛查,OP组接受股骨颈(femoral neck,FN)、腰椎L1~4骨密度(bone mineral density,BMD)测量。依据MMSE评分,将OP组分成单纯OP组与认知障碍组。比较2组的MMSE评分和认知障碍发生率,比较单纯OP组和认知功能障碍组的BMD测量值,并分析OP与老年人群认知障碍的关系。结果:OP组MMSE量表各维度评分及总分低于对照组,认知障碍发生率为39.17%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。认知障碍组FN-BMD、腰椎L1~4-BMD均低于单纯OP组(P<0.05)。OP组MMSE评分与FN-BMD、腰椎L1~4-BMD呈中度正相关(r=0.387、r=0.584,P<0.05)。多因素logistic回归显示OP是老年人群认知障碍发生的独立危险因素(OR=2.558,95%CI:1.123~5.812)。结论:与非OP老年人群相比,老年OP患者的认知功能明显较差,更易发生认知功能障碍,且OP与认知功能障碍存在一定相关性,临床抗OP治疗时应予以重视。