超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。

颈部血管超声、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用比较

目的对比颈部血管超声(CVUS)、CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年7月于三亚市人民医院收治的71例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,对患者分别行数字减影血管造影(DSA)、CVUS、CTA与MRI检查,以DSA为金标准,对比各组检查颈动脉狭窄的准确率。结果以DSA为检查金标准,CVUS诊断颈动脉狭窄程度中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的准确率分别为52.94%(9/17)、72.00%(18/25)、74.07%(20/27)、0%(0/2);CTA分别为70.59%(12/17)、80.00%(20/25)、81.48%(22/27)、50.00%(1/2);MRI分别为88.24%(15/17)、92.00%(23/25)、92.59%(25/27)、50.00%(1/2),Kappa值分别为0.503、0.670、0.853。结论 CVUS、CTA与MRI对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度判断均具有重要作用,其中MRI诊断准确率明显优于CVUS与CTA检查,具有独特优势,可作为临床检查首选诊断方式。

腮腺占位性病变的超声弹性成像表现

目的 ：探讨腮腺占位性病变的超声弹性成像表现。方法 ：分析43例（48个病灶）腮腺占位性病变的超声弹性成像表现,将图像分为0~Ⅳ级,并与病理结果作对比。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：良性病灶组弹性分级81.1%（30/37）为Ⅰ~Ⅱ级,而恶性病灶组弹性分级72.7%（8/11）为Ⅲ~Ⅳ级。2组病灶的弹性分级情况差异具有统计学意义（P﹤O.05）。结论：不同腮腺占位性病变的超声弹性图具有特征性表现,有助于腮腺良、恶性占位性病变的鉴别诊断。

超声弹性成像在腮腺肿物中的初步应用

目的 探讨超声实时组织弹性成像在腮腺肿物诊断中的应用价值。方法 应用实时组织弹性成像对43例患者共48个腮腺肿物进行检查,将弹性图像分为0-Ⅳ级,测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,并与病理结果进行对比。结果 良性病变组病灶的弹性分级Ⅰ级15个、Ⅱ级15个、Ⅲ级7个,应变率比值为2.13±1.61,而恶性病变组病灶的弹性分级Ⅰ级1个、Ⅱ级2个、Ⅲ级5个、Ⅳ级3个,应变率比值为6.56±4.87,两组的弹性分级情况及应变率比值差异有统计学意义（P〈0.05）。以Ⅲ级以上（含Ⅲ级）作为判断恶性病变的标准,超声弹性成像诊断腮腺良恶性病变的敏感性为72.7%,特异性为81.1%,准确性79.2%。结论 超声实时组织弹性成像提供了腮腺肿物的组织硬度信息,有助于腮腺病变良恶性的鉴别诊断。

超声在腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤诊断中的价值

目的 :探讨超声对腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的56例腮腺多形性腺瘤和54例Warthin’s瘤的临床资料,及其二维、彩色多普勒及超声弹性声像图资料,并进行统计学处理。结果:多形性腺瘤和Warthin’s瘤的性别、年龄、发病数目、发病象限、横纵径比值、形态、内部回声、特征性无回声、0级和Ⅲ级血流信号出现率、弹性评分分值等方面差异均有统计学意义(P<0.05);在发病部位、最大径、最小径、边界、内部强回声等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤和Warthin’s瘤的超声声像图有一定特征,结合临床病史可帮助对二者的鉴别诊断。

经胸超声和经食道超声在房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率分析

目的:分析经胸超声(TTE)和经食道超声(TEE)用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率。方法:选取在医院行射频消融术治疗的79例房颤患者,所有患者均在术前3 d内自愿接受TTE和TEE检查,对比两种检查方法对术前左房及左心耳血栓、左房及左心耳自发性显像(SEC)的阳性检出率。结果:TEE检查对左房及左心耳血栓的阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=4.592,x^(2)=5.270;P<0.05);TEE检查对左房及左心耳SEC阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=6.260,x^(2)=5.766;P<0.05)。结论:TEE用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率较高,可作为房颤射频消融术前的有效检查手段,降低并发症风险。

