酮咯酸氨丁三醇在全髋关节置换术后镇痛效果分析

目的研究酮咯酸氨丁三醇对全髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THA)患者术后镇痛效果。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年3月在三亚市人民医院全身麻醉下行THA患者80例为试验对象,依据随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和酮咯酸氨丁三醇组(K组),每组40例。术中均采用切口局部浸润,比较2组患者术后疼痛程度、吗啡用量;比较2组患者出院时的疼痛控制满意度、功能恢复满意度、关节活动度;比较2组患者术后并发症的发生率。结果K组患者在术后2、6、12 h静息VAS评分均低于P组(P<0.05);术后6、12 h活动VAS评分均低于P组(P<0.05);K组患者术后12 h内,术后12~24 h以及住院期间的吗啡总用量均低于P组(P<0.05)。K组患者的术后疼痛控制满意度高于P组(P<0.05),2组患者功能恢复满意度和髋关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在THA术后镇痛中应用酮咯酸氨丁三醇可有效的缓解术后疼痛,减轻阿片类药物的用量,同时用药安全性也较高,此镇痛方案值得借鉴推广。

关节腔注射抗坏血酸/氯化铁可延缓骨性关节炎大鼠软骨退变

目的探索关节腔注射抗坏血酸-氯化铁混合液(AA/Fe Cl3)对骨性关节炎大鼠关节退变的影响。方法将30只成年雄性骨性关节炎大鼠随机等分为两组,自第3周起分别予每周1次关节腔注射生理盐水(对照组)或AA/Fe Cl3(实验组)。分别于第6、9、12周随机处死每组5只大鼠,使用X线评估关节内骨改变,标本肉眼观、番红/固绿染色和OARSI评分体系评估关节软骨退变,Ⅱ型胶原免疫组化观察细胞外基质变化。结果 9周时仅对照组X线下见关节面不平整,12周时对照组关节线消失,实验组出现轻微关节面不平;对照组9周标本肉眼可见明显软骨溃疡,12周见大面积软骨缺损,实验组9周软骨表面粗糙,12周见小范围软骨溃疡;番红/固绿及OARSI评分示第9、12周实验组软骨退变显著轻于对照组(9周对照组vs实验组:18.67±0.67 vs 12.17±2.75;12周:20.11±1.84 vs 13.77±0.40,P<0.05),第6、9周实验组软骨层Ⅱ型胶原含量显著高于对照组(6周对照组vs实验组:0.36±0.039 vs 0.49±0.029;9周:0.25±0.041 vs 0.38±0.040,P<0.05)。结论早期关节腔注射抗坏血酸-氯化铁混合液能有效延缓骨性关节炎大鼠的软骨退变。

人工关节置换术联合益气活血法治疗老年股骨转子间骨折对Harris评分、Hb、HCT的影响

目的探讨人工关节置换术联合益气活血法治疗老年股骨转子间骨折对Harris评分、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(THC)的影响。方法随机选取本院2016年5月-2017年5月收治的老年股骨转子间骨折患者76例,依据不同治疗方法分为两组,37例予以人工关节置换术治疗者为对照组,39例予以人工关节置换术联合益气活血法治疗者为实验组,回顾性对比分析两组治疗前后Harris评分、Hb、HCT。结果治疗后6个月,实验组Harris评分是(88.79±3.42)分,较对照组的(79.62±4.92)分高,差异有统计学意义(P<0.05);术后10d,实验组Hb、HCT较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组首次下床活动时间、疼痛消失时间、住院时间与骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换术联合益气活血法治疗老年股骨转子间骨折可提升Harris评分、改善Hb、HCT,进而缩短患者术后康复时间,值得选用。

IFN-γ及IFN-γR基因多态性与脊柱结核的关联

目的分析干扰素-γ(IFN-γ)、干扰素-γ受体(IFN-γR)基因多态性与脊柱结核易感性的关系。方法选取2016年1月-2020年12月三亚市人民医院82例脊柱结核患者为研究对象(脊柱结核组),并将经性别、年龄匹配的82名健康体检者作为对照组,比较两组基线资料及IFN-γ基因rs2430561、rs2069718位点与IFN-γR基因rs1327475、rs2234711位点基因型及等位基因频率分布情况,对频率分布存在显著差异的基因位点,进一步分析脊柱结核不同性别者基因型及等位基因频率分布情况。结果两组性别、年龄、抽烟史及体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义。HardyWeinberg平衡检验显示各基因位点P均>0.05,提示各基因频率符合遗传平衡法则,具有良好群体代表性。脊柱结核组IFN-γ基因rs2430561位点AA型及等位基因A频率高于对照组(P<0.05),AA型出现脊柱结核的相对风险度OR=4.932,携带等位基因A的OR=1.801;两组IFN-γ基因rs2069718位点及IFN-γR基因rs1327475、rs2234711位点基因型及等位基因频率比较,差异均无统计学意义。脊柱结核组不同性别者IFN-γ基因rs2430561位点基因型及等位基因频率比较,差异无统计学意义。结论IFN-γ基因rs2430561位点AA基因型及等位基因A可增加本地区人群脊柱结核易感性,有望成为脊柱结核防控新靶点。