三亚市不同人群梅毒感染现状分析

目的:了解三亚市不同人群梅毒的感染率及合并感染情况,为加强今后的梅毒防治工作提供依据。方法:收集2016年自愿咨询检测(VCT)人群、美沙酮人群、孕产妇、男男性行为者(MSM)和女性性工作者(FSW)筛查数据,梅毒由三亚市慢性病防治中心同TPPA和TRUST确诊。结果:各类人群共筛查7965人,梅毒筛查阳性者为241人,阳性率为3.03%,其中MSM和FSW的阳性率明显高于孕产妇。筛查人群中梅毒确诊113例,患病率为1.42%,美沙酮维持人群,MSM和FSW的患病率明显高于孕产妇。结论:三亚市不同人群梅毒感染的情况与HIV十分相似,可将梅毒与艾滋干预转介工作整合,完善筛查检测和转介服务等环节,充分利用公共卫生资源,降低新发感染率的目的。

三亚市肺结核患者治疗依从性特点及其相关影响因素分析

目的探讨三亚市肺结核患者的治疗依从性特点及其相关影响因素。方法对264例确诊的肺结核患者进行调查分析,根据其治疗依从性分为依从性好组(195例)和依从性差组(69例);分析肺结核患者治疗依从性的特点,比较两组患者的各因素分布,筛选可能影响肺结核患者治疗依从性的相关危险因素。结果三亚市结核门诊的治疗依从率为73.9%(195/264);影响治疗依从性的原因为主要为药物不良反应、病情明显好转或症状减轻、取药不方便等;而影响其治疗依从性的因素包括年龄(OR=2.000)、家庭经济情况(OR=2.524)、病情严重程度(OR=0.623)、服药督导情况(OR=4.204)及DOTS管理(OR=0.480)。结论肺结核患者的治疗依从性仍然较差,应充分考虑肺结核患者治疗依从性差的原因和高危因素,制定提高肺结核患者依从性的有效措施,为防治肺结核疾病提供依据。

三亚市流动人口肺结核患者实施全程督导管理效果分析

目的 探讨三亚市流动人口肺结核实施全程督导管理(DOTS)的临床效果.方法 选取2016年1—12月三亚市皮肤性病与精神卫生防治中心确诊的160例初治涂阳肺结核患者,随机分为对照组和观察组,各80例;对照组给予化疗和非督导管理模式,而观察组则给予化疗和DOTS管理模式干预;比较两组患者干预6个月后的管理与治疗情况、肺结核病灶吸收情况及不良反应等.结果 观察组的系统管理率、规律治疗率、服药依从率及转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组的病灶吸收总有效率为93.8％,高于对照组的72.5％(P<0.05);观察组的不良反应率为21.3％,低于对照组的37.5％(P<0.05).结论 流动人口肺结核患者实施DOTS策略,可改善管理效果,提高转阴率和治疗有效率,减少不良反应,值得推广应用.

三亚市2014—2017年涂阴培阳肺结核患者耐药分析

目的了解三亚市涂阴培阳肺结核患者分离菌株耐药水平,为有效控制结核病防治策略提供参考依据。方法收集三亚市2014年4月—2017年12月新登记172例涂阴培阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定。采用WHO推荐的比例法,对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果分离的172株菌株总体耐药率为23.26%(40/172),耐多药率为1.16%(2/172)。6种药物耐药率由高到低的顺位分别为Sm 12.21%(21/172)、RFP 6.98%(12/172)、INH 5.81%(10/172)、Km 5.23%(9/172)、Ofx 2.33%(4/172)、EMB 0.00%(0/172)。6种药物共出现11种不同耐药形式。总体耐药率与海南省涂阳肺结核患者总耐药率20.9%基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对涂阴培阳肺结核患者的分离株高耐药率应予以重视,并加强监测,以规范治疗和管理。

2012—2018年三亚市生殖道沙眼衣原体感染流行病学分析

目的了解三亚市生殖道沙眼衣原体感染的流行病学现况,为调整现有防控措施提供科学依据。方法通过疾病信息管理系统收集三亚市2012—2018年各医疗机构上报的生殖道沙眼衣原体感染病例,进行描述流行病学分析。结果2012—2018年,三亚市生殖道沙眼衣原体感染人群年均发病率为279.11/10万,年均增长率为7.98%,经趋势χ^2检验,7年来生殖道沙眼衣原体感染发病率呈上升趋势(χ^2=57.460,P<0.001);在性别分布上,男性的累积报告病例数为3700例,女性累积报告病例数为7749例,男女之比为0.48∶1,男女之间发病率的差异有统计学意义(P<0.05);在地区分布上,以天涯区累积报告的病例数最多(11055例),其次为海棠区(394例),崖州区和吉阳区无报告病例;在年龄分布上,以20~<30岁年龄组人群最高,为160.41/10万,60岁以上年龄组人群发病率最低,为1.19/10万;职业以家务及待业和商业服务者为主。结论当前三亚市生殖道沙眼衣原体感染发病率呈高发水平,需扩大筛查,加强宣教,同时注意减少交叉感染和追踪监测耐药菌株。