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期(10~14周)、妊娠中期(20~23周)、妊娠晚期(30~31周)行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素(P<0.05)。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。

超声引导下经皮多角度斜行进针肾穿刺活检术的应用

目的观察超声引导下经皮多角度斜行进针行肾穿刺活检术的临床价值和安全性。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月三亚市人民医院收治的90例肾穿刺活检患者作为研究对象,分组依据随机数字表法,观察组(超声引导下经皮多角度斜行进针)与对照组(固定角度垂直进针)各45例。对比两组间以及观察组不同进针角度(25°、35°、45°)取材效果、活检取材次数、获取标本长度、肾小球数指标,随访患者并发症发生情况。结果观察组取材良好率为93.33%,明显高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05);但观察组不同进针角度取材满意度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组活检取材次数为(1.10±0.21)次,明显少于对照组[(1.34±0.15)次],标本长度与肾小球数分别为(16.48±3.73)mm、(28.63±5.75)个,大于对照组[(11.94±2.57)mm、(19.59±6.32)个],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不同进针角度各项指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾穿刺活检术中应用超声引导下经皮多角度斜行进针,能够提高取材满意度,在获得标本长度及肾小球数方面有着突出的优势,且不同穿刺进针角度安全性及效果相当,斜行进针的角度对取材效果、取材次数、标本长度和肾小球个数无明显影响。

二叶式主动脉瓣畸形经食道超声心动图检查的价值

目的研究二叶式主动脉瓣畸形(BAVD)经食道超声心动图检查的诊断价值。方法选取2016年3月—2018年3月我院心内科收治的二叶式主动脉瓣畸形患者82例作为研究对象,所有患者分别进行胸超声心动图检查和经食道超声心动图检查,对比两种诊断方法诊断准确率。结果采用经食道超声心动图检查BAVD检出率高于经胸超声心动图检查,比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经食道超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形的效果明显优于经胸超声心动图诊断,可为后续治疗提供更有效的依据。

经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值

目的探讨经胸超声心动图在左房活动性血栓诊断中的临床价值。方法选取2016年5月-2018年2月我院接收的10例左房活动性血栓患者,对患者应用经胸超声心动图诊断,统计诊断符合率,对胸部超声心动图进行分析,为临床诊断提供依据。结果经胸超声心动图诊断活动性血栓,检出率为90.00%。结论采用经胸超声心动图诊断左房活动性血栓具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。

颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征研究

目的研究颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征。方法选取三亚市人民医院2010年1月至2014年12月经彩超检查确诊的颈总动脉闭塞患者50例作为观察组,选取彩超检查正常的健康者50例作为对照组。比较两组受检人员的颈内动脉、颈外动脉和椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率和阻力指数。结果观察组患者患病侧颈外动脉血流方向为逆向。与对照组比较,观察组患者患病侧颈内动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康侧颈外动脉、椎动脉以及患病侧椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈总动脉闭塞患者的颈内动脉压降低,颈外动脉和椎动脉的血流速率均增大,颈外动脉能够通过侧支循环倒灌颈内动脉,增加的侧支循环血流代偿入颅供血。

甲状腺功能亢进型心脏病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平的变化及意义

目的探讨甲状腺功能亢进型心脏病(HHD)患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的变化及意义。方法选取HHD患者100例、单纯甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者100例,收集所有患者的一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、甲亢病程、平均动脉压(MAP)],同时检测其血清TPOAb、TgAb水平。结果 HHD组性别、年龄、BMI、甲亢病程、MAP与甲亢组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HHD组治疗前后血清TPOAb、TgAb水平均明显高于甲亢组(P<0.001),HHD组治疗后血清TPOAb、TgAb水平均明显低于治疗前(P<0.001)。HHD组治疗有效76例(76.00%)、治疗无效24例(24.00%)。HHD治疗有效者治疗后血清TPOAb、TgAb水平均明显低于治疗前及治疗无效者(P<0.001),HHD治疗无效者治疗前后血清TPOAb、TgAb水平差异均无统计学意义(P>0.05)。HHD治疗有效者治疗后血清TPOAb、TgAb水平与甲亢组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清TPOAb、TgAb水平可能与HHD的发生及转归有关,可作为评估HHD患者疗效的参考指标。

