乌司他丁、生长抑素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

目的观察乌司他丁、生长抑素联合奥曲肽对急性胰腺炎(AP)患者血流动力学和细胞间黏附分子^-1(ICAM^-1)的影响。方法将80例AP患者随机分为对照组和试验组,每组40例。所有患者均给予常规治疗,同时给予醋酸奥曲肽注射液25~50μg·h^-1,微泵持续静脉注射;试验组患者在此基础上给予乌司他丁和生长抑素,将10万单位乌司他丁溶解于5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注2 h,每天1次,将取生长抑素0.25 mg溶解于5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,维持250μg·h^-1,0.5 mg·d^-1,每天1次。2组患者均连续治疗10 d。观察2组患者治疗前后的ICAM^-1及炎症因子水平、电子计算机断层扫描(CT)评分、血清淀粉酶水平及血流动力学指标。结果治疗后,试验组的ICAM^-1、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)、CT评分、血清淀粉酶水平、全血高切黏度、血浆比黏度、血栓长度和血小板黏附率分别为(135.34±11.63)ng·mL^-1,(91.62±12.13)m·L^-1,(28.91±8.57)pg·L^-1,(85.17±11.23)pg·L^-1,4.36±1.27,(435.71±5.38)U·L^-1,(4.37±0.32)mPa·s^-1,(1.11±0.07)%,(20.42±13.17)mm,(31.54±15.65)%,对照组分别为(217.73±12.89)ng·mL^-1,(121.56±14.81)mg·L^-1,(50.37±8.95)pg·L^-1,(129.31±12.58)pg·L^-1,6.91±1.67,(636.72±5.61)U·L^-1,(5.91±0.35)mPa·s^-1,(1.96±0.05)%,(38.52±16.73)mm,(57.76±17.62)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与试验组恶心呕吐分别有1,2例,头晕分别有1和1例,药物不良反应发生率分别为5.00%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽、乌司他汀和生长抑素对AP患者具有良好的疗效,可显著改善其炎症反应及血液循环障碍。

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用效果分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用价值。方法选取2016年11月至2018年2月,三亚市人民医院接受治疗的老年腹股沟疝患者82例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组41例。对照组行Lichtenstein无张力疝修补术,试验组行疝环充填式无张力疝修补术。比较2组手术相关指标、术后不同时间疼痛程度、术后第1天血清β-内啡肽(β-EP)水平,记录2组并发症及复发情况。结果 82例患者顺利完成手术及随访,随访率100%,平均随访时间为(12.45±1.14)个月。相较于对照组,试验组术后伤口疼痛持续时间明显缩短(P<0.05),2组手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间无明显差异(P>0.05)。术后2 h 2组VAS评分均最低,术后2 h至7 d 2组患者VAS评分均先升高后降低,且术后12 h及3 d试验组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后第1天,试验组血清β-EP水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后急性疼痛发生率明显低于对照组。对照组疝复发1例,试验组无疝复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者产生的应激反应更小,可降低术后疼痛程度,并发症少,安全性高。

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法选取2016年11月至2018年2月,三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿,均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗,记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果51例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术者。单侧疝手术时间(14.9±2.2)min,双侧疝手术时间(19.9±2.6)min,术中出血量(6.2±1.1)ml,术后住院时间(3.1±0.7)d。随访12个月,2例患儿出现阴囊肿胀,无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生,均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症,无复发病例。结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗,其操作简单,并发症少,是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。