三亚市不同人群梅毒血清学筛查阳性者转介情况分析

梅毒筛查是梅毒防控的重要手段之一,尤其是对暗娼、男男性行为者（MSM）等高危人群的筛查,能及时发现梅毒患者,及时治愈传染源,控制疾病的进一步传播。但目前国内对于不同人群筛查中发现的梅毒血清学阳性者多数为口头或短信告知,由病人自行就诊。而这些梅毒的可疑患者是否真的去正规医疗机构确诊治疗,并无确切数据信息。

三亚市2012—2016年梅毒和淋病流行病学分析

三亚市是一座国际旅游城市,旅游业发达,人口流动较大,增加了梅毒和淋病的传染风险。为了了解三亚市梅毒和淋病的发病情况和流行特征,制定相应的防控策略,通过收集、整理三亚市2012—2016年梅毒和淋病的监测资料进行流行病学分析,现将结果报告如下。

肺结核患者心理健康状况及其影响因素调查分析

目的探讨肺结核患者的心理健康状况及其相关影响因素。方法将确诊的345例肺结核患者进行K10量表筛查,分为心理健康不良组(110例)和心理健康良好组(235例);采用单因素分析和多因素logistic回归法来筛选可能影响肺结核患者不良心理健康的危险因素。结果肺结核病患者的心理健康不良率为31. 9%(110/345)。多因素分析结果显示,影响肺结核患者不良心理健康的独立危险因素包括经济状况差(OR=2. 442)、躯体健康状况差(OR=3. 740)、病情程度严重(OR=4. 768)、睡眠质量差(OR=2. 550)及生活不满意(OR=5. 339)。结论肺结核患者的心理健康状况不容乐观,在肺结核的长期治疗过程中,应加强心理干预,降低患者的心理应激水平,提高肺结核的治疗依从性和治疗效果。

2012年～2016年三亚市生殖器疱疹流行病学分析

目的了解三亚市2012年～2016年生殖器疱疹的流行病学特征,为调整现有防控措施提供科学依据。方法通过疾病信息管理系统收集三亚市2012年～2016年各个医疗机构上报的生殖器疱疹病例资料并对其发病情况、性别分布、年龄分布及其地区分布等流行病学特征进行分析。结果三亚市2012～2016年生殖器疱疹年均发病率为19.48/10万,年均减少率为12.91%,总体呈下降趋势。生殖器疱疹发病人数男女性别比为2.03∶1,2012年～2015年各年度病例性别之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。生殖器疱疹的发病年龄主要集中在20～39岁,以天涯区生殖器疱疹病例报告数最多。结论三亚市近年来生殖器疱疹发病率总体呈下降趋势,但仍处较高水平,应扩大筛查,加强宣教,将其发病率尽快降到较低水平。

GeneXpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征中的应用

目的 分析GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药(Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance, MTB/RIF,简称GeneXpert)检测诊断对结核分枝杆菌检测的准确性、可行性及利福平耐药rpoB基因的突变特征。方法 选择三亚市结核病定点医院2015-2021年诊断的可疑肺结核患者痰样本(4 234份),同时进行痰涂片、固体培养、固体比例法药敏试验和GeneXpert检测。结果 4 234份痰样本痰涂片、固体培养和GeneXpert检测,阳性检出率分别为29.24%(1 238/4 234)、32.17%(1 362/4 234)、35.40%(1 499/4 234),GeneXpert法检测的阳性率较痰涂片高,差异有统计学意义(χ^(2)=36.775,P<0.01);与固体培养法比较,差异无统计学意义(χ^(2)=9.908,P=0.02)。以固体培养结果为金标准,GeneXpert检测方法检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的灵敏度和特异度分别为91.04%(1 240/1 362)和90.98%(2 613/2 872)。以比例法药敏试验结果为金标准,GeneXpert法对利福平耐药的灵敏度和特异度分别为96.96%(96/99)和98.86%(1 128/1 141),一致率为98.71%;GeneXpert无探针突变组利福平耐药准确度明显低于有探针突变组;初治和复治病例的探针突变频率差异有统计学意义。对rpoB基因突变频率特征分析:探针E(50.00%)>探针A(22.12%)>探针D(14.42%)>探针B(6.73%)>联合探针(5.77%)>探针C(0.96%)。结论 GeneXpert检测能快速有效地诊断耐利福平结核病,有助于临床早期诊断和治疗。本地区耐利福平结核病rpoB基因突变探针主要发生在探针E和探针A,探针C突变最少。

肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查

目的探讨肺结核患者并发肺部感染的特点及其相关危险因素。方法对276例确诊的肺结核患者进行调查,依据是否发生肺部感染分为感染组(50例)和未感染组(226例);单因素比较采用χ^2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归法,筛选影响肺结核并发肺部感染的相关危险因素。结果肺结核患者并发肺部感染的发生率为18.1%(50/276),且以真菌感染为主;多因素分析显示,影响肺结核并发肺部感染的危险因素包括糖尿病(OR=3.550)、空洞肺结核(OR=3.114)、肺结核复治(OR=4.204)、长期使用广谱抗生素(OR=3.762)、长期使用糖皮质激素(OR=2.298)、血清白蛋白(OR=2.983)、侵入性操作(OR=5.376)等。结论肺结核患者住院期间容易并发肺部感染,且以真菌感染为主;应充分考虑并发肺部感染的高危因素,早期采取预防措施,降低肺部感染发生率,改善患者预后。