经阴道三维超声对宫腔粘连诊断效能及严重程度定量评估价值研究

目的探讨经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断效能及严重程度的定量评估价值。方法选取海南西部中心医院自2021年3月至2022年9月收治的82例因临床怀疑宫腔粘连要求接受宫腔镜诊治的患者为研究对象。所有患者均进行经阴道二维超声及三维超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为无粘连组(n=8)、轻度粘连组(n=46)、中度粘连组(n=20)、重度粘连组(n=8)。记录经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连的诊断结果,并以宫腔镜结果为“金标准”计算敏感度、特异度及准确度。比较经阴道二维超声及三维超声对宫腔粘连严重程度的评估结果与宫腔镜结果的一致性。记录并比较不同严重程度宫腔粘连患者子宫内膜容积(EV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道三维超声定量参数对宫腔粘连程度的诊断效能。结果宫腔镜检查共检出宫腔粘连74例(90.24%)。其中,轻度46例(56.09%),中度20例(24.39%),重度8例(9.76%)。经阴道三维超声诊断宫腔粘连的敏感度、特异度及准确度均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组患者的EV均明显小于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者VI、FI、VFI均低于无粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度粘连组、重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于轻度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度粘连组患者EV、VI、FI、VFI均低于中度粘连组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,EV、VI、FI、VFI联合对宫腔粘连的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.920。结论经阴道三维超声定量检测EV、VI、FI、VFI对宫腔粘连及严重程度的诊断效果优于二维超声,可作为宫腔粘连及严重程度评估方法。

腮腺占位性病变采用实时超声弹性成像的价值分析

目的总结对腮腺占位性病变诊断时,采用实时超声弹性成像的价值。方法选取2016年3月至2017年5月该院腮腺占位性病变71例,腮腺病灶数为83个。以弹性评分作为依据,对全体患者的病灶进行诊断,记录病理结果对比情况。据手术病理结果将全体病灶分良性组和恶性组。结果根据病理结果和超声弹性评分可以看出,恶性组评分高的病灶数量更多,良性组则评分普遍较低。良性组弹性评分为2.19±0.63,恶性组弹性评分为3.21±0.32。弹性评分法的正确率为78.31%,Youden指数为61.23%;二维超声的正确率为79.52%,Youden指数为60.02%;多普勒超声的正确率为72.29%,Youden指数为32.57%。与多普勒超声法相比,其余两种诊断方式真实性更高,差异有统计学意义(P<0.05);而二维超声和弹性评分法之间并不存在明显差异(P>0.05)。结论对腮腺占位性病变诊断时,采用实时超声弹性成像能够对腮腺占位病变的性质进行诊断。

下肢深静脉血栓介入治疗中超声血管增强技术联合全景超声成像的质量评价

目的:探讨下肢深静脉血栓介入治疗中超声血管增强技术(VET)联合全景超声成像(PUI)的应用价值。方法:以60例在我院进行介入治疗的下肢深静脉血栓患者为研究对象,对所有患者的下肢血管应用VET及PUI进行检查,将检查所获图像与数字减影造影(DSA)、彩色多普勒血流显影(CDFI)及二维超声显影的图像进行比较。结果:图像质量评分VET联合PUI显著高于DSA、CDFI及二维超声,差异有统计学意义(均P<0.05),VET联合PUI图像中干扰及伪像较少,可将未溶的血栓边界、轮廓、血管壁情况、附壁小血栓、侧支循环情况以及腔内导管位置等清晰显示。不同成像方法对再通血管腔内径测量结果的符合率VET联合PUI为87.88%(58/66),CDFI为39.39%(26/66),二维超声为36.36%(24/66),差异均有统计学意义(P<0.05);VET联合PUI不仅内容丰富且图像显示清晰;在VET动态监视下能将移动的溶栓导管在血管腔内的情况清晰显示,能精准地将溶栓导管侧孔段移至血管内血栓段处。结论:在下肢深静脉血栓的介入治疗中使用VET联合PUI能获得清晰的检查图像,干扰及伪像少,能将溶栓导管在血管腔内的移动情况清晰显示,其良好的应用效果具有临床推广普及的价值。

彩色多普勒超声检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响

目的探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月,三亚市人民医院240例疑似腹股沟疝患者的临床资料。所有患者术前均行彩超检查,先实施低频探头、卧位扫查(A组),再实施高低频探头、双体位扫查(B组)。分析两种方法检查结果及对腹股沟疝诊断效能。结果A组腹股沟疝检出阳性率为68.33%,低于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);金标准:临床手术证实。B组对腹股沟疝诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.92%、91.67%、96.67%、97.92%、91.67%,高于A组的76.04%、62.50%、73.33%、89.02%、39.47%;B组对直疝、斜疝诊断符合率分别为98.36%、97.14%,高于A组的85.25%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝术前彩超检查中应用高低频探头联合双体位扫查可提升诊断准确性。

胎儿先天性心脏病四维超声STIC技术筛查结果分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)四维超声STIC技术筛查结果,为降低三亚地区CHD患儿的出生提供方法。方法选取2018年06月至2020年06月在三亚市人民医院实施胎儿CHD产前筛查的孕20~22W的6817例孕妇为研究对象,均予二维超声及四维STIC成像扫查,记录二维超声及四维STIC心脏扫描时间,并按心脏节段法归纳胎儿CHD病种分布情况。结果三亚地区胎儿CHD的发病率约1.35%和出生率约0.44‰,其中二维超声心动图与四维STIC技术的诊断符合率(97.83%VS 98.91%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检出的CHD胎儿中,二维超声每个胎儿心脏平均用时(9.78±2.32 min)及每副图像所用时间(1.06±0.75 min),分别与四维STIC技术的7.15±1.98 min及0.74±0.32 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿CHD病种分布从高到低依次为间隔发育异常(48.91%)、大血管及锥干畸形(35.87%)、右心系统异常(5.43%)、左心系统异常(7.61%)和心脏肿瘤(2.17%),同时肢体畸形、发育迟缓、脐膨出或单脐动脉等是其常见的合并畸形。结论三亚地区胎儿CHD的发生率不容小觑,主要致病以间隔发育异常为主,四维超声STIC技术是其一种诊断率较高的方法。

胆囊皱襞对保胆取石手术患者康复效果的影响

目的:探讨胆囊皱襞对保胆取石手术患者康复效果的影响。方法:将206例进行保胆取石术的患者按照胆囊是否伴有异常皱襞分为异常皱襞组和对照组(无异常皱襞),其中胆囊异常皱襞80例,无异常皱襞126例。分别于手术前、手术后6个月和12个月观察胆囊大小、形态、结石情况,胆囊腔内是否存在异常皱襞,然后于脂餐45 min对胆囊的收缩情况进行测量。结果:保胆取石术后6个月后,异常皱襞组的沉积物发生率为57.5%,高于对照组的27.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);保胆取石术后12个月后,异常皱襞组的沉积物发生率为35.0%与对照组的27.8%比较差异无统计学意义(P>0.05);保胆取石术手术前、手术后6个月与手术后12个月,两组间胆囊收缩率差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后12个月经过硫酸镁治疗后与手术后6个月相比,胆囊沉积物发生率显著降低,胆囊收缩率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊异常皱襞容易引发胆囊沉积物的产生,服用利胆药物后,胆囊沉积物发生率显著降低,胆囊收缩率显著提升。